Женските хоспиталисти можат да овозможат подобри клинички резултати
Во септември 2016 година, резултатите од една студија објавена во J AMA Internal Medicine покажа дека жените академски лекари во 24 американски медицински училишта направиле околу осум проценти помалку пари од нивните машки колеги.
Неодамна, резултатите од друга студија објавена во JAMA Internal Medicine укажуваат на тоа дека женските интернисти кои работат во болнички услови (барем хоспиталисти), барем објективно, се поуспешни во лекувањето на постарите пациенти отколку нивните машки колеги.
Земени заедно резултатите од овие одделни студии може да се толкуваат на следниов начин: Постојат неколку женски хоспиталисти кои обезбедуваат подобра грижа од нивните машки колеги и добиваат помалку за тоа.
И покрај донесувањето на Законот за еднакви плаќања од 1963 година, жените сѐ уште прават помалку од мажите. За жал, родовиот јаз во платите не е ништо ново и тажна реалност на животот што ја остварува огромното мнозинство жени кои ги завршуваат своите први работни места по завршувањето на колеџот. Според Американската асоцијација на универзитетски жени (AAUW) , "жените една година од колеџ, кои работат со полно работно време заработени, во просек, само 82 проценти од она што нивните машки врсници заработиле".
Но, изгледите дека некои жени хоспиталисти би можеле да обезбедат подобра грижа од нивните машки колеги е особено значајно и има егзистенцијални импликации. Впрочем, тоа е примамливо да се мисли дека затоа што мажите и жените се образовани и обучени во истите медицински школи и програми за медицинска обука, грижата што ја даваат треба да биде релативно споредлива.
Меѓутоа, по приспособувањето кон извонредните променливи, ова не изгледа секогаш да биде случај, а истражувачите во оваа студија ја креваат оваа реалност до фактот дека жените лекари практикуваат поинаку од мажите.
Истражувањето
Во една статија од 2016 година насловена како "Споредба на смртноста на болниците и стапките на реадмисија за пациентите со Medicare третирани од мажи наспроти женски лекари", група истражувачи од Харвард испитуваа голем случаен примерок од корисниците на Medicare плаќање за услугата помеѓу 1 јануари 2011 и 31 декември , 2014 година, во износ од повеќе од 1,5 милиони хоспитализации.
Просечната возраст на хоспитализираниот пациент била околу 80 години.
Според истражувачите, пациентите третирани од женски хоспиталисти за широк опсег на услови имале пониска стапка на смртност од 30 дена и пониска стапка на реадмисија од 30 дена отколку кај слични пациенти третирани од страна на машки хоспиталисти.
За постари пациенти со сериозни медицински проблеми кои бараат хоспитализација, веројатно двата најголеми објективни показатели за неуспешен клинички третман во болнички амбиент се: (1) колку пациенти завршуваат умираат по испуштањето, мерено во оваа студија со 30-дневната смртност , и (2) бројот на луѓе кои завршуваат повторно да бидат вратени во болница од истата причина, измерени во оваа студија со 30-дневна стапка на реадмисија .
Поточно, во оваа студија, 30-дневно прилагодената смртност на пациентот измерена кај женските лекари изнесува 11,07 проценти, а кај мажите 11,49 проценти. Прилагодената стапка на реадмисија за 30 дена беше 15,02 проценти кај женските провајдери и 15,57 проценти кај машките даватели на услуги.
Иако разликата од помалку од 1 процент во сите овие стапки може да изгледа мала, сметајте дека овие разлики би можеле да значат дека - ако оваа асоцијација се докаже како причинска - дополнителни 32.000 животи може да се спасат само во популацијата на Medicare ако машките хоспиталисти го постигнале истиот клинички исходи како што прават жените.
Ако оваа асоцијација требаше да се преведе на популации кои не се Medicare, ефектот може да биде многу поголем.
За хуманизирање на овие проекции, 32.000 помалку смртни случаи значат дека ќе има илјадници повеќе американски баби и дедовци кои би можеле да ги слават родендените, дипломирањето и празниците. И запомнете дека сеќавањата се бесценети.
Зошто разликата?
Според истражувачите, "Литературата покажа дека женските лекари можат да се придржуваат кон клиничките упатства, да обезбедуваат превентивна грижа почесто, да користат повеќе пациенти-ориентирана комуникација, да вршат подобри или подобри стандардизирани испити и да обезбедат повеќе психосоцијални советувања нивните пациенти отколку нивните машки врсници ". Освен тоа, овие разлики во клиничката пракса се чини дека се пренесуваат и на примарна, или амбулантска, грижа, исто така.
Сегашната студија е прва што покажува дека таквите разлики некако може да придонесат за подобри исходи на пациентот.
Истражувачите немаат точна идеја зошто овие резултати се забележани. Лекарскиот секс во никој случај не само што диктира дали еден постар пациент е подобро или живее откако ќе биде отпуштен од болницата. Наместо тоа, сексот на лекарот е маркер на други умерени варијабли кои придонесуваат за благосостојба на пациентот, како што е клиничкото одлучување.
Интересно, истражувачите претпоставуваат дека врз основа на податоци од други индустрии, освен здравствена заштита, мажите можат да бидат помалку намерни при решавање на сложени проблеми.
На поврзана белешка, не е јасно дали трансродовите лекари доживуваат подобри или полоши клинички исходи отколку што ги прават машките или женските лекари. Социодемографските податоци во оваа студија беа само-пријавени, а одговорите на учесниците на лекарите беа ограничени на било кој маж или жена ... не беше презентирана никаква трансгендерска опција.
Што значи ова за вас?
Прво, дозволете ми да ви кажам што резултатите од оваа студија не значат. Овие резултати не значат дека следниот пат кога вашата постара сакана е хоспитализирана, женски хоспитализант е најдобар. Сите лекари се различни, и таму има многу одлични машки и женски лекари таму. Ве молиме запомнете дека резултатите од оваа студија сугерираат поврзаност помеѓу полот на болничарот и колку добро членовите на одредена популација на пациенти поминуваат по напуштањето на болницата - тоа е тоа.
Друга погрешна интерпретација на резултатите од оваа студија вклучува проширување на оваа асоцијација на сите видови лекари. Истражувачите во оваа студија ја разгледаа стационарната , или болничката, грижата обезбедена од женски и машки генерални интернисти. Иако разликите во пракса помеѓу мажите и жените лекари се забележани во амбулантски клинички (канцелариски) поставувања, не е јасно дали поврзаноста помеѓу подобри клинички исходи и женски пол на давателот на здравствена заштита се поврзани на кој било начин низ еден спектар на специјалитети, а ние немаат докази за поддршка на такви врски. Треба да се направат повеќе истражувања за да се тестира дали ова здружение важи во поставките надвор од болницата.
Со други зборови, резултатите од оваа студија не треба да диктираат предност во различни клинички услови. Вие не треба да го прочитате овој напис или студија, а потоа секогаш да одберете женски здравствен провајдер, било да е лекар од доктор, хирург или друг специјалист, бидејќи сметате дека таа ќе обезбеди подобра нега од нејзините машки колеги.
Наместо тоа, резултатите од оваа студија ја доведуваат во прашање пообичната егзистенцијалната претпоставка дека машките и женските лекари во просек треба да обезбедат споредлива грижа. Резултатите од оваа студија сугерираат дека може да има нешто посебно во врска со грижата што ја обезбедуваат женските хоспиталисти што се преведува во подобра услуга. Не е јасно дали оваа посебна разлика може да се научи или на друг начин да се преслика меѓу нивните машки колеги.
Од социјална перспектива, оваа студија понатаму ја истакнува суровата реалност на работната сила; дека дури и ако една жена треба да ја изврши својата работа подобро од маж, веројатно ќе се плаќа помалку. Во реалноста, машките и женските лекари најчесто плаќаат значителни суми пари, а разликата во платите во полот, најверојатно, е повеќе алармантна и насилна, на пример, кај самохраните мајки кои се борат да ги обезбедат своите семејства. Сепак, во светло на оваа неодамнешна студија од Харвард, разликите во разликите во платите во платите кај женските хоспиталисти се чини дека се особено блескави.
> Извори:
> Корбет, Ц и Хил С. Дипломирал на Pay Gap . www.aauw.org.
> Јена, АБ, Оленски АР и Блументал Д.М. "Секс Разлики во Плата лекар во јавните медицински училишта во САД." JAMA интерна медицина . 2016; 176: 9.
> Законот за еднакви плаќања од 1963 година. Комисија за еднакви можности за вработување на САД. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Цугава, Ј, и сор. "Споредба на стапката на болничка смртност и стапките на реадмисија за пациентите со Medicare третирани од мажи наспроти женски лекари". JAMA Internal Medicine.