Диференцијална дијагноза на псоријаза - што друго би можело да биде?
Многу осипи може да предизвикаат промени во кожата исто како и псоријазата . Со внимателна инспекција, треба да биде можно да се диференцираат овие псоријаза што се создава од вистинската работа. Псоријазата најверојатно ќе биде збунета со друг исип врз основа на неговата локација. На пример, многу работи можат да предизвикаат црвен лушпест осип во областа на препоните, освен псоријазата. Ајде да погледнеме што друго би можело да биде (наречено "диференцијална дијагноза" во медицинскиот жаргон) на псоријаза врз основа на дел од телото погоден од осип.
Скалпа-осички што не се псоријаза
Ако имате осип на скалпот што изгледа како скалпа псоријаза, што друго би можело да биде?
Скаластиот црвен осип на скалпот може да биде предизвикан од себороичен дерматитис , исто така познат како првут . Разликата е во тоа што псоријазата на скалпот често има значително задебелување на кожата и дебели адхезивни скали.
Себороичниот дерматит, за разлика, обично има само некоја розова кожа на скалпот со многу пофини скали. Себороичниот дерматит често ги вклучува веѓите и страните на ноздрите, па понекогаш, вклучувањето на овие области ќе помогне да се оддели оваа болест од псоријаза.
Габични инфекции на скалпот не се невообичаени кај децата, па така детето со лушпеста скалпа може да има габа, псоријаза или себореичен дерматитис. Влакната може да се извадат и да се испитаат под микроскоп ( тест KOH ) за да се потврди дијагнозата на габа.
Tinea capitis , исто така познат како "рингворм на скалпот", е прилично честа причина за осипување на скалпот кај деца на возраст од три до седум. Важно е родителите да препознаат дека инфекцијата не е предизвикана од црв, туку габа.
Ако вашиот осип е скалп псоријаза, исипот може да варира од само неколку точки на скалирање, до екстензивен црвен и лушпеен осип кој ја покрива скалпот и се протега надолу кон челото или вратот. Во тешка псоријаза на скалпот може да настане придружна губење на косата. Тоа, рече, и иако тоа може да потрае неколку месеци за да ги симнете вашите симптоми под контрола, постојат неколку опции за лекување на располагање за оние кои страдаат со оваа состојба.
Флексурална област на осип кои не се псоријаза
Терминот "изобличувачки области" се користи за опишување на наборите во ткивото што се јавуваат во пазувите, препоните и под градите. Кога овие делови на свиткување стануваат мокри или останат влажни, зголемената влага може да доведе до лушпи осипувања, често со присуство на паста бела супстанца. Овие наоди се чести кај псоријазата, но се случуваат и со други состојби.
Кандидијазата е состојба предизвикана од квасецот Candida albicans. Можеби најдобро позната по својата улога при предизвикување на дрога и пелена осип кај бебињата и вагиналните инфекции на габични капки кај жените, Кандида често предизвикува осипи во пазувите, препоните и под градите кои можат да се појават многу слични на псоријаза.
"Фен" црвен осип со скали околу рабовите е типичен за Tinea cruris или " Jock Itch ". Тој е предизвикан од габицата Трихофитон рубрум која има различен изглед (речиси како коса) под микроскоп. Често се третира со локални антифунгални агенси, слични на третманот на инфекции со квасец.
Потемни обезбојливи дамки во овие области без маснотии може да бидат еритразам , минорна бактериска инфекција предизвикана од бактеријата Corynebacterium minutissimum. Освен што предизвикува инфекции на нозете (често помеѓу третиот и четвртиот нос), може да предизвика исип во препоните, пазувите и под градите. Може да се разликува по својот кафеав изглед. Оваа состојба, која е почеста кај оние со прекумерна тежина или со дијабетес, често може да се третира со локални антибиотици.
За да ги разликувате овие осип и состојби од псоријаза, вашиот дерматолог има неколку опции. Набљудувањето на скалите на кожата под микроскоп може да ја открие причината, како што може да е тест KOH. Исто така може да биде корисно да се испита површината со ултравиолетова светлина (светло на Вуд), бидејќи квасецот свети бледо жолта со оваа постапка.
Расипани раце и нозе кои не се псоријаза
Рацете и нозете може да биде најтешко да се разликуваат од вистинската псоријаза.
Егзема , габични инфекции, алергиски реакции и иритација од хемикалии може да предизвикаат промени кои може да се мешаат со псоријаза. Повеќето од овие исипи предизвикуваат задебелување, црвенило и скали на грбот на рацете или нозете, но може да предизвикаат експлозивен осип на дланките и стапалата.
Промените на ноктите со псоријаза се чести, но, исто така, можат да се појават кај габични инфекции или тешки егземи кои вклучуваат области на кутикулите.
Дијагнозата може да биде многу тешко. Биопсијата на кожата од осип на рацете и нозете може да биде збунувачка и често покажуваат мешани карактеристики во истиот примерок. Разликувањето на осип на рацете и нозете од псоријаза бара значителна вештина и обично бара испитување на други делови од телото за да се бараат индиции, како што се скалпот, лактите и колената. Важно е да се види дерматолог кој специјализира во разликувањето на овие осипи, ако имате постојани проблеми, а во некои случаи може да биде потребно и второ мислење.
Комбинација на псоријаза и други состојби на кожата на скалпот, во флексуларни грчеви и на раце и нозе
Важно е дека некои од другите кожни состојби споменати овде може да се појават истовремено со псоријазата. Всушност, условите како Кандида можат да одат заедно со псоријазата. Кандидијазата може да го стимулира лачењето на воспалителни хемикалии (како што се цитокини ), што ја влошува псоријазата, а некои од лековите кои се користат за лекување на псоријаза може да предиспонираат за инфекции со Candida.
> Извори
- > Армстронг, А., Бухало, М. и А. Блевелт. Водич за клиничар за дијагностицирање и третман на кандидијаза кај пациенти со псоријаза. Американски весник за клиничка дерматологија . 2016 година 17 (4): 329-36.
- > Каспер, Денис Л., Ентони С. Фауси, и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Печати.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Хистопатолошка диференцијална дијагноза на псоријаза и себорејски дерматитис на скалпот. Анали на дерматологија . 2016. 28 (4): 427-32.