Дисфункцијата на мејомска жлезда, или МГД, е состојба на око која е толку вообичаена што дури и лекарите имаат тенденција да заборават да се обратат дури и кога пациентите имаат симптоми. МГД е вид на блефаритис. Блефаритис е термин кој опишува воспалителна, а понекогаш и инфективна состојба на очниот капак. Блефаритисот се категоризира како преден или заден блефаритис.
Предниот блефаритис влијае на предниот дел на очниот капак и на трепките. Предниот блефаритис предизвикува задебелување на очните капаци, црвенило и корални трепки и обично е предизвикан од стафилококус бактерии кои сите ги имаме на нашите тела. Таа има тенденција да се акумулира на очните капаци и трепките кај некои поединци. Постирниот блефаритис се нарекува дисфункција на мејомонија.
Постојат околу 40-50 мејбомични жлезди на горните очни капаци и 20-25 жлезди на долните очни капаци. Meibomian жлезди се големи лојните жлезди кои лачат масло или меибум. Секој пат кога трепкаме, овие жлезди лачат меибум и се шират над површината на солзите. Овој слој на масло го спречува испарувањето на солзите и помага да ги подмачкаме очите.
Во МГД, овие жлезди стануваат воспалени. Со текот на времето, хемискиот состав на оваа масленост како секреција се менува и понекогаш станува премногу дебела. Во некои случаи мевиумот е прекумерно произведен и има премногу.
Оваа состојба се нарекува меибомиан себореа.
МГД предизвикува нестабилна солза филм. Филмот на солза што го навредува нашето око е доста комплициран и ако станува нестабилен или со слаб квалитет, површината на очите почнува да се разгонува. Очите стануваат црвени, иритирани, суви и може да предизвикаат визија да флуктуира на дневна основа.
Хроничната МГД може да предизвика жлезди да станат блокирани, погодени и заразени. Кога станува инфицирано, се нарекува ордеја или боцка. Кога хордеолумот не лечи правилно и трае со недели, понекогаш може да се претвори во халазион .
Симптоми на МГД
Луѓето со МГД се жалат на:
- маргини на очните капаци со црвена боја
- суви очи
- песочна, тврд сензација
- флуктуирачки визија
Интересно, многу пациенти се жалат на излегување од топол туш. Тие велат дека нивните очи стануваат крајно црвени и понекогаш се чувствуваат прецизно, прободувајќи болка во очите. Ова е обично поради тоа што има ненадејна промена на влажноста во бањата и филмот на солза станува многу брзо нестабилен. Окото се суши и рожницата, чистата купола структура на предниот дел на окото, не е подмачкана правилно и се суши.
Како оптометристот дијагностицира МГД?
Лекарите на очите дијагностицираат состојбата прво врз основа на симптоми на пациенти. Под микроскоп, лекарите ќе видат дека маргината на очните капаци се појавува црвена, васкуларизирана и мејбомиските жлезди може да се појават да бидат вклучени. Филмот на солза е нестабилен. Лекарите мерка нешто што се нарекува TBUT-солза филм распаѓа време. Доколку мрсниот слој на површината не е недопречен, луѓето ќе имаат намалено TBUT.
Нормален TBUT е околу 10 секунди. Мејбомиските жлезди може да се изразат и да се види подебел од нормалниот меибум. Филмот на солза понекогаш ќе се појави премногу мрсна. Други пати, солзите ќе имаат пенлив, шампанско изглед.
Како се третира МГД?
Третманот на дисфункцијата на мејобојната жлезда варира во зависност од тежината.
- Хигиена на капакот - Многу лекари прво ќе препорачаат топли компреси секој ден проследено со некој вид на хигиенски очила на очните капаци. Комерцијално достапните препарати за чистење на површински активни очила се достапни преку шалтер. Новите биохемикалии, како што е растворот на хипохлорна киселина, се покажаа како исклучително корисни.
- Антибиотици - Дериватите на тетрациклин и тетрациклини, како што се доксициклин или миноциклин, имаат двоен терапевтски ефект. Тие го намалуваат бројот на бактерии присутни во жлездата и, исто така, се покажа дека имаат антиинфламаторно дејство врз жлездите. Понекогаш пациентите можеби ќе треба да ги користат неколку недели до месеци. Неодамна, азитромицинот даден само шест дена е покажан како мимик на истиот терапевтски ефект како тетрациклин даден за многу подолг временски период. Неговата корист е контроверзна кај практикантите за нега на око
- Тематски антибиотици - Азитромицин исто така е достапен како тематски гел наречен Azasite (Akorn Pharmaceutical). Некои лекари ќе препишат Azasite да се примени на очните капаци директно секоја вечер. Ова може да се препише насекаде од 10-30 дена.
- Тематски стероиди - Тематски капсули за капење во форма на стериумот исто така се дадени во комбинација кога МГД предизвикува прекумерно воспаление.
- Додатоци на Омега 3 - Омега 3 масни киселини, кога се дадени во терапевтски дози, се покажани за нормализирање на мејомските жлезди.
Што се случува ако МГД не се третира правилно?
Ако МГД не се третира, може да се развие потешка форма на окуларна површинска болест и може да покаже симптоми кои можат да го сменат квалитетот на животот. Бидејќи МГД предизвикува испарливо суво око, корнеата може да се исуши и да се исуши до точка каде може да се формира лузна ткиво. Ако МГД е хроничен, може да предизвика мејбомични жлезди да всушност атрофија. Откако ќе бидат атрофирани, многу е тешко да ги направат нормално да функционираат нормално. МГД може да се развие во окуларна розацеа, што може да бара поагресивен медицински третман.
> Извор:
> Кашкули М.Б., Фазел А.Ј., Киаваш В, и др. Орален азитромицин наспроти доксициклин кај дисфункција на мејомонија: рандомизирано двојно маскирано отворено клиничко испитување. Br J Офталмол. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.