Турникетите се тесни бендови кои се користат за контрола на крварење со целосно запирање на протокот на крв во рана. Турникрите работат само на повреди на раката и нозете; не можете точно да го затегнете тесниот бенд околу вратот на пациентот и да го намалите за да го спречите протокот на крв.
Традиционално, турникет биле резервирани за најлошото крварење за да го задржи пациентот од развој на шок .
Конкуренцијата на Турнике
Употребата на турнири за првпат беше документирана на бојното поле во 1674 година. Се вели дека компликациите од употребата на турникот доведуваат до тешко оштетување на ткивото. Војниците имаа ампутации на екстремитетите, кои често се припишуваат на употребата на турнири, но можеа исто толку лесно да бидат од инфекција. На крајот, турнејкетите развија лош рап во областа на итната прва помош .
Примената на турнир во цивилниот свет се сметаше за последно средство. Мислеше дека тие имаат смисла за војниците, бидејќи борбите се тешки и борец мора да се бори. Турникет може да се примени и да се игнорира.
Тоа не значи дека турникет не работи. Напротив, турникет може да апстинира крварење доста добро и секако е корисно во случаи на тешко крварење кое не може да се запре на друг начин. Тие се популарни на бојното поле, бидејќи тие можат брзо да се применат и не треба постојано да се набљудуваат откако ќе се постават, дозволувајќи им на повредените војници да останат свесни и да продолжат да се борат.
Цивилите, размислување отиде, имаше време. Би можеле да одиме методично преку чекори за контрола на крварењето. Бевме научени да започнеме со директен притисок и ако тоа не функционира, воздигне. Ако продолжи крварењето, турникет стана сериозна опција. Заразени, турнејкети сметаа дека губењето на екстремитетот е гарантирано доколку се користат. Губејќи дека протокот на крв најверојатно ќе доведе до катастрофално оштетување на ткивото.
Модерната медицина базирана на докази ги менува долготрајните ставови за турнејците. Хеморагијата е сериозно прашање. Кога е присутно, треба да се запре. Ако не, пациентот може да умре. Нема време да се збрка.
Кога да се користи турнир
Апликацијата Tourniquet треба да се случи во два случаи:
- Ако крварењето не може да се запре со директен притисок и надморска височина, кога и двете се применуваат веднаш и истовремено.
- Ако има било каква причина, директен притисок не може да се одржува, дури и ако работи.
Број 1 е традиционалниот поглед на движење низ чекорите на контрола на крварење, но забрзан. Кога бев само болен-болничар, научив да искорениш болести и спаси животи, контролата на крварење беше предавана како слоеви на апликацијата. Прво, си пробал директен притисок и, по некое време, се преселил на височина. Колку долго требаше да почекате, не беше добро дефинирано. Без оглед на тоа, тоа е премногу бавно и нема смисла.
Зошто чекате? Ако директен притисок и височина можат да работат заедно, направете го тоа заедно. Подигнете ја раката над нивото на срцето како што сте цврсто притиснато на лацерацијата за да ја приклучите дупката. Ако во тој момент крвта сѐ уште не поминува низ завојот или надвор од вашите прсти, турникет не е лоша идеја.
Број 2 е лекција научена од борба. Борбите се борат, а турнејците ги пуштаат. Тоа важи и за цивили. Туристите треба да се искачат за да дојдат до помош. Пациентите со повеќе повреди бараат третмани кои им овозможуваат на рацете да бидат слободни. Долго чека брза помош да доведе до замор во рацете на спасувачот кој се обидува да одржи директен притисок.
Турникет, исто така, може да се примени само од пациентот. Само-примена на директен притисок е многу потешко.
Борба за примена турнир (CAT)
Борбената апликација турникет (CAT) е најчест комерцијален турнир на располагање. Ги исполнува барањата на американската војска. Тоа нема да штрака, туку користи летечка (рачка за затегнување на жлебот) и може да се примени само од пациентот.
Кога овие работи први дојдоа на пазарот, тие дојдоа само во црно, што не го препорачувам за цивилен турнир. Целосно има смисла во борбена ситуација да не се издвојува со светло-портокалова лента околу вашата крвава рака, но црно крие крв и тешко е да се види при слаба светлина. Лекарите во болницата може да го пропуштат турнирот ако е црно.
САТ треба да се подготви пред да се користи со вртење на врвот на каишот преку бравата за триење. Ако не, тоа може да биде многу тешко да се направи под стрес во топлината на моментот, особено ако сте носи ракавици (нитрил или кожа). Единствениот недостаток за подготовка на турнирот однапред е дека тогаш треба да го лизгате над крај за да го ставите во место.
Специјални оперативни сили тактички (SOFT) Турнике
SOFTT е речиси иста како CAT, освен за бравата. CAT има триење кое може да биде тежок за време на употребата, особено ако носите лични заштитни ракавици.
Копецот на СОФТТ се спојува заедно, што ви овозможува да го имате крајот на прерамката што веќе се напојува преку слајдот на триење. Во овој случај, не мора да се лизнете круг од платно за околу рака на крајот на повредената рака или нога. Можете едноставно да го завршите турнирот околу ногата и да го закочете на место.
Оваа функционалност е корисна само ако го примените турнирот на некој друг. Што се однесува до само-апликацијата, речиси е невозможно да се прикаже заедно со една рака, па ставањето на сопствената рака е исто како и употребата на CAT.
SWAT-T
SWAT-T е поинаков вид на турникет од КАТ или СОФТТ. Наменета повеќе за цивилното население, таа користи дебела гума за да го постигне истото како и сандачето за другите две. SWAT-T не може да се примени само, но за разлика од CAT или SOFTT, може да се примени на деца и многу мали возрасни лица.
Турнектите со ситен браник мора да имаат игла , чиста површина од ткаенина под лизгачот што ја блокира кожата да се влече во изопаченото обложување. Без плочка, кожата и мекото ткиво може да се извиткаат и да се извлечат, предизвикувајќи болка, и кај пациенти со деликатна кожа, дополнителна повреда.
Стисните плочи на САТ и СОФТТ прават да им биде невозможно да се смират доволно мали за децата и многу мали, обично постари, возрасни пациенти. Дополнителен плус за мали пациенти: SWAT-T може да се исече на два турникета за повеќе повреди или повеќе пациенти.
Чести турнирски грешки
Најчестиот проблем со турникет е нивното лабаво ставање. Ако турникет не е толку тесен што е непријатно, тоа не функционира.
Импровизираните турнири имаат многу висока стапка на неуспех, така што секогаш треба да чувате комерцијален турнир во комплет за прва помош за тешко крварење. Повеќе од еден, всушност, бидејќи еден турнир - дури и кога се применува правилно - можеби не е доволно да се запре крварењето. Не плашете се да приложите два или три турнири, особено на нозете и на пациентите со прекумерна тежина.
Во прилог на избегнување на неправилна употреба на турнири, турникетите не треба да бидат отстранети од никого, освен од лекар во одделот за итни случаи. Додека предолго оставаше турнир, теоретски може да доведе до оштетување на ткивата, не можев да најдам документирани случаи на таква штета, а отстранувањето е многу веројатно да доведе до потешко крварење.
> Извори:
> Бебе, Ричард и Дебора Фанк. Основи на итна нега. 2001. Delmar.
> Mabry, Роберт Л. "Tourniquet користат на бојното поле." Воена медицина. Мај 2006 година.
> Волтерс, Томас Ј, и Мабри, Роберт Л. "Прашања поврзани со употребата на турникет на бојното поле". Воена медицина. Септември 2005 година.