Дијагнозата на инфективна мононуклеоза (моно) обично се прави врз основа на симптомите, наодите во физичкиот преглед и крвните тестови. Моно обично е предизвикано од вирусот Епштајн-Бар (EBV) или слични вируси, но може да се исклучи и грлото на грлото и некои други состојби. Додека Центрите за контрола на болести (ЦДЦ) повеќе не препорачуваат моноспот тест, многу упатства сеуште го поттикнуваат користењето на овој тест за да помогнат да се идентификува причината за моно.
Само-проверки
Веројатно нема веднаш да се сомневате дека вие или вашето дете имате моно затоа што раните симптоми се слични на оние на студ, грип или стрес грлото. Симптомите кои најверојатно ќе ве испратат кај лекарот се отечени лимфни јазли во вратот, потечени крајници, треска и болки во телото кои траеле подолго од 10 дена.
Повеќето настинки и други вирусни инфекции се подобруваат по седум дена, па 10-дневната точка е добар индикатор дека работите со нешто над овие болести кои се решаваат самостојно. Симптомите може да бидат благи кај бебиња и помлади деца.
Важно е да не се потпирате на самодијагностика за моно, бидејќи симптомите може да бидат оние на болести за кои е потребен поинаков третман. Треба да се забележи временската линија на симптомите, вклучувајќи и кога вие или вашето дете прво почнало да се чувствувате болни, кои симптоми се развиваат, и колку долго тие траеле. Ова може да му помогне на вашиот лекар да направи дијагноза ако симптомите не поминуваат сами по 10 ден.
Треба веднаш да го разгледате Вашиот лекар со некој од сериозните симптоми на моно. Тие вклучуваат висока температура (101,5 степени или повеќе), болка во абдоменот, тешко потечени грлото или крајниците, тешкотии при дишење или голтање, слабост на екстремитетите или тешка главоболка. Ова може да се должи на моно, но исто така може да се должи и на други состојби и компликации.
Лаборатории и тестови
Вашиот доктор ќе ги разгледа вашите симптоми и вашата возраст (бидејќи луѓето инфицирани со EBV имаат поголема веројатност да развијат моно ако се тинејџер или млад возрасен). Таа ќе изврши физичка евалуација, каде што ќе се погледне во задниот дел од грлото за типичните места (петехии), ќе го почувствувате вратот и другите области каде што може да имате отечени лимфни јазли и да ги слушате вашите бели дробови.
Вашиот лекар обично ќе нарача комплетна крвна слика (ПС) и тест за антитела. Ако имате болно грло, веројатно е дека ќе се изврши брз тест на стрептокок. Кај бремени жени, може да се направи посеопфатно тестирање на антитела за да се исклучат причините кои не се ЕБВ, кои имаат поголем потенцијал да влијаат на бременоста.
ПС
Ако имате моно, вашиот ПС обично ќе покаже покачена бела крвна слика (WBC) со повеќе лимфоцити отколку обично, што е познато како лимфоцитоза. Овие лимфоцити исто така ќе имаат атипичен изглед кога медицинскиот технолог ја испитува крвта под микроскоп. Лимфоцитите се дел од имунолошкиот систем на вашето тело и природно е да се покачат за време на одредени видови на инфекции. Исто така, ќе имате помалку од други доминантни бели крвни клетки, неутрофили, и може да имате пониско од обично количество тромбоцити.
Тестирање на антитела
Вашата крв може да се анализира во лабораторија за антитела, иако овој тест не е строго потребен за дијагноза на инфективна мононуклеоза. Антителата се произведени од страна на вашиот имунолошки систем за борба против инфекцијата со вирус или други организми кои вашиот систем ги смета за закана.
Тестот на моноспот (хетерофилен антитело) е постар тест кој најчесто се користи за да се направи моно дијагноза. Позитивен моноспот тест придружен со симптоми на моно помага да се потврди дијагнозата на инфективна мононуклеоза. Сепак, ЦДЦ вели дека моноспот тестот повеќе не се препорачува, бидејќи произведува премногу неточни резултати.
Моноспот тестовите можат да бидат лажно-позитивни околу 10 до 15 проценти од времето, особено во раните фази на болеста. Вие стоите на околу 25 проценти шанса да добиете лажно-негативен резултат од тестот ако сте тестирани во текот на првата недела од почетокот на симптомите. Ова, исто така, може да се случи ако премногу долго чекавте да одите на лекар, бидејќи хетерофилните антитела брзо се намалуваат откако сте инфицирани околу четири недели. Понатаму, ако имате моно од друг вирус од EBV, како што е CMV, monospot нема да го детектира.
Ако вашиот моноспот тест е негативен, но ги имате сите симптоми на моно, вашиот лекар, најверојатно, ќе го повтори тестот пред да направите пообемни тестови за антитела. Овие тестови може да се направат ако симптомите на болеста не се типични за мононуклеоза или сте биле болни повеќе од четири недели. Може да бидете тестирани за цитомегаловирус или Toxoplasma антитела. Поспецифичните тестови за EBV вклучуваат:
- Вирусен капсиден антиген (VCA)
- Рана антигена (ЕА)
- Тестови на EBV нуклеарен антиген (EBNA)
Диференцијална дијагноза
Болки во грлото, треска и отечени жлезди видени во моно може да се појават многу слично на симптомите на стрептокок грлото. Брзиот стрептокок тест или културата на грлото може да помогнат да се разликуваат овие. Strep грлото обично реагира брзо на антибиотици, додека тие немаат ефект врз моно.
Грипот исто така може да имитира некои од симптомите на моно, но обично не создава потечени вратни жлезди. Грипот обично ќе се подобри за помалку од две недели.
Симптоми слични на моно може да се видат кај инфекции различни од вирусот Епштајн-Бар. Другите агенси кои можат да произведат овие симптоми се цитомегаловирусот (ЦМВ), аденовирусот, хуманиот имунодефициентен вирус (ХИВ), рубеола, хепатитис А, хуман херпесвирус-6 и паразитот Toxoplasma gondii.
Болеста кај некои од овие агенси, особено ЦМВ и Toxoplasma gondii , може да се означи како инфективна мононуклеоза или да се нарече моно-слична болест. Како и кај EBV моно, се препорачува само поддржувачки третман. Сепак, овие болести може да ја комплицираат бременоста, па затоа се препорачуваат дополнителни тестови за да се идентификува причината за болеста кај мајките.
Ако лекарот користи моноспот тест, може да биде лажно позитивен кога пациентот има услови кои вклучуваат хепатитис, леукемија, лимфом, рубеола, системски лупус еритематозус и токсоплазмоза. Лекарот мора да ги користи симптомите на пациентот и другите тестови за да направи разлика меѓу овие состојби.
Извор:
> Аронсон MD, Auwaerter PG. Инфективна мононуклеоза кај возрасни и адолесценти. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Епштајн-Бар-вирус и инфективна мононуклеоза. ЦДЦ. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Чернецки, К.Ц. и Бергер, Б.Ј. (2013). Лабораториски тестови и дијагностички процедури. 6-ти ед. Филаделфија: СБ Саундерс.
> Синдроми на белиот J. Мононуклеоза. Советник за инфективни болести. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.