Како Бременоста и доењето влијаат врз ризикот од рак на дојка?
Додека мајчинството често е комплицирана комбинација на радост и стрес, некои жени се соочуваат со дополнителен шок од дијагностика на рак на дојка. Жените од било која возраст или фаза на живот може да се дијагностицираат со рак - не се ограничува само на централната тема на бременоста и доењето.
Хормоните, особено женските хормони естроген и прогестерон, и рак на дојка имаат многу сложена врска.
Флуктуации кај женските хормони се случуваат секој месец во репродуктивните години на жената и се намалуваат по менопаузата. Животната изложеност на жената на хормони, обично измерена во бројот на менструални циклуси, е скромен фактор на ризик за рак на дојка.
Сепак, постојат многу фактори поврзани со бременоста и лактацијата, што може да го намали ризикот од рак на дојка. Но, за 1 од 3.000 жени, рак на дојка за време или веднаш по бременоста станува реалност.
Во дискусијата со Фондацијата за истражување на рак на дојка (BCRF), д-р Елиса Порт, автор на книгата за ракот на дојката од новата генерација, сподели драгоцени сознанија за далекусежните импликации на дијагнозата на рак на дојка за време или по бременоста, како жените бидете внимателни во врска со здравјето и најновите опции за третман. Д-р Порт е истражувач на BCRF и шеф на хирургија на дојка и директор на Центарот за гради Dubin во болницата Mount Sinai во Њујорк.
Развој на градите за време на бременост и доење
Целосниот процес на бременост за доење и конечно, инволуција, или кога дојката се враќа во својата состојба пред бременоста, ги предизвикува зрелите клетки на дојката и ги менува видовите на хормони кои се активни во градите.
Процесот го намалува изложеноста на естроген.
Се верува дека намалувањето на изложеноста на естроген и зрелите клетки на дојката ја намалува веројатноста дека ракот може да се развие. Ова е причината зошто раната возраст на првото раѓање и бројот на раѓања (познати како паритет) може малку да го намалат ризикот од рак на дојка подоцна во животот кога жената е во 50-тите, 60-тите или 70-тите години.
Доењето го намалува ризикот од рак на дојка
Доењето исто така предизвикува промени во нивоата на хормони и поради тоа што ја одложува менструацијата на враќањето по бременоста, го намалува вообичаеното изложување на жената на естроген за време на нејзиниот месечен циклус, намалувајќи го ризикот од рак на дојка, особено кај жени во предменопауза.
Во споредба со другите земји, доењето во САД останува на ниско ниво, особено кај црните жени во споредба со белите жени: 62 проценти од црните жени во споредба со 79 проценти бели жени почнаа да дојат веднаш по раѓањето, во најновите податоци достапни од 2014 година. Сепак, во 6 месеци по раѓањето, само 36 проценти од црните мајки во споредба со 52 проценти од белите мајки допрва доеле. Ова е особено загрижувачко, како што неодамнешниот извештај покажа дека црно жените почесто починале од рак на дојка отколку нивните бели колеги, разлики што се зголемуваат низ целата земја.
Збиена анализа на 47 студии, споредувајќи ги мајките кои доеле на мајки кои никогаш не дојат, откриле дека:
- Мајките кои доживеале цел живот (комбинирано времетраење на доењето за сите деца) од 1 година биле помалку веројатно да добијат рак на дојка.
- Доживотно вкупно 2 години добија околу 2 пати поголема корист / намалување на ризикот од оние кои доеле една година.
Една студија објавена во Annals of Oncology открила дека доењето може да биде особено добро за намалување на ризикот од ER- / тројно негативен рак на дојка, особено агресивна форма на болеста.
Не само што доењето го намалува ризикот од рак на дојка подоцна во животот и има бројни прехранбени придобивки за бебето, исто така помага на мајката со намалување на ризикот од рак на јајчник , постпартална депресија, па дури и дијабетес тип 2 .
Бременост поврзана со бременост
Во ретки случаи, бременоста може да предизвика рак на дојка. Ракот на дојката кој се јавува за време или веднаш по бременоста често се наоѓа на поагресивна фаза, делумно затоа што повеќето жени не го гледаат и се дијагностицираат подоцна или може да бидат погрешно дијагностицирани за други прашања поврзани со доењето, како што е маститисот.
Еве неколку начини да бидете внимателни за вашето здравје на градите:
- Секогаш знајте го вашиот "нормален". Бидете запознаени со вашето тело и какви било промени што се случуваат пред, за време и по бременоста (и обично низ животот, почнувајќи како тинејџер).
- Ако има нешто сомнително, не заборавајте да го пренесете на лекар, вклучувајќи ги и знаците освен грутки, како што се инверзија на брадавицата, димплирање на кожата или исфрлање од брадавицата освен мајчиното млеко.
- Ризикот од рак на дојка се зголемува за околу 4 до 5 години по секоја бременост. Општо правило е дека жените треба да бидат особено внимателни во врска со невообичаените промени во нивната дојка додека нивното дете не влезе во градинка.
Третман за рак на дојка поврзан со бременост
Кога ракот на дојката се јавува во текот на бременоста, третманот станува посложена. Дали да има хирургија и / или хемотерапија може да зависи од триместар.
Вториот и третиот триместар дијагнози обично имаат најдобри резултати за одржлива бременост и лекување на рак на дојка. Третманот во текот на првиот триместар е најсложеното и најкомплицирано време за одлучување за опциите за третман, па затоа е важно да се балансираат третманите со мајката со потенцијални ризици за фетусот.
Третмани за рак на дојка кај хормони
Поради истражувањата финансирани од BCRF од страна на д-р Чарлс Перу и многу други научници од целиот свет, сега знаеме дека ракот на дојката не е една болест, туку многу. Лекарите можат да утврдат кој тип на рак на дојка има жена со анализа на протеините и ДНК во туморските клетки отстранети со биопсија и со целосна патологија по операцијата.
Третманот генерално го следи режимот на хирургија, зрачење и / или хемотерапија, но знаејќи дека подтипот го поттикнал развојот на целните терапии кои можат подобро да ги персонализираат третманите за туморот на секој пациент.
Наменски терапии за секој подтип вклучуваат:
- Троен негативен карцином на дојка ( TNBC ), 10 до 15 проценти од карцином на дојка: Не постојат таргетирани терапии кои сеуште се одобрени за ТНБЦ. Сепак, хемотераписките коктели можат да бидат ефикасни во третманот на TNBC и во некои случаи да создадат силни одговори.
- HER2 + рак на дојка, 15 до 20 проценти од карциномот на дојка : HER2 + беше агресивна дијагноза се додека не се развие лек наречен Herceptin ® .
- Одобрен во 1998 година. HER2 + рак на дојка отиде од опасна по живот да се лекува, можеби дури и лек за некои пациенти.
- HER2 + рак на дојка може да се повтори во нов орган и може да стане отпорен на Herceptin ® . Новите лекови за лекување на HER2 + вклучуваат Tykerb, Perjeta ® и Kadcyla ® (T-DM1) може да помогнат во надминување на отпорноста на Herceptin.
- На пример, во една неодамнешна студија за метастатски карцином на дојка, пациентите со рак на дојка HER2 + имале подобар општ преживување (56 месеци наспроти 40 месеци) кога Herceptin бил комбиниран со Perjeta ® , во споредба со пациентите кои примале само Herceptin ® .
- ЕР + рак на дојка, 60 до 70 проценти од рак на дојка: ЕР + е најчестата форма на рак на дојка и има влијание од околу 60 до 70 проценти од новите 250 000 случаи секоја година. Тоа може да се третира со хирургија, зрачење, хемо Плус анти-естрогенски терапии. Ние направивме големи напредоци во лекувањето на ER + рак на дојка: новите лекови, познати како mTOR инхибитори и CDK4 / 6 инхибиторите, се насочени кон специфични протеини и се појавуваат ветувања во клинички испитувања, а со неколку одобрени во последниве години, вклучувајќи го и mTOR инхибиторот [внесете mTOR име] и CDK4 / 6 инхибитори Ibrance® и Kisaqli®.
Плодност после третман
Додека плодноста по дијагностицирањето на карцином на дојка е голема загриженост, многу жени имаат успешна бременост по ракот на дојката. Повеќето планови за третман вклучуваат режим на лекови како тамоксифен 5-10 години по операцијата и / или хемотерапија за да се намали ризикот од повторување и бидејќи лекот може да предизвика дефекти при раѓање, треба да се избегнува бременост. Некои анти-естрогени терапии се даваат со лек кој ја потиснува функцијата на јајниците за да се зачува плодноста. Замрзнување на јајца или ембриони е исто така честа појава и може да биде препорачана опција.
Опциите мора да се дискутираат пред третманот, така што една жена може да го направи најдобриот избор за неа и за нејзиното семејство.
Клучни земи
- Бременоста и доењето генерално го намалуваат ризикот од рак на дојка подоцна во животот.
- Ризикот за рак на дојка се зголемува малку пет години по секоја бременост. Бидете внимателни за вашето здравје на градите во текот на овој период.
- Ако ракот на дојката се јави за време или по бременоста, третманот е комплексна рамнотежа на потенцијален ризик за мајката и за фетусот.
- Новите, насочени терапии за рак на дојка предизвикани од хормоните, ја подобрија ефективноста на третманот.