Оваа постапка на мозокот е често употребувана за лекување на Паркинсонова болест
Звучи како нешто од креаторите на "Стар Трек", но истражувачите гледаат дека можностите се појавуваат со употреба на длабока стимулација на мозокот кај луѓе кои имаат лесна Алцхајмерова болест . И, во свет каде лековите се достапни, но придобивките се ограничени, од клучно значење е да продолжат да развиваат алтернативни терапии за лекување и спречување на Алцхајмерова болест.
Што е стимулација на глув мозок?
Длабоката мозочна стимулација (ДБС) е постапка во која електродите се ставаат во мозокот и се програмирани да ги ослободат малите електрични импулси за да ја стимулираат активноста на мозокот.
ДБС веќе неколку години се користи за луѓе со Паркинсонова болест со значителен успех во намалувањето на треперењето и мускулните контракции, како и подобрување на држењето на телото. Исто така се истражува за лекување на други медицински состојби, како што се депресија и опсесивно-компулсивно нарушување .
Како се наоѓаат електродите во мозокот?
Краток одговор: хирургија на мозокот. За да може ДБС да биде можно, жиците треба да бидат вметнати во мозокот. Користејќи локална анестезија , неврохирурги дупчат дупки во черепот на пациентот и внимателно навојни жици во различни делови на мозокот. (Локална анестезија, кога пациентот е буден, но површината на телото е задушена, може да се користи бидејќи самиот мозок не чувствува болка.)
Тогаш машината слична на пејсмејкер е всадена под општа анестезија во градите на личноста каде што на крајот може да испорача 130 минијатурни електрични импулси во секунда до жиците и, следствено, мозокот. Кога е првично вграден, стимулаторот е исклучен; неколку дена или недели по операцијата, стимулаторот е вклучен и почнува да ги доставува електричните импулси во мозокот.
Кога се користат за лекување на Алцхајмеровата болест, тие жици обично се поврзани со форникс во мозокот. Според Медицината на Џон Хопкинс, "форниксот е патека на мозокот која е инструментална во донесувањето на информации за хипокампусот , дел од мозокот каде започнува учењето и се прават сеќавања и каде се појавуваат најраните симптоми на Алцхајмеровата болест".
Како работи стимулацијата на Deep Brain?
Постојат неколку теории за тоа зошто тоа функционира, но сепак нема конечен одговор. Во Паркинсонова болест, се смета дека го прекинува и нарушува неисправното отпуштање на мозокот.
Всушност, разбирањето на ДБС на истражувачите е толку ограничено што можноста за користење на Алцхајмеровата болест е случајно откриена кога ДБС се тестира на човек кој е морбидно дебел како начин да се обиде да го контролира својот апетит. Додека го тестираа со поставување на жица и електрични импулси, тој објави живописна меморија. Кога ги исклучија импулсите, споменот отиде, а кога повторно го вклучија стимулаторот, се враќаше меморијата. Ова доведе до сознание дека можеби постои начин да се стимулира мозокот и спомените што ги поседува.
Дали е безбедно?
ДБС се чини дека е прилично безбеден. Иако мислата за хирургија на мозокот звучи многу ризично, експертите велат дека оваа постапка всушност не е толку инвазивна како што звучи.
Секогаш постои ризик од хируршка интервенција на мозокот; сепак, над 100.000 луѓе ширум светот со Паркинсонова болест претрпеле ДБС со минимални проблеми. Ризици вклучуваат инфекција, неисправност на опремата, удар, слаба батерија и движење на жицата.
Истражување на длабоката мозочна стимулација и болеста на Алцхајмеровата болест
Фаза I истражување
Во 2010 година, списанието Annals of Neurology објави истражување во кое се наведува клиничко испитување во фаза I спроведено во Канада, со шест лица дијагностицирани со рана Алцхајмерова болест. Секој од нив имал длабок стимулатор на мозокот хируршки вграден во нивниот мозок и доживеал 12 месеци континуирана електрична стимулација.
Тестирањето на нивното когнитивно функционирање на 6 и 12 месеци укажа на подобрување или пад на помалку од очекуваната кај три од шесте учесници.
Дополнително, ПЕТ-скенирањето беше искористено за да се процени метаболизмот на церебралниот гликоза, што е способноста на мозокот да ги прекине шеќерите за мозочно гориво и исто така може да биде показател за нивоата на активност на невроните во мозокот. Луѓето со Алцхајмерова болест обично покажуваат намалување на метаболизмот на гликозата со текот на времето, но овие шест учесници во истражувањето покажаа зголемување кое се одржувало низ студијата. Интересно, намалувањето на способноста на мозокот да го прекине шеќерот во Алцхајмеровата болест, предизвика некои истражувачи да го нарекуваат " дијабетес тип 3 од Алцхајмеровата болест".
Фаза II истражување
Во фаза II студија преку Џон Хопкинс, 42 пациенти на возраст од 45 до 85 години учествувале во ДБС за да ја насочат својата Алцхајмерова болест. Секој од нив беше подложен на ДБС хирургија за имплантација помеѓу 2012 и 2014 година. Половина од нив ги стимулираа своите стимулатори по 2 недели, а половина од нив беа вклучени по 12 месеци. Ова беше двојно слепа студија, бидејќи ниту лекарите ниту пациентите не знаат кога стимулаторите биле активирани.
Когницијата беше проценета во оваа студија преку повеќе тестови, вклучувајќи го и ADAS-Cog 13. Церебралниот метаболизам на гликоза беше исто така измерена во различни делови на мозокот.
Резултатите од оваа студија беа интересни, а не неопходно она што се очекуваше. На 6 месеци по имплантацијата на стимулаторот, метаболизмот на церебралниот гликоза значително се зголемил, но тие добивки не беа одржувани на 12 месеци. Дополнително, забележана е разлика во одговорот поврзана со возраста. Оние учесници на возраст над 65 години покажаа подобрувања во когнитивното функционирање и во метаболизмот на церебралниот гликоза. Оние кои беа на возраст под 65 години не покажаа значителни подобрувања во ниту една област. Истражувачите теоретизираа дека овој ефект може да е поврзан со понекогаш поголема влошување на мозочната структура кај помладите луѓе со Алцхајмерова болест ( ран почеток на Алцхајмерова болест ), во споредба со оние со доцен Алцхајмерова болест.
Резиме на ДБС ефекти на мозокот
Ефектите на ДБС врз Алцхајмеровата болест биле испитувани преку овие клинички испитувања во фаза I и фаза II, но информациите за тоа како влијае врз мозокот, исто така, се собрани од неговата употреба во други околности, вклучувајќи и други истражувања и третман на Паркинсонова болест. Следниве ефекти се пронајдени:
Подобрување на целокупното сознание: Истражувањата на ДБС кај луѓето со Алцхајмерова болест резултираа со подобрување на познанието за некои од учесниците, мерено со повеќе невропсихолошки тестови . Овие тестови измерат неколку аспекти на функционирањето на мозокот, вклучувајќи меморија, ориентација , препознавање на зборови и многу повеќе.
Зголемен хипокампузен волумен: Додека хипокампусот (дел од мозокот поврзан со меморијата) атрофира со присуство на стареење и уште позначајно кај Алцхајмеровата болест, се покажа дека ДБС го зголемува обемот на хипокампусот кај лицата со Алцхајмерова болест. Хипокампалниот волумен е во корелација со функционирањето на меморијата.
Зголемен метаболизам на церебралниот гликоза: Како што беше нагласено погоре, некои субјекти кои примале ДБС покажаа подобрен метаболизам на гликоза во повеќе области на мозокот.
Зголемен обем на форникс и мамиларни тела: Форниксните и мамиларните тела во мозокот (кои се поврзани со функционирањето на меморијата) покажаа зголемен волумен по ДБС кај оние со Алцхајмерова болест.
Повисоки нивоа на ацетилхолин: DBS, исто така, е покажано во истражувањето за да предизвика ослободување на ацетилхолин. Ацетилхолинот помага во пренесувањето на пораките од една нервна клетка до следната во нашите мозоци.
Зголемена просторна меморија: По длабоката стимулација на мозокот до напад на стаорци, тие покажаа подобрена просторна меморија во нивната способност да се движат низ лавиринтот. Иако студиите на животни не секогаш се пренесуваат на луѓето, тие често ни даваат сознанија за безбедноста и ефективноста на експерименталните процедури.
Намалена вербална флуентност: Длабоката мозочна стимулација со години се користи кај луѓе со Паркинсонова болест со значително позитивни резултати. Сепак, некои истражувања покажале дека вербалната флуентност се намалила кај некои од овие лица. Додека многумина со Паркинсонова болест сметаат дека овој ризик е вреден за придобивките што ги обезбедува длабоката стимулација на мозокот. тоа не може толку лесно да се смета за вреден ризик кај оние со Алцхајмерова болест.
Етички размислувања
Иако постојат повеќе студии спроведени кај луѓето, некои истражувачи повикуваат на дополнителни и проширени студии со користење на ДБС кај животните, пред да продолжат со повеќе истражувања со луѓе. Тие истакнуваат дека иако имало учесници во истражувањето на ДБС кои доживеале одредено когнитивно подобрување, исто така имало и неколку други кои одбиле во некои когнитивни области по длабока стимулација на мозокот.
Овие истражувачи, исто така, го нагласуваат фактот дека постои недостаток на разбирање за тоа колку длабоката мозочна стимулација функционира; така, тие препорачуваат да се добијат повеќе информации пред да се прошират клиничките испитувања со луѓе.
Од збор до
Длабоката мозочна стимулација е добро воспоставена како соодветен третман за Паркинсонова болест; сепак, потребни се повеќе истражувања за да се откријат неговите придобивки во Алцхајмеровата болест. Потенцијалот на ДБС за когнитивно подобрување е возбудлив, особено кога продолжуваме да се бориме да најдеме ефикасен третман за Алцхајмерова болест.
> Извори:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Фреквенцијата на стимулирање на длабоки мозоци на субталамичниот јадленс влијае на фенемичката и акциската флуентност кај Паркинсовата болест. Паркинсонова болест . 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, длабока мозочна стимулација Fornix предизвикала долгорочна просторна меморија независна од хипокампалната неурогенеза. Структура и функција на мозокот. 2017 март; 222 (2): 1069-1075.
> Медицина на Џон Хопкинс. Џонс Хопкинс хирурзи имплант Првиот мозокот "пејсмејкер" за Алцхајмеровата болест во САД како дел од клинички испитување дизајниран за бавна меморија загуба. Декември 2012 година.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Анали на неврологија. 2010 Oct; 68 (4): 521-34. А фаза јас судењето на длабока мозочна стимулација на мемориски кола во Алцхајмеровата болест. Анали на неврологија. 2010 Oct; 68 (4): 521-34.
> Лозано АМ, Фосик Л, Чакраварти М. М., и др., Фаза II Студија на Фоникс Deep Deep Brain Stimulation кај Лесна Алцхајмерова болест. Весник на болести на Алцхајмеровата болест. 2016 септември 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Невротични импликации на длабока стимулација на мозокот кај дегенеративни нарушувања. Тековно мислење во неврологијата. 2015 декември; 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Cook MJ, Gilbert F, струи на меморија: неодамнешен напредок, преведувачки предизвици и етички размислувања во пробиените дупки за мозочни стимулации за мозочен удар кај Алцхајмеровата болест. Невробиологија на стареење. 2017 авг; 56: 202-210.