Причината за чиреви на нозете
Што е пиодерма гангренозум и како се дијагностицира?
Pyoderma гангренозумот е состојба која често води до распаѓање на кожата. Неговото име може да биде погрешно во тоа што не е ниту инфекција ниту гангрена. Pyoderma gangrenosum се категоризира под сет на состојби наречени неутрофилни дерматози . Неутрофилите се вид на имунолошка клетка која може да се види во услови кога има воспаление.
Како се презентира пиодерма гангренозумот?
Pyoderma гангренозум често започнува како цврста розова ждрепка или грмушка исполнета со гној. Овие испакнатините потоа можат да напреднат до дефект или отворање на кожата, што доведува до чир. Често, рабовите може да бидат пурпурни или сивкасти, а границите можат да бидат поткопани, како да има надвисна карпа на кожата на работ. Основата може да биде обложена со жолтеникав гној. Постојат различни подтипови во презентацијата на пиодерма гангренозумот. Понекогаш може да се претстави со поголеми плускавци или со гломазни "вегетативни" количини на кожа. Pyoderma gangrenosum, исто така, покажува екстракт - кога областите на кожата се трауматизирани, тоа исто така може да поттикне пиодерма гангренозус да се развие во тие области. Ова вклучува области на претходни операции, како и околу сајтови за колостомија. Pyoderma gangreosum, исто така, може да биде прилично болно.
Кога лековите на пиодерма гангренозните чирови се лекуваат, тие често се видливи во вид, со остри рабови.
Што е поврзано со пиодерма гангренозумот?
Во многу случаи на пиодерма гангренозум, постои асоцијација со други медицински состојби, како што се воспалителна болест на цревата или крвни нарушувања.
Како се дијагностицира пиодерма гангренозумот?
Pyoderma gangrenosum е дијагноза на исклучување. Ова значи дека вашиот провајдер треба да ја исклучи инфекцијата пред да ја дијагностицира оваа состојба.
Неутрофилите кои се гледаат во оваа состојба често може да бидат маркер на инфекција, па затоа е важно да се осигурате дека немате докази за инфекција. За да се исклучи инфекцијата, биопсите често се прават и се испраќаат за ткивна култура. Честопати се изведуваат и биопсии за патолошки преглед. Биопсиите на кожата може да се изведат со помош на техника на перка, техника на бричење или преку клинска ексцизија. Областите на биопсија можат да бидат лекувани лошо. Клиничките податоци и испитувањето се неопходни за дијагноза на пиодерма гангренозум. Други фактори вклучуваат присуство на pathergy, одреден модел на лузни со остри рабови и добар одговор на терапијата со стероиди. Вашиот провајдер може исто така да изврши други тестови како што се крвни тестови за да се осигура дека нема други причини за чиреви.
Како се третира пиодерма гангренозумот?
Чирови треба да добијат соодветна нега на рани. Во принцип, треба да се користат преливи кои повеќе не ја трауматизираат кожата. Областите треба да се чуваат чисти, и треба да се следат основните принципи за нега на рани за да се оптимизира лечењето.
Третманот на pyoderma gngrenosum зависи од степенот на состојбата. Ако степенот на пиодерма гангренозум е многу ограничен, третманот може да се ограничи на локална терапија како што се топични стероиди или локални инхибитори на калцинеурин (на пример, такролимус).
Кога често се користат пообемни, системски стероиди, како оние што се земаат преку уста. Други имуносупресивни лекови, исто така, може да се судат, вклучувајќи, но не ограничувајќи се на, TNF-инхибитори (како што е инфликсимаб ), циклоспорин, миноциклин (обично се користи како антибиотик, но исто така има и антиинфламаторни својства), дапсон (исто така обично се користи како антибиотик, исто така има анти-воспалителни својства). Другите третмани, како што се интравенозниот имуноглобулин (IVIG), исто така се користат за оваа состојба.
Дали pyoderma gangrenosum треба да се третира хируршки?
Општо земено, pyoderma гангренозумот не треба да биде хируршки дебридиран.
Тоа е затоа што делото на дебридмент може дополнително да ја поттикне оваа состојба. Меѓутоа, во посебни околности, хируршката интервенција може да биде оправдана, но ова треба да се направи со внимателно разгледување.