Синдром на рачна нога за време на хемотерапијата
Рачен нога синдром (HFS), исто така познат како палмарна плантарна еритродистестезија, е дерматолошки несакан ефект на некои хемотерапија и лекови за биолошка терапија. Тоа првенствено ги погодува дланките на рацете и стапалата на нозете. HFS се јавува кога малите количини на лекови истекуваат надвор од капиларите и предизвикуваат оштетување на изложеното ткиво. Повеќето луѓе кои имаат HFS развиваат благи ефекти, но некои можат да страдаат од тешки ефекти, правејќи ги секојдневните животни активности речиси невозможни.
Хемотерапија и лекови за терапија со целната терапија кои можат да предизвикаат синдром на рачна нога
Рачниот ногален синдром најчесто се поврзува со лекот Xeloda (капецитабин) *. Други лекови за кои се знае дека предизвикуваат синдром на рачна нога вклучуваат:
- 5-ФУ (флуороурацил) *
- Цитосар-U (цитарабин)
- Адриамицин (доксорубицин) - континуирана инфузија
- ФУДР (флуксуридин)
- Доксил (липозомален доксорубицин)
- Идамицин (идарубицин)
- Нексавар (сорафениб)
- Сутент (Сунтитиниб)
Имајте на ум дека не сите луѓе кои ги земаат овие лекови за рак ќе развијат синдром на рачна нога.
Дефицитот на дихидропиримидин дехидрогеназа (DPD) - кој има различен сет на метаболни ензими од нормалниот - е вообичаен виновник за многу сериозни и непосредни HFS кои се јавуваат со употреба на овие лекови. Обично е придружена со тешка дијареа. Околу 5% од Американците имаат овој недостаток. Тестирањето за тоа не е рутински, но вашиот лекар може да го стори тоа ако треба да земете еден од овие лекови.
Симптоми на синдром на рачна нога
Чести симптоми кои го следат синдромот на рачна нога вклучуваат:
- Тријање или вкочанетост
- Горење
- Црвенило
- Оток
- Нежност
Во тешки случаи на рачна нога синдром, кожата може да почне да блистер или да развијат рани или чиреви. Исто така, може да се појави и сува, ронлива кожа која може или не може да кора. Ова во голема мера може да влијае на нечиј квалитет на животот, особено неговата способност да оди и да ги користи своите раце.
Во клиничките испитувања, околу 5% до 10% од луѓето ги доживеале овие ефекти од синдром на рачна нога.
Синдром на отпечатоци и синдром на рака-нога
Губење на отпечатоци е поврзано со употребата на лекови за рак кои предизвикуваат синдром на рачна нога . Овој редок несакан ефект се смета дека е поврзан со должината на времето во кое се зема лекот. Пилинг и експлозијата на кожата со текот на времето може да предизвика да се избришат отпечатоците од прстите. Синдромот на рачна нога се здоби со големо внимание на медиумите во 2009 година кога еден Сингапур беше уапсен во Царината на САД зашто немаше отпечатоци од прсти. Неговата состојба била поврзана со земање на Xeloda (капецитабин) веќе три години.
Спречување и управување со синдром на рака-нога
Превенцијата е клучна со HFS. Топлина и триење се два фактора што ја влошуваат истекувањето на капиларите. За една недела откако ќе му се даде IV лек, или за целиот период кога земате орални лекови за рак, постојат неколку мерки на претпазливост што можете да ги преземете за да спречите и да управувате со HFS:
Избегнувајте топла вода - изложување на кожата на топла вода подолго време (на пример, вадење бања и тушеви), миење садови и релаксирање во топла када не се препорачуваат. Преземање мрзлив или краток ладен туш е најдобро за една недела по земањето на IV лекови или преку временската рамка на земање орални лекови.
Гумени ракавици не нудат заштита - тие всушност ги загреваат рацете. Вашиот лекар може исто така да препорача дека вие конкретно не земате топол туш или бања 24 часа пред третманот.
Избегнувајте вежби и мануелна работа - Вежба, која става голем притисок и стрес врз рацете и нозете, како што се аеробик, долги одење, џогирање и кревање тегови (дури и со ракавици), исто така, треба да се избегнуваат. Исто така, треба да се избегнува рачна работа како градинарството и работата на дворот.
Носење облека за облека - Тесни фитинг облека и чевли може да предизвикаат триење, што доведува до зголемување на истекувањето на капиларите. Носете удобни чевли со задушени стапала.
Не оди со боси нозе; памучни чорапи или меки влечки се најдобри.
Не носете прстени - За да го ограничите триењето, избегнувајте да носите прстени на прстите. Прстените кои никогаш не се отстрануваат, како и пржени прстени, исто така може да бидат извор на бактерии. Бактеријата може да се заглави помеѓу прстенот и прстот. Превенцијата и контролата на инфекцијата е многу важна кај HFS поради чувствителноста на кожата.
Чувајте раце и стапала Кул - Во текот на денот, нанесувајте мраз или ладни облоги на рацете и нозете. Исто така, им е полезно да ги потопуваат во вода неколку пати на ден.
Нанесете емолиенти - емолиенти се специјализирани хидратантни средства кои ја смируваат сувата, испуштена и иритирана кожа. Повеќето лекари препорачуваат омекна производи како Aveeno со ланолин, Lubriderm, умерен крем, мелем за торби и Aquaphor. Можете да ги нанесувате емолиентите неколку пати на ден, но не заборавајте да ја истрчате кожата со голем притисок. Носењето чорапи и ракавици по апликацијата ќе помогне да се одржи влагата.
Останете добро хидрирани - дехидрацијата исто така е причина за сува кожа, па затоа е важно да се задржи добро хидрирани со пиење многу вода. Кофеинот е позната причина за дехидратација и треба да се избегнува.
Како може вашиот доктор да управува со синдром на рачна нога
Лесни случаи на HFS може да не бараат медицинска интервенција, само внимателно следење од вас и вашата медицинска сестра и лекар. Ако почнете да забележувате било какви симптоми на HFS, јавете се на медицинската сестра или доктор на онкологија . Ако страдате од HFS и забележите дека се влошува, многу е важно веднаш да се јавите кај вашиот лекар.
Умерени до тешки случаи на синдром на рачна нога, кои се мешаат во секојдневните животни активности, се смета за сериозна компликација на третманот и се третира како таква. Може да биде неопходно да се прекине третманот или да се намали дозата. Оние лекови за болка како ибупрофен може да се препорача за ублажување на болката. Оралните или локалните кортикостероиди може да им помогнат на некои со воспаление. Рецептниот нестероиден антиинфламаторски лек Celebrex (celecoxib) се чини дека е прилично ефикасен врз основа на преглед на студии.
Високи дози на витамин Б6 често се препорачуваат за луѓе кои најверојатно ќе развијат ХФС или веќе страдаат од него. Онколозите често препорачуваат краткотрајна употреба на 50 до 150 mg Б6, што е значително повисока од дневната препорака. Метаанализа од 2015 година - преглед на студиите објавени до денес - не успеа да открие дека витаминот Б6 всушност помогнал со синдром на рачна нога, но луѓето не се статистички податоци и може да биде дека некои луѓе имаат подобрување на симптомите. Секогаш консултирајте се со вашиот лекар пред да земете витамин Б6 за ХФС. Некои витамини и минерални суплементи може да ја намалат ефикасноста на хемотерапијата .
Многу студии се спроведуваат во врска со превенцијата и ракувањето со синдром на рачна нога. Улогата на никотински лепенки, хена и витамин Е се меѓу многуте работи што се изучуваат за ослободување од ХФС.
Извори:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., и J. Cotliar. Капецитабин-индуциран рачен нога синдром комплициран од псевдомонална суперинфекција што резултира со бактериска сепса и смрт: извештај за случајот и преглед на литературата. Архива на дерматологија . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Профилактичка и терапевтска ефикасност на додатоци на пиридоксин во третманот на синдром на рачна нога во текот на хемотерапијата: мета-анализа. Клиничка и експериментална дерматологија . 2015. 40 (3): 260-70.
Маседо, Л., Лима, Ј., Дос Сантос, Л., и А. Сасе. Стратегии за превенција за хемотераписки индуциран синдром на рачна нога: систематски преглед и мета-анализа на потенцијалните рандомизирани испитувања. Поддршка во рак . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Рекорафениб-асоцијативна кожна реакција на рацете: практични совети за дијагностицирање, превенција и управување. Анали на онкологија . 2015. 26 (10: 2017-26.