Палачинка или палец на скијач
Палецот на gamekeeper, исто така, повика на палецот на скијачот, е повреда на еден од важните лигаменти на дното на палецот. Повредите го вклучуваат улнарниот колатерален лигамент (UCL), опсег на цврсто, фиброзно ткиво кое ги поврзува коските на основата на палецот. Овој лигамент го спречува палецот да покажува премногу подалеку од раката.
Повреда на улнарниот колатерален лигамент се јавува кога оваа структура е претерана премногу далеку.
Двата заеднички описни термини за повреди на улнарниот колатерален лигамент се:
- Палецот на Скиер и
- Палец на пајакот
Овие имиња често се користат наизменично, иако тие опишуваат малку различни видови на повреди.
Скинерски палец: Акутна повреда на UCL
Скршената телесна повреда на скијачот беше опишана како акутна повреда на улнарниот колатерален лигамент. Кога еден скијач паѓа со неговата или нејзината рака фатена во скијачки столб, палецот може да се извлече од раката. Поради обликот на скијачкиот столб, палецот има тенденција да се фати и значајни напрегања се поставени на улнарниот колатерален лигамент. Ако улнарниот колатерален лигамент е извлечен доволно далеку, тоа ќе се раскине. Додека постојат многу начини да се повреди на улнарниот колатерален лигамент, палецот на скијачот е вистинското име за акутна повреда на лигаментот.
Палец на палка: Хронична повреда на UCL
Другата повреда се нарекува палец на лекарот; ова се однесува на похроничен модел на повреда што води кон олабавување на улнарниот лигамент со текот на времето.
Името доаѓа од европските gamekeepers кои ќе го убијат нивната игра со фаќајќи ја главата на животното меѓу палецот и показалецот за да го скршат вратот. Со текот на времето, улнарниот колатерален лигамент се протега и на крајот ќе предизвика проблеми. Повторно, палецот на gamekeeper е правилен начин да се опише хронични повреди на улнарниот колатерален лигамент.
Симптоми
Најчесто се јавува повреда на лигамент на улнар како резултат на спортски повреди. Спортистите кои се скијачи и фудбалери често ја задржуваат оваа повреда. Улнарна колатерална повреда на лигаменти, исто така, може да настане како резултат на пад или друга траума.
Пациентите кои одржуваат акутна солза на улнарниот колатерален лигамент обично се жалат на болка и оток директно над искинатиот лигамент во основата на палецот. Пациентите често ќе имаат тешко време да фаќаат предмети или цврсто држат предмети во нивното држење. Бидејќи оваа повреда најчесто се гледа кај спортистите, тие честопати ќе се жалат на тешкотии во одржување на тениски рекет или фрлање бејзбол. Пациентите исто така можат да се жалат на нестабилност или да го фатат палецот во џебовите на своите панталони.
Тестовите кои се користат за потврдување на дијагнозата може да вклучуваат х-зраци или МРИ. Х-зраците можат да бидат од помош бидејќи тие дозволуваат вашиот доктор да го нагласи зглобот и да види дали лигаментот ја врши својата работа или ако премногу оштетен за да го стабилизира зглобот. Покрај тоа, понекогаш рентгенските снимки покажуваат мала парче коска извлечена од палецот метакарпаларен од UCL лигаментот. Оваа коска, наречена леуника Стенер, е знак дека операцијата е обично неопходна бидејќи коската ќе го спречи лекувањето на UCL во неговата правилна позиција без хируршка поправка.
Третман
Третманот зависи од неколку фактори, вклучувајќи го степенот на повредата, колку долго се случила повредата, возраста на пациентот и физичките потреби на пациентот. Ако солзата е делумна, а палецот не е премногу лабав, пациентот обично се става во леано или модифицирано зглобови (наречен палецот spica) за 4 до 6 недели.
Ако солзата е завршена или ако пациентот има значителна нестабилност поради раскинувањето на улнарниот колатерален лигамент , тогаш операцијата може да се разгледа. Хирургијата е најефикасна кога се изведува во првите неколку недели по повредата. Ако е можно, хирургот ќе ги поправи заедно искинатите краеви на лигаментот.
Ако лигаментот е растргнат од коската, тогаш искинатиот крај ќе биде истуран до самата коска.
Ако повредата на улнарниот колатерален лигамент е постара, тогаш е веројатно дека директна поправка нема да биде возможна. Во овој случај, или друга структура ќе биде префрлена за реконструирање на улнарниот колатерален лигамент или една од мускулите во основата на палецот ќе биде напредната за компензација на искинатиот лигамент.
По операцијата, пациентите ќе бидат поставени во игра за четири до шест недели за да го заштитат поправениот лигамент. Во тој момент ќе започне нежно движење на прстот. Повеќето пациенти можат да играат спорт 3 до 4 месеци по операцијата.
Извори:
Танг П. "Колатерални лигаментски повреди на палецот метакарпофалангеален зглоб J Am Acad Orthop Surg. 2011 May; 19 (5): 287-96.
Морган WJ, Slowman LS. "Акутни повреди на раката и зглобовите кај спортистите: проценка и управување". J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.