Интраперитонеалната хемотерапија е начин на администрирање на хемотерапија за рак на јајниците директно во абдоминалната празнина. Додека повеќето хемотерапии се интравенозни, а многу нови биолошки или таргетирани терапии се орални, интраперитонеалниот метод на доставување на хемотерапија е еден од препорачаните третмани за прва линија за жени со рак на јајчник од стадиум III .
Клучна студија
Во 2006 година, резултатите од Клиничкото испитување на Gynecologic Oncology Group GOG 172 беа објавени во New England Journal of Medicine. Во оваа студија, жените имаа право на лекување ако имале рак на јајчник од III фаза или примарен перитонеален карцином и дали имале оптимална циторедуктивна хирургија (што значи дека после хируршки зафат останала резидуална туморска маса поголема од 1 cm).
Судењето беше рандомизирано, што значи дека пациентите биле доделени во тераписка група со компјутеризиран флип на паричка. Од овие 415 жени во студијата, половина доби традиционална интравенска хемотерапија со цисплатин и паклитаксел ( Taxol ). Другата половина ја добиле истата лек, но во комбинација со интравенска (паклитаксел) и интраперитонеална (цисплатин и паклитаксел).
Ова не е лесна терапија, а резултатите од студијата го потврдија тоа. Само 42% од жените во интраперитонеалната група биле во можност да ги примаат сите шест циклуси на интраперитонеална хемотерапија.
90% од жените во интравенозната група ги добиле сите шест циклуси. Жените кои примале интраперитонеална хемотерапија имале потешки или опасни по живот замор, болка, ниска крвна слика и невролошки несакани ефекти. Исто така, важно е да се напомене дека девет жени починале во текот на хемотерапијата - четири во интравенозна група и пет во интраперитонеалната група.
Смртните случаи се должи на инфекција.
Опстанок за преживување
Оваа студија од 2006 година направи наслови, и покрај токсичноста на третманот, поради резултатите од преживувањето. И покрај фактот дека само 42% од жените во интраперитонеалната група биле во можност да ги примат сите шест циклуси на терапија, преживувањето без прогресија (времето на преживување пред напредувањето на ракот) било подолго 5 1/2 месеци за интраперитонеалната хемотерапија. Уште импресивни беа вкупните податоци за преживувањето. Жените кои добиле интраперитонеална хемотерапија имале вкупно преживување кое било речиси 16 месеци подолго од жените кои примале само интравенска хемотерапија - 65,6 месеци во споредба со 49,7 месеци.
Врз основа на резултатите од оваа студија, како и на две други фази III испитувања, Националниот институт за рак издаде ретка Клиничка објава која препорачува дека употребата на интраперитонеална хемотерапија треба да биде силно земена во предвид за подобни пациенти.
Практични размислувања
Сепак, примањето интраперитонеална хемотерапија не е за секого со рак на јајници. Запомнете, врз основа на клучната студија, ние само знаеме дека тоа е од корист на жените кои имаат фаза III болест, кои исто така имале оптимална циторедуктивна хирургија (без остаток на туморска маса поголема од 1 cm после операцијата).
За да има интраперитонеална хемотерапија, интраперитонеалниот катетер (порта) мора да биде сместен во абдоминалниот ѕид од гинеколошкиот онколог. Ако не е ставен во времето на почетната операција, може да се постави подоцна, во посебна хируршка процедура од гинеколошкиот онколог или од интервентен радиолог. Медицинските сестри кои администрираат хемотерапија преку ова пристаниште мора да бидат вешти и удобни со пристапот. Катетерот може да протекува или да се попречи. Управувањето со несаканите ефекти бара квалификуван медицински онколог или гинеколошки онколог кој има искуство во овој вид на третман.
Следење
Една неодамнешна студија на д-р Рајт и неговите колеги, објавена во Journal of Clinical Oncology, покажа дека не ги примаат сите жени кои имаат право на интраперитонеална хемотерапија. Нејзиниот тим проучувал вкупно 823 жени кои имале фаза III јајчник или фалопиева цевка или примарен перитонеален карцином. Овие жени беа третирани во шест различни центри за рак кои се дел од Националната вселенска мрежа за рак, вклучувајќи го градот на надеж, Дана-Фабер / Бригам и жените, Фокс Чајс, Државниот универзитет во Охајо, Центарот за рак на Универзитетот во Тексас, MD Anderson и Универзитетот во Мичиген.
Групата на д-р Рајт откри дека помалку од 50% од жените кои имаат право да добијат интраперитонеална хемотерапија, всушност, го добиле. Нивната студија исто така потврди дека жените кои примале интраперитонеална хемотерапија живееле подолго од оние кои добиле само интравенска хемотерапија.
Пораката за земање дома
Интраперитонеална хемотерапија за рак на јајчник или примарен перитонеален карцином е важна алатка во третманот на овие болести, со подобрени стапки на преживување кај пациенти кои можат да ја примаат оваа терапија. Сепак, може да биде тежок третман со полоши несакани ефекти од традиционалната интравенска хемотерапија. Ако сте дијагностицирани со напреден стадиум на рак на јајчник или примарен рак на перитонеата, вреди да се разговара со вашиот онколог за тоа дали овој пристап е соодветен за вас.
> Извори:
> Армстронг Д.К., Банди Б, Венцел Л, и др. Јас ntraperitoneal cisplatin и паклитаксел кај рак на јајници. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> Клиничка објава на NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Рајт АА, Кронин А, Милн Д.Е., и др. Употреба и ефективност на интраперитонеалната хемотерапија за третман на рак на јајниците. J Clin Oncol . 2015 Август 3. Epub пред печатење.