Преглед
За едно лице се вели дека има несоодветна инволвираност во коскената срцевина или "несоодветен лимфом" кога два различни видови на лимфом се идентификуваат во исто лице на две одделни места во телото.
Во не-Хочкинов лимфом, или НХЛ , несоодветната зафатеност на коскената срцевина обично се случува кога асгресивен лимфом се наоѓа во биопсија на лимфни јазли, но во биопсијата на коскената срцевина се наоѓа индолентен или бавно растечки лимфом.
Влијанието, ако има, на усогласеност и несогласување на инволвираноста на коскената срцевина во лимфомот, се чини дека зависи од видовите на лимфом што се наоѓаат, како и од некои дополнителни контексти за текот на болеста. Општо земено, извлекувањето цврсти заклучоци во врска со прогнозата засновано на конкордантно или несоодветно вклучување на коскената срцевина е предизвик, бидејќи во многу случаи објавените податоци за кои лекарите се потпираат се многу ограничени.
Вклученост на коскената срж
Повеќето индолентни или бавно растечки Б-клеточни лимфоми имаат зафатеност на коскената срцевина во времето на дијагнозата. Во однос на дифузниот голем Б-клеточен лимфом (DLBCL), кој е агресивен тип на не-Хочкинов лимфом , повеќето студии известуваат дека само околу 10 до 15 проценти од случаите имаат зафатеност на коскената срцевина кога се дијагностицира. Сепак, тестирањето на коскената срцевина е важно.
Конкордантност и несогласување
Кога инволвирањето на коскената срцевина се јавува кај не-Хоџкиновиот лимфом, обично е случај клетките на ракот во коскената срцевина да се слични на клетките на ракот пронајдени на други места, како што се во лимфните јазли - и ова е познато како конкорданција .
Диспандацијата се однесува на оние случаи на лимфом каде што хистологијата , или карактеристиките и појавата на канцерогените клетки, се разликува на важни начини помеѓу коскената срцевина и другите места на инволвираност.
- Дискорнантен е различен од композитниот , кој се однесува на две или повеќе различни области на лимфомните клетки во примерок од лимфните јазли.
- Диспандацијата исто така е различна од трансформацијата , која се однесува на лимфом кој започнува бавно растечки или индолен, но потоа се преобразува во агресивен лимфом (обично DLBCL) за време на текот на болеста. Рихтер трансформацијата е пример за трансформација која вклучува хронична лимфоцитна леукемија која се претвора во DLBCL или Хоџкинов лимфом.
Дијагноза, третман и исход
Нема многу консензус за тоа како често се дијагностицираат непријатни лимфоми, како се однесуваат клинички, или како најдобро да се третираат, за жал. Податоците најчесто се добиваат од единечни случаи кои се пријавени во научната литература и мали студии кои изгледаат наназад за да се обидат да ги разберат обрасците и асоцијациите.
Конкордијантната инволвираност на коскената срцевина е историски поврзана со полоши резултати од преживувањето кај пациенти со нодален фоликуларен лимфом. Пронајдокот предизвикува надградба на фазата на Ен-Арбор од IV, а со тоа и повисок резултат на индекс кој се користи за да се прикаже прогноза, FLIPI резултат.
Се чини дека несоодветната зафатеност на коскената срцевина е релативно ретка кај споро растечките лимфоми; проценето е дека конкордантната зафатеност се јавува кај 40 до 70 проценти од пациентите со фоликуларен лимфом.
Неусогласеното вклучување на коскената срцевина во лимфом на маргинална зона се чини дека е слично ретко.
Во крајна линија
Според авторите на статијата од 2016 година објавена во "Крв" - под наслов "Неусогласена зафатеност на коскената срцевина во не-Хоџкинов лимфом", потребни се повеќе студии со поголеми броеви за да можат подобро да кажат која согласност и несогласување значи за многу пациенти со лимфом.
- Конечното вклучување на коскената срцевина со DLBCL се чини дека укажува на полош исход и полошо севкупно преживување во споредба со случаи без зафаќање на коскената срцевина.
- Несоодветната зафатеност на коскената срцевина со индолентен или бавно растечки Б-клеточен лимфом кај ново дијагностицираната DLBCL не влијае негативно на прогнозата.
И покрај тоа што FDG-PET е корисна алатка во дијагностицирањето на конкордантната зафатеност на коскената срцевина во DLBCL, веројатно е многу помалку чувствителна при откривање на несоодветната вклученост на коскената срцевина.
Извори
Брудно Ј, Тадмор Т, Питталуга С. Неусогласена зафатеност на коскената срцевина во не-Хочкин лимфом. Крв. 2016; 127 (8): 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Проценка на инволвираноста на коскената срцевина во не-Хочкинови лимфоми: споредба помеѓу хистологијата и протокот цитометрија. Eur J J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Влијание на конкордантно и несоодветно вклучување на коскената срцевина врз исходот кај дифузниот голем Б-клеточен лимфом третиран со R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.