Ставовите се менуваат за ACL реконструкција за деца
ACL реконструкција хирургија е стандарден третман за млади, активни луѓе кои се одржи на ACL солза . Но, што се случува кога таа личност е дете? Дали ACL операцијата треба да се одложи додека детето не биде постаро, или треба да се изврши реконструкција на ACL пред скелетната зрелост?
Хирургијата кај децата може да биде одложена, но ова се менува
Предниот круцијален лигамент (ACL) е врска во коленото важно за стабилноста на зглобовите.
Традиционално, кога детето имало повреда на ACL, хирурзите не сакале веднаш да работат и реконструираат лигаменти поради страв од оштетување на плочата за раст.
Загриженост беше дека пред детето да достигне зрелост на скелетот (кај 12-13 години кај девојчињата или кај 14-15 години кај момчињата), овој тип на операција претставуваше ризик од повредување на плочата за раст. Проблемите со рачката на плочата што произлегуваат од ACL операцијата може да доведат до нееднакви должини на нозете или аголни деформитети. Сепак, неодамнешните истражувања покажуваат дека ризикот од проблеми со растот на плодот е многу помал од ризикот од постојано оштетување на коленото ако ACL не е фиксиран.
Кои се растечките плочи?
Растечките плочи се дел од коската која расте во должина. Повеќето раст на коските се јавуваат близу до краевите на долгите коски во овие области наречени плочи за раст. Две од најактивните плочи за раст во телото се над и веднаш под коленото. Овие плочи за раст придонесуваат за должината на колковата коска (фемурот) и коските на главата (тибија).
Како ли ACL хирургијата влијае на плочата кај децата?
Традиционалната ACL реконструктивна хирургија вклучува изработка на тунел во коската директно во локацијата на овие плочи за раст. Во времето на скелетната зрелост, плочата за раст се затвора. Откако плочата за раст е затворена (или скоро затворена), ризикот од предизвикување нарушување во растот е поминат.
Сепак, со дупчење на дупка преку отворена плоча за раст, телото може рано да ја затвори рачката за раст. Ова може да доведе до целосна затворање на плочата на растението, предизвикувајќи нееднаквост на должината на нозете, или делумно затворање на растот на плочата, предизвикувајќи аголен деформитет.
Аголното деформитет може, пак, да доведе до чукање на колена (genu valgus) и лакнење на нозете (genu varus). Овие состојби постепено се влошуваат со понатамошен раст и може да доведат до проблеми како што се оштетување на зглобовите и артритис.
Промена на ставовите кон ACL солзите и реконструкцијата кај децата
Колените кои се нестабилни како резултат на солзи од ACL имаат голема шанса за менискус и солза од повреда на 'рскавицата. Многу хирурзи препорачуваат дека ACL операцијата кај децата е одложена додека детето не достигне зрелост на скелетот. Се надеваме дека со одложување на операцијата, може да ги избегнете потенцијалните компликации од повредата на растот на плочата како резултат на операцијата на ACL.
Два фактори доведоа до повеќе хирурзи кои препорачуваат рана ACL хирургија, дури и кај децата. Прво, поновите истражувања го евалуирале ризикот од повреда на растот на плочата во споредба со недостатокот на одложување на хируршки третман на искината ACL. Ризикот од солзи на менискус и повреда на 'рскавицата е пронајден во неодамнешната студија за да биде повисок од ризикот од нарушување на растот.
Второ, постојат модификации на традиционалната ACL хирургија која овозможува минимална зафатеност на плочата за раст кај децата. Понатаму, вашиот лекар може да препорача специфичен тип на графт за да помогне да се минимизираат шансите за повреда на плочата за раст ако се изврши хируршко лекување. Затоа, повеќе хирурзи препорачуваат рана ACL хирургија, дури и кај деца.
Во крајна линија, се чини дека ризиците од чекање (нестабилност на зглобовите, менискус солзи и повреда на 'рскавица) се поголеми од ризикот од повреда на растот на плочата за рана реконструкција на ACL со тековните хируршки пристапи. Како резултат на тоа, со хирурзите денес е поверојатно да препорачаат рана реконструкција на АКЛ.
Извор:
Годишен состанок на Американското ортопедско здружение за спортска медицина (AOSSM), јули 2009 година.