Техники на извештај за хистопатологија и прогностички предвидувачи
Хистопатологија е испитување на ткивата од телото под микроскоп за да се забележат знаците и карактеристиките на болеста. Хистологијата е проучување на ткивата, а патологијата е проучување на болеста.
Така земени заедно хистопатологија буквално значи проучување на ткивата како што се однесува на болеста. Хистопатолошкиот извештај го опишува ткивото кое е испратено за испитување и карактеристиките на она што изгледа како рак под микроскоп .
Хистопатолошкиот извештај понекогаш се нарекува биопсија или извештај за патологија.
Извештај за хистопатологија
Лекарот специјалист кој го испитува под микроскоп, се вика Патолог. Ткивото што се испитува доаѓа од биопсија или хируршка процедура при што се избира примерок од сомнителното ткиво и се испраќа во лабораторија. Потоа се обработува и се сече на многу тенки слоеви (наречени делови), валкани и прегледани под микроскопи за да ги карактеризираат деталите на клетките во ткивото. За некои болести, хирургот може да добие примерок од ткивото многу брзо преку употреба на замрзнати делови. Замрзнати делови или парчиња се користат повремено во лимфомот, меѓутоа, поради проблеми во толкувањето и земањето примероци. Во лимфомите, лимфните јазли се најчесто испитани ткива во хистопатологијата. За многу видови на рак на крв, може да биде потребна и биопсија на коскената срцевина за дефинитивна дијагноза.
Компоненти на извештајот
Хистопатолошките извештаи за примероците од хируршкиот рак стануваат сé покомплексни. Тие може да вклучуваат:
- Микроскопскиот изглед на инволвираното ткиво
- Специјални дамки
- Молекуларни техники
- Други тестови
Молекуларните техники се однесуваат на способноста да се анализираат клетките и ткивата на молекуларно ниво, кое е на ниво на протеини, рецептори и гени кои кодираат за овие работи.
Толкување на Извештајот
Многу од наодите од ваквото испитување на ткивата се поврзани со прогнозата. Прогностичките индикатори може да вклучуваат степен на тумор и степенот на ширење и дали ракот е отстранет со маргина на здрави клетки што го опкружуваат, или ако постојат докази дека ракот се шири надвор од она што е отстрането.
Системите за оценување се разликуваат во зависност од типот на рак кој се оценува, но генерално клетките се постигнуваат врз основа на тоа како се појавуваат абнормални под микроскоп, при што туморите од одделение 1 се нормални, а туморите од Степен 4 одразуваат повеќе абнормалности. Тогаш, висок степен на тумор е оној во кој клетките имаат повеќе абнормалности. Оценувањето не е исто што и стоп. Сценирањето има повеќе врска со тоа каде ракот се наоѓа во телото и колку се шири.
Молекуларни описи и други техники за земање мостри
Покрај хистопатологијата, може да се користат и други техники за да се процени присуството на рак во ткивата, вклучувајќи ја и цитологијата за аспирација со игла, а некои од овие техники можат да се користат пошироко во здравствените установи ширум светот. Леукемиите и лимфомите се дијагностицираат со помош на комбинација на нивниот изглед - како изгледаат клетките (морфологија), нивните маркери или површински протеини кои можат да се детектираат со употреба на тестови на антитела (имунофенотип), нивните ензими кои можат да овозможат појава на одредени хемиски реакции (цитохемија) и нивните хромозомски промени (кариотип).
Често пати во лимфомите и другите видови на рак , се користи техника наречена имунохистохемија за да се помогне во проценувањето на типот на туморот, прогнозата и третманот. Имунохистохемијата вклучува користење на антитела за да се држи до одредени ознаки или маркери на надворешноста на клетките на ракот.
Овие маркери на кои антителата се држат до често имаат "ЦД" во нивното име, кое се залага за кластер на диференцијација. На пример, CD23 и CD5 се микроскопски ознаки кои, ако се присутни во клетките на ракот, може да ја поддржат идејата дека хроничната лимфоцитна леукемија (CLL) / мали лимфоцитни лимфоми (SLL) е можна дијагноза. Сепак, овие истите маркери се присутни и кај други малигни заболувања, така што докторите користат еден вид на елиминација врз основа на достапните информации и она што е познато за различните малигни заболувања и нивните "типични" CD маркери.
Друг пример на CD маркер е CD20, кој е присутен кај некои лимфоми, но отсуствува во други. Лимфом на дифузен лимбер Б-клеточен лимфом, или DLBCL, е многу чест лимфом кој е поврзан со CD20 маркер.
За даден примерок од клетки на леукемија или лимфом, маркерите може да се тестираат со употреба на цела панел на антитела кои се држат до различни маркери, со позитивни и негативни контроли, вградени во.
Молекуларните и хромозомските студии може да се направат за да се разгледа преустроеноста на гените и специфичните промени на хромозомите. Понекогаш вметнуваните или избришаните гени се поврзани со информации за прогнозата. На пример, кај хронична лимфоцитна леукемија, или CLL, одредено парче хромозом е изгубено, а често пати изгубени заедно со тоа е ген кој помага да се спречи рак. Бришење на 17p се наоѓа кај околу 3 до 10 проценти од луѓето со CLL, во целина. 17p делеција CLL е форма на CLL што е потешко да се третира; луѓето со 17p делење CLL имаат тенденција да бидат тешко да се лекуваат со конвенционална хемотерапија.
Извори:
Ho C, Rodig SJ. Имунохистохемиски маркери кај лимфоидни малигноми: Протеински корелати на молекуларни промени. Семинари за дијагностичка патологија . 2015. 32 (5): 381-91.
Хистопатолошки извештаи: Насоки за хируршки рак. Од Дерек Ц Ален. Спрингер Наука и бизнис медиуми, 29 јуни 2013.
> Тејлор Ј, Xiao W и Абдел-Вахаб О. Дијагноза и класификација на хематолошки малигнитети врз основа на генетиката. Крв . 2017 јули 27; 130 (4): 410-423.