6 Класи на ототоксични лекови
Ототоксичноста се однесува на оштетување предизвикано од хемикалии на внатрешното уво. Штетата може да биде постојана или привремена, предизвикувајќи губење на слухот или нарушување на рамнотежата. Додека лекови се земаат за нивните утврдени бенефиции, сите лекови имаат несакани ефекти кои треба да ги знаете пред да земете. Губење на слухот поврзано со конзумирање на ототоксични лекови е една од причините што вашиот лекар може да ви престане да зема лекови во врска со нарушувањето на животниот стил.
Губење на слухот најчесто се поврзува со шест различни категории на лекови. Следното може да биде поврзано со трајно губење на слухот:
- Аминогликозидни антибиотици
- Хемотерапија базирана на платина
Лекови кои се со поголема веројатност да предизвикаат привремено губење на слухот:
- Диуретици на јамка
- Quinine
- Салицилати
- Винка алкалоиди
Многу од споменатите лекови, исто така, можат да му наштетат на бубрезите (нефротоксични) и да бараат од вашиот лекар да ја проверува крвта редовно за да ја процени функцијата на бубрезите. Ако забележите какви било промени во Вашиот слух, секогаш треба да побарате помош од вашиот доктор.
Ризик за ототоксичност
Преваленцата за да има ототоксичност не е добро документирана, но и привремена и трајна штета од ототоксичноста е позната. Одредени лекови ќе имаат повеќе информации од другите и ќе бидат опишани во нивните последователни делови. Исто така, нема многу разбирање за тоа како да се спречи да се појави ототоксичност.
Некои лекови со зголемен ризик за ототоксичност како некои антибиотици ќе бараат крв работа позната како "врв и преку" да се подготви. Врвот е нивото на лекот кога треба да биде на највисока концентрација во крвта. А преку е нивото на лекот кога треба да биде на најниска концентрација.
Додека внимателно го следиме ова може да помогне да се одржи терапевтскиот ефект, тоа не гарантира дека нема да имате проблеми со ототоксичност.
Други фактори кои можат да придонесат за ототоксичност вклучуваат:
- дозата, должината на третманот и вкупниот принос
- откажување на бубрезите
- земање други оттоксични лекови во исто време
- генетска предиспозиција кон ототоксичност
Симптоми поврзани со ототоксичност
Симптомите поврзани со ототоксичноста во голема мера зависи од тоа кој дел од внатрешното уво е оштетен. Оштетување на внатрешното уво може да се појави или на вашата кохлеа (наречена кохлеотоксичност) или на вашиот вестибуларен комплекс (наведен како вестибулотоксичност). Во двата случаи, сите симптоми се однесуваат на оштетените сензорни клетки.
Ако вашата кохлеа е оштетена, Вашиот слух ќе биде оштетен. Нивото на оштетување директно корелира со степенот на оштетување што резултира со благ тинитус за да се заврши губењето на слухот . Губењето на слухот може да влијае на едно или на двете уши.
Ако ототоксичноста влијае на вестибуларниот комплекс, ќе се влијае на вашата рамнотежа. Како оштетување на кохлеата, оштетувањето може да влијае на едното уво или двете уши. Ако штетата влијае само на едно уво полека, најверојатно нема да доживеете никакви симптоми. Меѓутоа, ако штетата се случи брзо на едно уво, веројатно ќе доживеете:
- вртоглавица
- повраќање
- неконтролирано движење на очите (нистагмус)
Симптомите што се јавуваат брзо може да предизвикаат да вежбате постепено додека симптомите постепено не се решат. Ако штетата се појави на двете страни на увото, може да почувствувате:
- главоболка
- уво полнота
- нерамнотежа што ја зафаќа способноста да оди
- заматен вид кој се појавува отсечен (осцилопсија)
- нетолеранција за движење
- одење со широк став
- тешкотии во одење во мракот
- нестабилност
- лесна главоболка
- замор
Ако оштетувањето на вашиот вестибуларен комплекс е тежок, осцилопсијата и тешкото одење во текот на ноќта нема да се подобрат. Другите симптоми најверојатно ќе се подобрат со текот на времето. Со сериозна штета, можете да закрепнете од поголемиот дел од симптомите поврзани со билансот на состојба, поради способноста на вашето тело да се прилагоди.
Аминогликозидни антибиотици
Аминогликозидните антибиотици се важна група на лекови за инфекции на крвотокот и уринарниот тракт, како и резистентна туберкулоза. Лекови вклучуваат:
- гентамицин
- тобрамицин
- стрептомицин
Аминогликозидните антибиотици имаат ризик од околу 20 проценти за развој на проблеми со слухот и околу 15 проценти ризик за развој на баланс проблеми. Ризикот за развој на проблеми поврзани со ототоксичноста се зголемува ако земате диуретик (како Lasix) или ванкомицин (антибиотик) во исто време.
Диуретици на јамка
Диуретиците на јамката предизвикуваат зголемување на обемот на производство на урина. Ова е корисно при конгестивна срцева слабост, висок крвен притисок и откажување на бубрезите. Заеднички лекови вклучуваат:
- Ласикс (фуросемид)
- Бумекс (буметанид)
Диуретиците со јамка имаат генерално мал ризик од ототоксичност, но може да се појават кај шест од секои 100 лица кои го користат лекот. Општо се претпоставува дека се јавува при повисоки дози, што резултира со концентрација на крв од околу 50 милиграми (mg) по литар.
Платинска-базирана хемотерапија
Цисплатин и Карбоплатин се две главни лекови за хемотерапија (анти-неопластични) кои се ототоксични. Тие најчесто се користат за лекување на различни видови на рак, вклучувајќи:
- оваријален и рак на тестисите
- рак на мочниот меур
- рак на белите дробови
- рак на главата и вратот
Quinine
Квинин се користи за лекување на маларија и грчеви во нозете. Подолгите третмани со хинин носат околу 20 проценти ризик од што резултира со поврзаност со голема фреквенција на губење на слухот, што често се смета за трајно ако се јави губење на слухот на нормална конверзација. Квининот, исто така, најчесто предизвикува губење на слухот поврзан со синдром наречен цинхонизам :
- глувост
- вртоглавица
- ѕвонење во вашите уши
- главоболка
- губење на видот
- гадење
Салицилати
Салицилатите како аспирин имаат ризик од ототоксичност при повисоки дози и може да резултираат со губење на слухот од 30 децибели, што е еквивалентно на шепотење. Сепак, оштетувањето може да се движи толку ниско, колку што е благиот тинитус при пониски дози на аспирин. Помалку мажи се изложени на ризик за губење на слухот поврзано со употребата на аспирин. Ризикот може да се движи од 12 до 33 проценти врз основа на фреквенцијата на употреба.
Vinca Алкалоиди
Винкристин е лек за лекување на акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ), Хоџкинов лимфом и други видови на рак. Овој лек е особено поврзан со висок ризик за предизвикување губење на слухот кога истовремено се употребува со аминогликозидни антибиотици.
Дијагностицирање на губење на слухот поврзано со ототоксичност
Пред да поминете терапија со лекови изложени на ризик за ототоксичност, треба да видите аудиолог за основен аудиограм. Вашиот лекар потоа ќе утврди дали треба да се изврши редовна закажана аудиограм или едноставна самопроценка на Вашиот слух. Иако ова нема да ја спречи губењето на слухот поврзано со ототоксичноста, тоа ќе ви помогне да ги идентификувате проблемите рано.
Третман на загуба на слухот поврзан со отоцитоксин
Во моментов нема достапни третмани за да се смени трајното оштетување на внатрешното уво. Ако страдате од еднострана загуба на слухот, најчесто се препорачува слушно помагало. Ако имате трајно губење на слухот на двете уши, тогаш вашиот лекар може да препорача кохлеарни импланти . Рехабилитацијата е вообичаено третман на избор ако страдате од привремено или трајно нарушување на рамнотежата.
> Извори:
> Американско здружение за говор-јазик. (2017). Ототоксични лекови (ефекти на лекови). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Болденберг, Д, Голдстајн, Б.Ј. (2011). Прирачник за хирургија на главата и вратот на отоларингологијата. Тим Медицински издавачи. Њујорк, NY.
> Прирачник за Merck. (2017). Октоксичност индуцирана со лекови. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced- тотоксичност
> Рибак, Л.П. и Бренер, М.Ј. (2015). Отоларингологија на Каминг: вестибуларна и аудиторијална ототоксичност. http://www.clinicalkey.com (Потребна е претплата)
> Здружение за вестибуларни нарушувања. (2017). Ототоксичност. http://vestibular.org/ototoxicity