Операцијата со проширена простата (BPH) е најефективниот и најдолготраен третман на сите опции достапни за BPH ( бенигна хиперплазија на простата ).
Еден од најчестите симптоми кај кои мажите се соочуваат кога ќе стигнат до шеесеттите и седумдесеттите години (понекогаш и порано), е BPH, што може да звучи непознато додека не се нарекува со неговото почесто име, зголемена простата.
Простатата се наоѓа веднаш под мочниот меур, и се поврзува со уретрата , која е цевка која ја носи урината од мочниот меур надвор од вашето тело кога уринираш. Кога простатата е зголемена, постои вишок клеточен раст во простатата. Простатата може да притиска премногу цврсто околу уретрата, мешајќи се со нејзиниот нормален проток. Ако вашите симптоми се екстремно тешки, можеби нема да можете да уринирате воопшто, што е вонредна состојба за која веднаш треба да му кажете на вашиот уролог.
Со BPH хирургија, симптомите може да се подобрат се додека 10 години. Сепак, од сите опции, операцијата е најверојатно да ве остави со еректилна дисфункција . Ако ви пречи многу од симптомите на BPH, треба да ги земате предвид добрите и лошите страни на оваа опција за третман пред да ја одберете.
ТУРП - Најчеста проширена хирургија на простата
Трансуретралната ресекција на простатата (ТУРП) е најчестата хируршка интервенција за БХП.
Се смета за златен стандарден третман за BPH, бидејќи тоа е околу најдолго. Тоа е третманот со кој се споредуваат новите третмани.
Операцијата вклучува вметнување на многу мала тубуларна камера или ендоскоп кој се пренесува преку врвот на пенисот преку уретрата и во мочниот меур и отстранување на вишокот ткиво од простатата.
Во текот на првиот дел од оваа постапка, урологот проверува проблеми во самиот мочен меур, како што се тумори или камења на мочниот меур . Под претпоставка дека урологот не најде никакви неочекувани проблеми, електричната јамка потоа се поставува преку уретрата и близу до просторот каде ткивото на простатата се притиска врз уретрата. Јамката го отстранува прекумерното ткиво во простатата. Електричната јамка исто така се користи за контрола на крварење каде што е извршена операцијата.
Ткивото што се отстранува се анализира во лабораторија за да се осигура дека не постои рак на простата. Катетерот се поставува преку уретрата и мочниот меур за да ја собере урината додека не се лекува.
Постапката обично се прави во болницата под спинална анестезија. Болничките престои се кратки, понекогаш кратки како и еден ден под раководна нега. При отпуштање, треба да бидете сигурни дека вашиот уролог ви дава инструкции како да се грижите за себе и чувство на потенцијални компликации.
Обнова по ТУРП за зголемена простата
Треба да очекувате да имате уринарен катетер за неколку часа до неколку дена. Ако одите дома со катетер, од урологот ќе видат во рок од еден ден или два од постапката за отстранување на катетерот.
По враќањето дома, мажите најчесто гледаат крв во урината.
Иако на прв поглед е алармантно, ова е често само исфрлање од крастава материја од раната околу операцијата. Меѓутоа, ако вашата урина е интензивна црвена, веднаш обратете се кај вашиот лекар.
- Бидете сигурни дека ќе се одморите во креветот веднаш по операцијата и дека ќе пиете многу течности. Ова ќе ги измие сите депозити во крвта и ќе спречи згрутчување, што може да доведе до блокада во вашиот уринарен тракт.
- Избегнувајте возење и тежок кревање.
- Не се напрегнувајте кога ќе го придвижите дебелото црево.
- Ако сте запечени, консултирајте се со Вашиот доктор за совет на најдобар начин е да се справи (дали земањето лаксатив е добро за вас).
Несакани ефекти на ТУРП за зголемена простата
Во првите неколку месеци по процедурата, може да почувствувате непријатност на урина.
Во прво време, може да имате многу силен уринарен проток што не можете да го контролирате. Сепак, вашата хируршка област на рани ќе биде изложена откако вашиот катетер е надвор, така што може да почувствувате болка кога уринирате. За неколку месеци, вашиот уринарен проток ќе се стабилизира, и неконтролираното уринирање или двоумење ќе престане.
Некои мажи имаат компликации од операцијата. Главниот несакан ефект што се јавува е ретроградна ејакулација . Кога ќе се ејакулирате, вашето сперма ќе тече кон мочниот меур, а не како што нормално го прави. Ова можеби не е грижа за мажите кои не сакаат да таткото деца, но тоа е честа причина за машката неплодност.
Долготрајната еректилна дисфункција и уринарна инконтиненција се симптоми за кои мажите најмногу се грижат. Прашајте го вашиот доктор кој дел од мажите со симптоми и профил завршуваат со долготрајна еректилна дисфункција и уринарна инконтиненција. Меѓутоа, шанса за ова се тешки за предвидување, бидејќи студиите имаат бројки насекаде низ картата. Уринарната инконтиненција има тенденција да биде многу поретка (обично околу 1 процент) од еректилната дисфункција.
Можност за поопширна хирургија: Отворена простатектомија за зголемена простата
Понекогаш не е можно да се отстрани ткивото на простатата од многу голема простата со употреба на трансуретрална процедура. Вашиот доктор нема да може да добие доволно голема цевка до уретрата, па затоа може да биде неопходна отворена простатектомија - хируршко отстранување на целата простата.
Други причини за кои можеби ќе треба отворена процедура вклучуваат камења на мочниот меур или неспособност да ги поставите нозете во стремури за да овозможите TURP или минимално инвазивни хируршки процедури.
Бидејќи тоа е отворена операција, ќе бидете во болница неколку дена и ќе имате повеќе болка отколку со помалку инвазивни процедури,
Симптоматско подобрување со хирургија за БПХ
Целокупното подобрување на симптомите на пациентот, според Американската асоцијација за урологија, е како што следува:
- ТУРП: 88%
- Отворена простатектомија: 98%
Извори:
Прести ЈЦ, Кејн Џеј, Шинохара К, Керол. ПР. Неоплазми на простатата. Chapt. 22. Во: Tanagho и McAninch, eds. Општа урологија на Смит. 17-ти ед. Њујорк: McGraw Hill .
Хируршко управување со BPH. Американска фондација за уролошки асоцијации.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, et al. Дијагноза и управување со бенигна хиперплазија на простатата во примарната здравствена заштита. Може да Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.