Кој е подобен и што треба да очекувате?
Рожницата е чист предниот дел на окото кој ја покрива ирисот, зеницата и предната комора. Трансплантацијата на корнеата или кератопластијата (КП), вклучува хируршки отстранување на централниот дел од рожницата и замена на тоа со јасно и здраво корнеално ткиво донирано од страна на око.
Ако мислите или сте рекле дека ви треба трансплантација на корнеа,
Кој има потреба од трансплантација на рожница?
Добрата визија бара рожницата да биде јасна, мазна и здрава.
Светлината не може правилно да се фокусира внатре во окото ако рожницата е лузна, отечена или оштетена. Резултатот е заматен вид или сјај.
Може да биде потребна трансплантација на рожницата ако вашата рожница е оштетена или нездрава. Здравите корнеа се добиваат од очните банки откако биле донирани од човечки донатори. Доделени корнеата се темелно тестирани за да се осигураат дека се безбедни и здрави за употреба.
Националниот институт за око проценува дека околу 40.000 трансплантации на рожница се вршат секоја година во САД. Тие се потребни за неколку око околности, вклучувајќи ги следниве:
- Кератоконус : Кератоконус е состојба во која нормално кружна корнеа станува тенка и развива конусен булбус.
- Заматеност на корнеа : Многу состојби може да предизвикаат рожницата и заматеноста на рожницата, како што е дистрофијата на Фукс и псеудофактичната булозна кератопатија. Во тешки случаи, рожницата може да развие мали, болни плускавци на површината.
- Корнеална инфекција: Инфекции на рожницата може да бидат бактериски, габични или вирусни. Тешки корнеални инфекции може да предизвикаат лузни, прочистување или перфорација на рожницата. (Херпес симплекс е честа вирусна инфекција која може да доведе до лузни.)
- Корнеална дистрофија: Некои наследни состојби (дистрофии) може да предизвикаат рожницата да стане непроѕирна или неправилна.
- Повреда на корнеата : Повреди на рожницата може да предизвикаат лузни на корнеата кои можат да влијаат врз видот
Вашиот офталмолог внимателно ќе ја разгледа вашата состојба за да ја процени вашата потреба за трансплантација на корнеа.
Видови трансплантации на рожницата
Три типа на трансплантација на рожницата се користат денес. Вашиот офталмолог ќе утврди која постапка е најсоодветна за вас врз основа на вашата состојба.
Целосна дебелина трансплантација на рожницата
Ако и предниот и внатрешниот слој на рожницата се оштетени, целата рожница можеби ќе треба да се замени. Исто така познат како пенетрирачка кератопластика (PK), целосна дебелина трансплантација на рожницата вклучува замена на целосната дебелина на заболената или оштетена рожница со јасна донаторска корнеа.
ПК има подолг период на опоравување во споредба со други видови на трансплантација на рожница. Може да потрае и до една година или подолго за да се обнови целосната визија. ПК носи малку повисок ризик од другите видови на трансплантација на рожницата, што донаторската корнеа ќе биде отфрлена. Отфрлањето понекогаш се случува кога имуниот систем на телото го напаѓа новото ткиво на рожницата.
Делумна дебелина Трансплантација на рожницата
Понекогаш предните и средните слоеви на рожницата се оштетени и само тие слоеви треба да се отстранат. Ендотелијалниот слој (тенок заден слој) се чува во место.
Оваа трансплантација се нарекува длабока предна ламеларна кератопластика (ДАЛК) или делумна дебелина трансплантација на рожница.
ДАЛК најчесто се користи за лекување на кератоконус или испакнување на рожницата. Време на обновување по DALK е пократко отколку по целосна трансплантација на рогови. Отфрлањето на новата корнеа исто така е помалку ризично од целосна дебелина трансплантација на рожницата.
Ендотелна кератопластика
Во некои око околности, најдлабокиот слој на рожницата (ендотелот) е оштетен. Штетата предизвикува рожницата да се издува, влијаејќи на вашата визија. Ендотелијалната кератопластика е операција која го заменува овој слој на рожницата со здраво ткиво на донорот.
Познат е како делумна трансплантација, бидејќи се заменува само внатрешниот слој на ткивото.
Постојат два типа на ендотелијална кератопластика: ДСЕК (или ДСАЕК) и ДМЕК. Ендотелијалните трансплантации се користат за лекување на состојби кои најмногу го зафаќаат грбот на рожницата, како што се дифузија на Фукс и булозна кератопатија. Се избегнува голема хируршка рана, го минимизира визуелното изобличување од астигматизмот и обезбедува побрзо визуелно опоравување од пенетрирачка кератопластика за одредени состојби.
Секој тип ги отстранува оштетените клетки од внатрешниот слој на рожницата наречена Децеметов мембрана. Оштетениот корнеален слој се отстранува преку мала засеја, потоа се става новото ткиво, понекогаш користејќи неколку конци. Поголемиот дел од рожницата останува недопрена, намалувајќи го ризикот од отфрлање на новата корнеа по операцијата.
Пред операцијата
Откако ќе одлучите да имате трансплантација на корнеа, вашиот офталмолог ќе помине извесно време со вас за да ја планирате целата процедура. Ќе се избере датум за хирургија, но треба да се знае дека датумот може да се промени ако добра рожница на донатор не е достапна на тој датум.
Вашиот офталмолог ќе треба да знае за сите лекови што ги земате, вклучувајќи и рецепт и рецепт. Можеби ќе треба привремено да престанете да го земате лекот пред операцијата.
Исто така, ќе бидете охрабрени да закажете состанок со вашиот доктор за примарна нега. Од вас ќе биде побарано да подлежите на рутински лабораториски тестови како што се крвна слика и ЕКГ за да бидете сигурни дека сте доволно здрави да се подложат на операција. Вашиот лекар ќе ги испита вашите очи и ќе спроведе специјални тестови за да бидете сигурни дека вашето око е подготвено за операција.
Имајте на ум дека нема да можете да возите по трансплантацијата. Треба да направите аранжмани за некој кој ќе ве вози дома по операцијата.
За време на хирургија
Во повеќето случаи може да се користи локална или општа анестезија. Вашиот лекар ќе разговара со вас кој тип на анестезија е најдобар за вас. Откако ќе влезете во операционата сала, вашите очни капаци ќе бидат исчистени и покриени со стерилен завес. Кислород ќе ви биде даден со пластична цевка поставена близу до носот. Хирургот потоа ќе стави микроскоп врз твоето око.
За време на целосна дебелина пенетрирачка процедура за кератопластика, се користи кружен инструмент наречен трифин за отстранување на центарот на рожницата. Копче на ткиво на рожницата на донорот исто така се сече за да се вклопи. Донаторското ткиво се шие во место со фини конци.
Алтернативно, многу хирурзи сега користат фемтосекундн ласер за намалување на рожницата на пациентот и донорното ткиво. Ласерот овозможува ткивото да се пресече во цик-заглави модели и во контролирани длабочини за максимална прецизност. Ова овозможува инцизија на ткивото на пациентот и рожницата на дарителот да се вклопат заедно како дел од сложувалка.
Со традиционалните трансплантации кои се изведуваат со трефин, може да потрае од шест до дванаесет месеци за да се стабилизира и да се добие подобар вид. Сепак, со фемтосекундниот ласер, прецизниот засек лечи побрзо, овозможувајќи побрзо отстранување на шишето и подобар вид.
Во процедурата на ЕК или ендотелна кератопластика, само задниот слој на корнеата се заменува. Пациентот има тенденција да заздрави многу побрзо со оваа процедура, бидејќи целата рожница не се заменува. Откако ќе заврши процедурата, ќе се примени штит за очи за да се заштити окото. Потоа ќе бидете однесени во соба за опоравување за одмор пред да бидете испразнети.
По операцијата
Окото обично се крши насекаде од еден до три дена. Вашиот око лекар обично ќе ве види уште следниот ден и ќе го отстраниме обликот за очи. Тој или таа ќе ја испита операцијата за следење на лечењето и да се види за отфрлање на ткивото, користејќи го акронимот RSVP како водич:
- Ронност - Ненадејно црвенило на очите е знак на отфрлање.
- Осигурување - Отфрлање често предизвикува значајна осетливост на светлина.
- V ision - Одбивањето може да предизвика заматен, маглив или облачен вид.
- P ain - Ненадејно зголемување на болката во очите или чувството на туѓо тело може да биде знак за отфрлање.
По првиот или вториот ден по операцијата, може да се вратите во нормални активности како што се четкање на забите, капење, свиткување, читање, одење или гледање телевизија. Користењето на окото нема да ви наштети на окото или да влијае на лекувањето, но треба да избегнувате ригорозни спортови или груб контакт со лицето или окото. Може да се препорача да продолжите да носите штит за очи првата недела или две по операцијата само за да го заштитите окото ноќе додека спиете.
Мора да бидете многу вредни за да ги вметнете капките за очи како што и лекарот ги пропишува. Една од најважните компоненти на вашата пост-оперативна нега е да ги задржите сите состаноци на вашиот лекар. Вашиот лекар ќе треба да знае дали ткивото почнува да се отфрла. Еден од секои четири приматели на трансплантација доживува отфрлање на графтот. Меѓутоа, ако е фатен рано, обично може да се промени со лекови.
По неколку месеци, рожницата ќе биде доволно стабилна за да се измери за новите очила. Во некои случаи, астигматизмот или блискоста може да се развие, но очилата лесно може да го корегираат проблемот. Во други случаи, може да биде потребна посебна контактна леќа за да се покријат сите нарушувања кои останале на рожницата.
Од збор до
Соочувањето со фактот дека ви е потребна трансплантација на рожницата може да биде тешко. Трансплантација на рожницата е голема хирургија на очите и вие сте во право да бидете загрижени за тоа. Меѓутоа, со денешната технологија, повеќето луѓе кои се подложени на трансплантација на рожница, имаат релативно непроменлив процес. Учењето повеќе за она што е вклучено во трансплантацијата на корнеа ќе го олесни поголемиот дел од вашите грижи.
Извор:
Boyd, Kierstan. За трансплантација на рожницата. Американска академија за офталмологија. Септември 2017.