Сифилисот е предизвикан од бактеријата Treponema pallidum. На болеста обично се дијагностицира крвни тестови со кои се откриваат протеините, наречени антитела , кои се произведени од телото како одговор на инфекцијата. Откако ќе бидете инфицирани, антителата за T. pallidum ќе останат во вашата крв со години. Често, лабораториската анализа може да обезбеди индиции за тоа дали инфекцијата е нова или онаа што се случила во минатото.
Покрај тестовите кои се вршат на клиниката, канцеларијата на вашиот доктор или аптека, постојат голем број на комплети за само тестирање кои ви дозволуваат да ги тестирате од удобноста на вашиот дом.
Само-проверки / тестирање дома
Една од главните пречки за СТД скрининг е непријатност или непријатност што некои искуства се соочуваат со тоа што треба да побараат лекар за тест. Поради оваа причина, луѓето често ќе го избегнуваат тестирањето со години, па дури и со децении додека инфекцијата одеднаш стане сериозна.
Знајте дека не можете да се дијагностицирате со сифилис врз основа на вашите симптоми, дури и ако забележите болка. Но, можете да го користите комплет за STD со седиште во домот, што го одобрија голем број јавни здравствени власти; опцијата им помага на многу луѓе да ги надминат бариерите за тестирање.
Меѓу достапните видови (и нивните добрите и лошите страни):
- Рапидните комплети за сифилис изгледаат како тестови за бременост и бараат неколку капки крв за да ја направат дијагнозата, која често може да се направи за само 15 минути. Додека се погодни, тие се склони кон неточности и корисничка грешка.
- Мал-во тестирање колекции го однесете на следното ниво. Вие се регистрирате на интернет, обезбедувајќи медицински детали однапред за тестирање. Потоа се испраќа игла на игла со крв, која ја земате и потоа ја испраќате до назначената лабораторија за анализа. Резултатите, кои ги добивате на интернет во рок од два до пет работни дена, имаат тенденција да бидат далеку попрецизни од оние на тестовите кои ги правите целосно сами.
Додека комплетите лесно се наоѓаат на интернет, треба да изберете внимателно. Постои малку федерална регулација на онлајн, на-дома STD тест колекции. Како таква, треба да се осигурате дека оној кој го одберете ги исполнува стандардите на Амандманот за подобрување на клиничките лаборатории (CLIA) и дека тестовите биле поднесени и одобрени од страна на американската администрација за храна и лекови (ФДА).
За да проверите, контактирајте ја регионалната канцеларија на CLIA . Немојте да бидете заведени со термини како "технологии одобрени од FDA".
Лаборатории и тестови
Бидејќи Т. pallidum е премногу кревка за да биде култивирана, болеста треба да се дијагностицира на еден од два начина: индиректно откривање на инфекцијата или директно откривање на организмот.
Стандардни крвни тестови
Индиректниот метод, со користење на комбинација од испитувања на крвта извршена од клиничарите, е префериран метод на тестирање. Тоа вклучува две различни класи на тестови извршени еден по следниот:
- Не-Трепонемални Тестови: Дијагнозата обично започнува со два нетрепонемални крвни тестови наречени лабораториски истражувачки лаборатории за венерични болести (VDRL) и брзиот плазматски реагин (RPR). Обајцата откриваат антитела на антигенот на кардиолипин-холестерол-лецитин, кој е материјал кој се произведува како одговор на штетата предизвикана од сифилис бактерии. Сепак, овие антитела се произведуваат и во контекст на други болести, како што се лупус и Лајмска болест. Иако тестовите се чувствителни, ефтини и лесни за употреба, нивната неспецифичност ги прави склони кон лажно позитивни резултати. Како такви, резултатите треба да се потврдат со поспецифични, иако скапи, трепонемални тестови.
- Трепонемални тестови: Ако не-трепонемалните тестови се позитивни, резултатите потоа ќе бидат потврдени со еден од неколкуте трепонемални тестови. Treponemal тестовите откриваат T. pallidum антитела произведени како одговор на бактериите себе. Иако се специфични, тие не се во состојба да разликуваат помеѓу минатото или тековната инфекција. Токму затоа тестовите мора да се употребат заедно за да се направи дијагноза. Опциите на Treponemal тест вклучуваат апсорпција на флуоресцентна трепонемална антитела (FTA-ABS), анализа на аглутинација на T. pallidum честички (TP-PA), ензимски имуноанализа (EIA) и хемилуминисцентно имуноанализи (ЦИА).
Резултатите од овие тестови се пријавени како реактивни или нереактивни.
Реактивноста кон трепонемалниот тест подразбира инфекција, но не може да открие кога настанала инфекцијата. За да се утврди ова, лабораторијата ќе ги спореди резултатите од крвта - вклучувајќи го и нивото (титарот) на антитела пронајдени во крвта - за да се утврди фазата на инфекција и соодветен тек на третманот .
Обратно скрининг
Оваа секвенца на крвни тестови-не-трепонемална, трепонемална секунда - се смета за класичен начин на поставување на дијагнозата. Во некои случаи, сепак, процесот може да се превртува така што прво ќе се изврши трепонемалниот тест, а не-трепонемалните тестови се изведуваат второ.
Познато е скрининг на обратна секвенца, ова има предности и недостатоци. На позитивниот фронт, поверојатно е да се откријат многу рани и доцна фазни инфекции. Од негативна страна, обратното скрининг може да биде скапо и може да предизвика реактивен резултат, дури и ако лицето било претходно третирано. Лажно-реактивните резултати се проблематични по тоа што можат да доведат до непотребно дуплирање на третманот.
Додека спротивното скрининг го има своето место, стандардната секвенца на тестирање сеуште се препорачува во повеќето случаи.
Микроскопија со темно поле
Темно поле микроскопија е директен метод на тестирање помалку вообичаено се користи денес, како што бара високо квалификувани техничари. Се изведува со земање на примерок од телесна течност (или од болка во шприца или спинална чешма ) и гледајќи го под микроскоп за визуелен доказ за бактериите. Тестот, исто така, може да се изврши на ткивни примероци или назална слуз.
Микроскопија од темно поле може да биде корисна во болест во подоцнежна фаза, кога другите тестови се неубедливи или кај новороденчиња, кои обично се тешки за дијагностицирање.
Новороденчиња
Вроден сифилис се јавува кога инфекцијата се пренесува од мајка на дете за време на бременоста. Новороденчињата со сифилис често немаат симптоми на болеста и може да ги развијат само во втората година од животот.
Дијагнозата кај новородените може да биде тешка, бидејќи мајчините антитела циркулираат во крвта на бебињата во првите 12 до 18 месеци од животот. Тоа значи дека, во ова време, лекарите не можат да ги спознаат антителата што потекнуваат од мајката или припаѓаат на бебето (што значи дека бебето е заразено).
Со тоа се вели, ако антителата на бебето се значително повисоки од мајката, најверојатно ќе се зарази бебето. Темно поле микроскопија може да обезбеди директен доказ за инфекција.
Диференцијални дијагнози
Бидејќи сифилисот имитира толку многу други болести и често бара обемно толкување на резултатите од крвта, треба да се направи дополнителен напор за да се осигура дека дијагнозата е точна. Ова бара обемна диференцијална дијагноза , особено за време на терциерниот сифилис кога симптомите можат да бидат толку различни и тешки.
Клиничарите ќе тестираат не само за сифилис, туку за кламидија, гонореа, трихомонијаза, бактериска вагиноза и ХИВ, користејќи широк опсег на STD тестови . Други тестови за лабораториски и слики може исто така да се наложат за исклучување на други можни причини. Меѓу многуте можни истраги:
- Примарен сифилис: кандидијаза, цистит, вирус на херпес симплекс, гранулома ингуинале, уретритис, други СПБ
- Секундарен сифилис: ХИВ, Кавасаки болест, мононуклеоза, pityriasis rosea, Скаменета планина треска, црвена треска
- Терциерниот сифилис: тумор на мозок, карцином, конгестивна срцева слабост, менингококемија, ментална болест, мултиплекс склероза, мозочен удар
Препораки за скрининг
Никогаш не треба да го користите отсуството на симптоми како причина да не се тестирате. Бидејќи симптомите на сифилис често се генерализирани и неспецифични, тие лесно може да се пропуштат или да се погрешат за други болести. За таа цел, Работната група за превентивни услуги на САД препорачува сифилис тестирање за сите бремени жени и за секое лице за кое се смета дека е зголемен ризик од инфекција.
Ова ги вклучува мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) , лица со повеќе сексуални партнери, инјектирање корисници на дрога и лица кои се вклучени во незаштитен секс.
Извори:
> Брачио, С .; Шарланд, М .; и Ladhani, S. "Превенција и третман на пренос на сифилис од мајка на дете" . 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Ли, К .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Сексуално преносливи инфекции: Препораки од работната група за превентивни услуги во САД". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. и Bolan, G. "Насоки за третман на сексуално преносливи болести, 2015". MMWR . 2015 28 август; 64 (33): 924.