Бидејќи агентите за хемотерапија стануваат поуспешни и пациентите живеат подолго, поздраво, преживеаните се соочуваат со несакани ефекти кои можат сериозно да влијаат на квалитетот на животот. Едно такво влијание е ототоксичноста - оштетување на внатрешното уво со токсин.
Третмани за рак кои можат да влијаат на слухот
- Хемотерапија од "платинска" група, како што е цисплатин или високи дози на карбоплатин. Платинската хемотерапија и аминогликозидните антибиотици ги оштетуваат сетилните клетки на косата во внатрешното уво, предизвикувајќи сензоневрални губење на слухот. Најчесто ефектот е сличен во двата уши и е постојан.
- Високи дози на зрачење на главата или мозокот, особено ако зракот е насочен кон мозочното стебло или уво. Зрачењето на увото или мозокот може да предизвика воспаление или ушна воспаление во надворешното уво, проблеми со натрупување на течноста во средното уво или вкочанетост на тапанчето или коските од средното уво. Секој од овие проблеми може да резултира со проводен губиток на слухот. Зрачењето исто така може да ги оштети сетилните клетки за коса во внатрешното уво, предизвикувајќи сензоневрална губење на слухот. Оштетувањето од радијација може да влијае на едно или двете уши, во зависност од областа на зрачење.
- Хирургија која вклучува мозокот, увото или аудитивниот нерв.
- Одредени антибиотици и диуретици. Оштетувањето од диуретиците на јамката е предизвикано од промените во рамнотежата на течностите и солите во внатрешното уво, што резултира со отекување на ткивото и проблеми со пренос на нервни сигнали. За среќа, овој тип на губење на слухот е обично привремен, но понекогаш може да биде постојан, особено кога диуретикот се дава во комбинација со платинска хемотерапија или аминогликозидни антибиотици.
Оние кои имаат најголем ризик за губење на слухот
- Други фактори на ризик за губење на слухот пред дијагнозата на ракот (како што е претходен третман со аминогликозидни антибиотици, ниска родилна тежина или менингитис).
- Беа помлади од 4 години во тоа време дека добиле третмани кои можат да предизвикаат оштетување на увото.
- Добиен цисплатин или карбоплатин.
- Добиено зрачење на увото, мозокот, носот, синусите, грлото, или средината на лицето под зад јагоди.
- Имаше тумор, хирургија или тешка инфекција која го вклучуваше мозокот, увото или аудитивниот нерв, или бараше поставување на шант.
- Доби повеќе од еден тип на третман кој може да предизвика губење на слухот (како што е комбинацијата на зрачење на мозокот и цисплатин хемотерапија, или третман со хемотерапија со цисплатин и карбоплатин)
- Имаше слаба функција на бубрезите во времето кога добивале хемотерапија или други лекови кои можат да го оштетат слухот.
Симптоми на губење на слухот
- Тешкотија на слухот во присуство на звуци во заднина.
- Не обрнувајќи внимание на звуците (како што се гласови, еколошки звуци)
- Звуци на слухот ( ѕвонење, зуење, потпевнување или впуштање ) во увото кога нема надворешни звуци. Звуците можат да варираат во теренот или да се префрлат од уво до уво.
- Некои луѓе воопшто немаат никакви симптоми.
Ако е откриено ненадејно оштетување на увото поврзано со хемија, пациентот може да биде кандидат за интратимпанични стероидни инјекции за да се спречи понатамошно губење на слухот или можеби дури и да се опорави функција.
Секој кој имал третман на рак кој може да влијае на ушите (како цисплатин, високи дози на карбоплатин, високи дози на зрачење во мозокот) треба да го тестираат слухот барем еднаш по завршувањето на третманот.
Потребата за дополнително тестирање зависи од видот и дозата на третмани за рак кои биле користени. Ако се најде губење на слухот, тестирањето треба да се повторува годишно или како што е препорачано од аудиолог. Покрај тоа, слухот треба да се тестира секогаш кога се сомнева на проблем со слухот.
Ако се открие губење на слухот, важно е да се направи евалуација од страна на аудиолог . Губењето на слухот може да предизвика проблеми со способноста на лицето да комуницира и да врши секојдневни активности. Затоа е многу важно за лице со загуба на слухот да ги пронајде услугите кои најдобро ќе помогнат да се искористат најдоброто од нивната способност за добро комуницирање.
Постојат многу опции на располагање, и овие можат да се користат во различни комбинации, во зависност од проблемот со слухот.
Извори:
Превенас, Ник. Хирург центар на ЦАР помага на пациенти кои страдаат од губење на слухот поврзани со хемотерапија. Центарот за рак на Универзитетот во Аризона. 26 февруари 2013 година.
Долгорочни упатства за следење на детската онкологија
за преживеаните од детството, адолесцентот и младиот рак на возрасни
www.survivorshipguidelines.org