Дали сум на зголемен ризик?
Дали сте изложени на зголемен ризик ако имате операција и имате астма?
Да, астматичарите се изложени на ризик за одредени компликации како резултат на нивната астма. Сепак, вашиот вистински ризик зависи од сериозноста на вашата астма, износот на хиперреактивност, колку опструкција на дишните патишта имате, и видот на анестезија што се користи. Ако вашата астма е добро контролирана отколку што веројатно може да се подложи на операција без многу проблеми.
Меѓутоа, ако имате стероидна зависна астма или слабо контролирана астма ( умерена перзистентна или тешка упорна ), ќе треба да го видите вашиот лекар за астма пред операцијата. Колку порано, толку подобро, но најмалку една недела однапред, во случај вашите лекарства треба да се прилагодат .. За жал, вашата контрола на астмата не секогаш го предвидува ризикот од компликации за време на операцијата, бидејќи голем број пациенти со она што се чини дека е добра контрола може да развие компликации интраоперативно.
Сепак, барем некои автори се прашуваа дали астмата сеуште е фактор на ризик за општа анестезија? Нивната мисла е со промена на фокусот од третманот на превенција многу претходни студии дискутирање на ризиците и компликации не се толку валидни денес. Додека повеќето пациенти ќе бидат подложени на општа анестезија без проблем, сеуште вреди да се разговара со вашиот лекар пред операцијата и со оглед на содржината што е наведена овде.
Клучот е претходно планирање и идентификација на ризик.
Кои се ризиците
Бронхоспазма , изненадувачки за мене, се јавува кај помалку од 2% од случаите кога е потребна општа анестезија. Најверојатно ќе се јави во текот на индукцијата, кога анестезиологот (лекар кој администрира анестезија) ја започнува анестезијата.
Сепак, потенцијалните компликации можат да бидат катастрофални и да резултираат со тешка повреда на мозокот или смрт.
Тешкото отежнато дишење може да резултира од интубација (кога цевката е вметната во вашите бели дробови за да се овозможи дишење за време на вашата постапка). Ова исто така може да резултира со ниска кислородна сатурација
Други ризици вклучуваат пневмонија и ателектаза . Додека сте под анестезија и ефектите од лекот имате оштетена кашлица која може да резултира со аспирација и можна инфекција.
Не се смета дека астмата го зголемува ризикот од постоперативни белодробни компликации значително. Сепак, за некои процедури слабо контролирана астма поврзана со значително кашлање може да доведе до зголемување на постоперативните ризици за некои процедури, како што е зголемен ризик од повторно отворање на хируршката рана.
Ако сте алергични на латекс, треба да бидете сигурни дека вашиот хирург и целиот оперативен персонал се свесни за ова. Ќе сакате да побарате и да ги разгледате со вашиот оперативен тим како тие ќе избегнуваат да ве изложуваат на латекс.
Предоперативната посета
Треба да го видите вашиот лекар за астма за темелна евалуација пред операцијата. Вашиот лекар ќе изврши историја, физички преглед и преглед на вашата неодамнешна употреба на лекови. Ако вашата астма не е оптимално контролирана, може да биде потребно да се одложи било која изборна хируршка интервенција.
Ако вашиот хирург не е сигурен во врска со вашата контрола на астмата, можеби ќе сакате да извршите тестирање. Додека е предвидена експираторен проток на проток поголем од 80%, добро е еднократно тестирање на протокот на врвовите не е оптимално. Ако вашиот лекар смета дека треба да се направи тестирање, најверојатно ќе се нарача спирометријата. FEV1 најчесто се користи за следење на астмата во канцеларија, а некои хирурзи ќе побараат тест за процедури со повисок ризик на горните абдоминални, торакални или кардијални операции. А FEV1 поголем од 80% од предвидените генерално укажуваат на добра контрола на астмата.
Вашиот доктор понекогаш може да сака да нарача одредени лабораториски тестови поради вашата астма.
Високи дози на некои астма медики може да доведе до промени на гликоза, калиум или магнезиум, кои ќе треба да се проверат. Додека рентгенските зраци на градите најчесто се нарачани, тие не се често корисни ако немате симптоми на кашлица или инфекција.
Исто така може да сакате да разговарате со вашиот анестезиолог (лекар кој ве тера да спиете за време на процедурата) за опции за регионална наспроти општа анестезија. Во општа анестезија, ќе се стави целосно на спиење додека регионалната анестезија не ја прави. Главната придобивка е што регионалната анестезија го избегнува потенцијалниот ризик за компликации на дишните патишта кога манипулира со дишните патишта.
Ако вашата астма не е оптимално контролирана, очекувајте интензивен третман пред вашата операција. Ова може да вклучува и кратки не на орални стероиди и други третмани. Ова е една од причините што најдобро е да го видите вашиот лекар за астма што е можно порано пред операцијата. Целта е дека вашиот FEV1 или врв тек ќе биде на нивните предвидени нивоа или личен најдобро пред операцијата.
Одредени аспекти на вашата медицинска историја го зголемуваат ризикот од бронхоспазам за време на операцијата и треба да се споменат, вклучувајќи:
- Атопија
- Егзема
- Алергиски ринитис
- Фамилијарна историја на астма или атопија
Неодамнешна употреба на стероиди
Од особена загриженост (па затоа е многу важно да се знае анестезиологот) се пациенти кои се на хронични орални стероиди и оние кои имаат потреба од орални стероиди во последните 6 месеци. Понекогаш овие пациенти ќе добијат IV стероиди за време на хируршката процедура.
Дали треба да се откажам од пушењето?
Додека одговорот на ова е скоро секогаш да, некои пациенти (без разлика дали имате астма или не) кои престанале да пушат непосредно пред операцијата се изложени на зголемен ризик за некои компликации по операцијата. Ако се откажете најмалку 2 недели пред операцијата, ова обично не е проблем. Додека пушењето и астмата не се добра комбинација, погрижете се да разговарате со вашиот лекар пред да се откажете пред операцијата.
Извори
- Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма
- Li J, McPherson R. Дали астмата е фактор на ризик за општа анестезија? Весник на анестезиологија 2014; 2 (1): 8-12