За време на стандардната вазектомија , во скротумот се прават два засеци за да му се овозможи на хирургот да стигне до секој од деферените на селото (двете цевки кои ја пренесуваат спермата во спермата). За време на васкуктомија без скалпел ( исто така позната како вазектомија на клучава ), не се прават засеци. Наместо тоа, хирургот користи хемостат (зацврстување форцепс со остар врв) за да се пробие низ кожата на скроталната вреќа.
Потоа, кожата нежно се шири додека не се визуелизираат двата вида. Бидејќи локацијата на пункција е толку мала и е само преку кожата, обично не се потребни шевови, а времето за лекување е брзо. Во споредба со традиционалната вазектомија, пристапот без скалпел е помалку инвазивна и побрза процедура (вкупното време вклучувајќи првична и анестезија е околу 15 до 20 минути).
Општото чувство во медицинската заедница е дека треба да има повеќе притисок за изведување на не-скалпелски вазектомии, наместо конвенционалните. Има јасни предности за оваа техника која поддржува дека пристапниот приод треба да се отфрли. Импликацијата на помалку инвазивна, без скалпела постапка може да биде примамлива до повеќе мажи. Ова им овозможува на мажите можност да преземат поголема улога во нивната контрацептивна одговорност . Бидејќи историјата на планирање на семејството се фокусира повеќе на жените (бидејќи тоа е нивното здравје кое е директно засегнато од бременоста и породувањето), обезбедувањето мажи со привлечна и високо ефективна опција за контрацепција ги проширува нивните ограничени избори кога станува збор за опции за контрола на раѓањето.
Кога се презентира со помалку "заканувачка" опција за да може да имате вазектомија без скалпел, мажите можат да се реинтегрираат во контрацептивни одлуки за нивните семејства и врски и можат да изберат да ја сносат одговорноста за контрацепција.
Постапка
Целта за време на васкуктомијата без скалпел (или вазектомијата на клучалката) е иста како и за конвенционалната вазектомија - да се создаде блокада во vas deferens, така што спермата повеќе не може да стане дел од спермата.
Ова е направено со отсекување краток дел од vas deferens, отстранување, а потоа ligating (поврзување), клипинг или cauterizing (горење) останатите vas завршува. За време на васкуктомија без скалпел, секој vas (еден по еден) всушност е подигнат од единствената пункција, а потоа се прави оклузија. Некои хирурзи може да го преземат дополнителниот чекор на фасцијалната интерпозиција која се состои од шиење на сврзното ткиво врз слободниот простатичен крај на vas (крај најблизок до уретрата). Ова создава ткивна бариера помеѓу вазонските краеви. Некои истражувања покажуваат дека овој дополнителен чекор ги намалува стапките на неуспех , но доказите во овој момент се недоволни. Потоа, на секој крај на селото им е дозволено да се лизне назад во скротумот.
За време на традиционалната вазектомија, на мажите им е даден избор да имаат "отворена" процедура. Ова значи дека само простатичниот крај на vas е врзан или предизвикан од каутеризација. Остатокот на тестисите (најблиску до тестисите) останува отворен. Причината за одржување на оваа цел е да се овозможи истекување на сперматозоидите. Не васкуктоми на скалпел, исто така, овозможуваат оваа опција со отворен крај. Некои истражувања покажаа дека овозможувањето на ова истекување го спречува задебелувањето или изградбата на спермата, бидејќи спермата може да влезе и да се апсорбира од страна на скротумот.
Ова, пак, може да доведе до помал притисок - потенцијална причина за болка после васкуктомија. Техниката со отворена техника, исто така, покажа дека ги намалува стапките на компликации, како и помалку случаи на епидидимитис (кога epididymis цевка на задниот дел на тестисот е одговорен за складирање и носење сперматозоиди).
Истражувањата покажуваат дека мажите кои биле подложени на васкуктомија без скалпел пријавиле целокупно задоволство во нивниот сексуален живот и можеле брзо да продолжат да имаат сексуален однос, позитивни постоперативни психолошки статуси, номинална постоперативна болка, неколку постпроцедурални компликации и брзо обновување пати.
Ова дава поголема поддршка за идејата дека васкуктомијата без скалпел е поедноставен пристап кон вазектомијата. Оваа минимално инвазивна процедура нуди јасна традиционална вазектомија, а истовремено нуди и многу дополнителни придобивки.
Предности
- Мажите можеби повеќе сакаат да ја бараат оваа постапка, бидејќи звучи попривлечно
- Помалку инвазивни
- Сексуалната активност може да се продолжи веднаш штом се чувствувате пријатно
- Не стебла или лузни
- 40-50% побрзо закрепнување со мала болка
- Не го намалува сексуалниот нагон
- Помалку шанси за компликации во крварењето
- Долгорочна, дискретна контрацепција опција
- Високо ефикасен
- Понизок ризик од инфекција (поради помала рана, без долги засеци)
Недостатоци
- Сè уште се сметаше за хируршка процедура (но е направена на амбулантска основа)
- Потребна е рачна обука и многу за вежбање пред хирурзите да стекнат вештини во оваа техника
- Бидејќи спермата сѐ уште може да биде присутна во vas надвор од точката на оклузија, оваа процедура бара од мажите да користат резервен метод на контрола на раѓањето за првите 15 до 20 ејакулации (или околу 12 недели) по постапката
- Не нуди никаква заштита против сексуално преносливи инфекции или ХИВ
- Мора да закажете дополнителна посета на лекар за да бидете сигурни дека нема повеќе сперматозоиди во вашето сперма
- Во моментов, лигатурата на тубал е најпопуларниот постојан избор . Во целата земја, повеќе лекари треба да станат обучени во оваа едноставна техника на вазектомија, да им ја понудат на своите пациенти и да ја зголемат свеста кај мажите за оваа опција за скалпел. Поради оваа причина, можеби е потешко да се најде квалификуван хирург.
Потенцијални несакани ефекти
Типично, вазектомијата без скалпел нема големи несакани ефекти и е поврзана само со многу мали шанси за инфекција и мала болка. Може да почувствувате реакција на локалната анестезија. Некои мажи пријавуваат краткотрајна нежност и малку модринки по процедурата. Има мали шанси да се развие сперматозоиден гранулом - тврда, понекогаш болна грутка грашок, поради спермата која истекува од отворениот vas deferens. Грутка не е опасна, ретко симптоматична и речиси секогаш е решена од телото во времето. Плус, всушност може да послужи заштитен карактер на тестисите и епидидимисот. Грануломот е богат со канали со епителијален нанос кои можат да пропуштаат протекување на спермата од епидидимисот и да го заштитат зголемениот притисок од блокадата на спермата.
Трошоци
Во принцип, вазектомиите се сметаат за пониска цена хируршка опција . Може да ви биде наплатено за првична консултација, како и за вашата следна посета за да ја анализирате вашата сперма. Но, по овие напредни трошоци, не постојат тековни трошоци за одржување на овој метод на контрацепција. Оваа постапка е покриена од многу приватни планови за осигурување. Без осигурување, во зависност од вашата географска локација и објектот што ќе го одберете да користите, вазектомијата без скалпел обично ќе чини помеѓу $ 500 до $ 1,000 (некои објекти ќе ги спојат сите ваши посети во една цена, додека други може да наплаќаат за секој поединечно).
Ефективност
Вазектомијата без скалпел е екстремно ефикасна - од 99,85% до 99,9% е ефикасна, но ова е засновано на човекот кој користи контролна контрола за време на раѓањето сè додека не го исчисти лекарот дека во неговото семе нема сперматозоиди. Значи, ова значи дека помалку од 1 од 100 жени чии партнери имаат васкуктомија без скалпел ќе забременат секоја година.
Од посебна забелешка, вазектомијата без скалпел не е 100% загарантирана за да биде ефективна. Дури и кога постапката се врши совршено, може да се појави можност за реканализација. Ова е кога спермата успева да го пронајде својот пат низ блокираните краеви на vas deferens. Можноста за појава на оваа појава е многу ретка (помалку од 0,2% од времето). Реканализацијата обично се случува во првите 2 до 3 месеци по вазектомијата без скалпел (инциденца 1/500), но дури може да се случи и неколку години по процедурата (иако многу ретко, со инциденца 1 / 4.500). Ова е причината зошто е крајно критично да подлегнете на анализите на спермата 6-12 недели после вазектомијата за да бидете апсолутно сигурни дека нема присуство на сперматозоиди.
Конечна забелешка за васкуктомија без скалпел
Оваа постапка е наменета да биде постојана . Иако процедурите за враќање на вазектомијата се достапни, тие се технички комплексни, скапи и имаат варијабилни стапки на успех. Треба само да одберете да побарате васкуктомија без скалпел ако сте сигурни дека веќе не сакате да имате деца. Не влегувај во одлуката размислувајќи, во задниот дел од твојот ум, дека секогаш можеш да го свртиш ако се променат околностите или мислите. Оваа постапка е наменета за оние мажи кои се чувствуваат 100% уверени дека тоа е она што го сакаат како избор за контрацепција ... до крајот на нивниот живот.
- Читателите се делат: Што ве спречува да добиете вазектомија?
Извори:
Ентони Виера, Тимоти Кленни. "Васектомија и други васкуларни техники на оклузија за машка контрацепција". UpToDate. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.
Дејвид К. Турок, Грејс Ши, Вили Ј. Паркер. "Укинување на парадоксот за стерилизација на САД со зголемување на употребата на вазектомија" Контрацепција 2011; 83: 289-290. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " Не-скалпела вазектомија: илустриран водич за хирурзи " (3-ти издание). Автоматизирани графички системи, Inc: Њујорк. Пристапено на 9.9.11.
Ери Б.Б., Едвардс Е.С. "Отворена вазектомија: проценка". Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.
Kuan-Chou Чен, Chiung-Chi Пенг, Hsiu-Mei Hsieh, Хан-Не Чанг. "Едноставно модифицирана вазектомија без скалпел (перкутана вазектомија) - Компаративна студија против стандардната васкуктомија без скалпел". Контрацепција 2005; 71 (2): 153-156. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Ефективноста и компликациите поврзани со 2 вазектомија оклузија техники." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.
Ли SQ, Голдштајн М, Жу Ј, Хубер Д. " Васкуктомија без скалпел". Ј Урол. 1991; 145 (2): 341. Пристап преку приватна претплата 9/9/11.