Бидејќи терапијата со tPA може да предизвика хеморагична конверзија на исхемични мозочни удари, важно е да се разбере што се случува во мозокот за време на типичен исхемичен мозочен удар . Но, прво, да разговараме за мозочен удар воопшто.
Преглед
Мозочниот удар е болест која влијае на артериите кои водат до и во мозокот. Тоа е причина за смртта број 5 и водечка причина за попреченост во САД.
Мозочниот удар се јавува кога крвниот сад кој носи кислород и хранливи материи во мозокот е или блокиран од згрутчување или рафали (или руптури). Кога тоа се случи, дел од мозокот не може да ја добие крвта (и кислородот) што му е потребна, па затоа и мозочните клетки умираат.
Ефекти
Мозокот е исклучително комплексен орган кој контролира различни телесни функции. Ако се случи мозочен удар и протокот на крв не може да дојде до регионот кој контролира одредена телесна функција, тој дел од телото нема да работи како што треба.
Фактори на ризик
- Возраст - Можноста за мозочен удар приближно удвојува за секоја деценија од животот по 55-годишна возраст. Додека мозочниот удар е чест кај постарите, многу луѓе под 65 години исто така имаат потези.
- Наследство (семејна историја) - ризикот од мозочен удар може да биде поголем ако родителот, дедото, дедото, сестрата или братот имале мозочен удар.
- Трка - Афро-Американците имаат многу поголем ризик од смрт од мозочен удар, отколку кај бејкасите. Ова е делумно поради тоа што црнците имаат поголем ризик од висок крвен притисок, дијабетес и дебелина.
- Пол (пол) - Секоја година, жените имаат повеќе потези отколку мажите, а мозочниот удар убива повеќе жени отколку мажи. Употребата на апчиња за контрацепција, бременост, историја на прееклампсија / еклампсија или гестациски дијабетес, употреба на орални контрацептиви и пушење, како и пост-менопаузална хормонска терапија може да претставуваат ризик за ризикот кај жените.
- Пред мозочен удар, ТИА или срцев удар - Ризикот од мозочен удар кај некој што веќе го имал е многу повеќе од оној кој не го има. Транзиторни исхемични напади се "предупредувачки потези" кои создаваат симптоми слични на мозочен удар, но немаат трајна штета. ТИА се силни предиктори за мозочен удар. Лицето кое имало една или повеќе ТИА е скоро 10 пати поголема веројатност да има мозочен удар од некој од иста возраст и пол, кој нема. Препознавањето и лекувањето на ТИА може да го намали ризикот од голем мозочен удар. ТИА треба да се смета за медицинска вонредна состојба и веднаш да се следи со здравствен работник. Ако сте имале срцев удар, исто така имате поголем ризик да имате мозочен удар.
Што е хеморагична реализација?
Мозочниот удар е предизвикан од блокирање на протокот на крв во дел од мозокот, што предизвикува голема површина на ткиво да стане кислород-глад, а клетките кои ја сочинуваат таа област почнуваат да умираат. Со текот на времето, се помалку и помалку клетки се оставаат да бидат спасени со третмани со мозочен удар, и откако поголемиот дел од клетките починале, лекувањето на мозокот повеќе не е корисно и всушност може да го претвори исхемичниот мозочен удар во хеморагичен . Овој настан е познат како хеморагична конверзија.
Како е ова возможно? Повеќето појавни третмани на исхемичен мозочен удар имаат за цел да го вратат протокот на крв во исхемичната област со растворање на згрутчување на крвта што предизвикува мозочен удар.
Но, само неколку часа откако областа на мозочното ткиво починала, ја губи способноста да ја задржи крвта во внатрешноста на артериите, зголемувајќи го ризикот дека ќе дојде до голема крварење ако треба да се врати протокот на крв. Овој вид крварење во мртво ткиво се нарекува хеморагична конверзија. Околу 6 проценти од сите случаи на инсуфициенција третирани со интравенски tPA, моќен лек за кршење на крвни згрутчувања, доживуваат хеморагична конверзија.
Оваа можност за хеморагична конверзија е една од главните причини зошто интравенозните tPA и други слични третмани за мозочен удар можат да се користат само во одреден временски период по појавата на симптомите .
Извори:
Американско здружение за мозочен удар. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Гатц Томала, д-р; Д-р Јан Собески; Мартин Карман, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Јенс Фиелер, д-р; Оливие Заро Вебер; Д-р Ана Круецелман; Томас Куцински, д-р; Мајкл Розенкранц, д-р; Джоухим Рен, д-р Петар Д. Шелингер, д-р Др. Д-р Шелингер, д-р Две приказни: хеморагична трансформација, но не паренхиматозно крварење по тромболизата е поврзана со сериозноста и времетраењето на ИСИМИЈА МРИ Студија за пациенти со акутен мозочен удар, третирани со интравенозен ткивен плазминогенски активист во рок од 6 часа, мозочен удар 2007; : 313.