Видови дијагностички тестови и што можат да ви кажат
Постојат два различни типа на тестови кои се користат за откривање на присуство на туберкулоза (ТБ) бактерии - тест на кожата на Mantoux и испитувања за ослободување на интерферон гама, еден вид тест на крвта. Ако тестот на кожата е позитивен, тоа значи дека сте заразени со ТБ бактерии, но не мора да имате активна и заразна форма на болеста; ова се нарекува латентна ТБ.
Вашиот лекар ќе продолжи со дополнително тестирање, вклучувајќи градите на Х-зраци и спутум за да дознаете дали имате активна ТБ.
Вашиот давател на здравствени услуги ќе препорача тест за ТБ кој е најдобар за вас врз основа на причината за тестирање, достапноста на тестот и цената. Општо земено, не се препорачува да се добие и тест на кожата и крвен тест.
Покрај тоа, вашиот лекар ќе изврши физички преглед и ќе ја надмине вашата медицинска историја. Одредени болести, како што се ХИВ и дијабетес, може да ве стават на поголем ризик за ТБ.
Тестирање на кожа
Тестот на кожата на Mantoux користи дериват на прочистен протеини од туберкулин (PPD), раствор кој содржи одредени компоненти на TB бактеријата. Шприцот со мала игла е исполнет со PPD раствор, кој потоа се инјектира под кожата на подлактицата.
PPD предизвикува специјализирани клетки на имунолошкиот систем , познати како Т-клетки, за да го препознаат инјектираниот дериват како заканувачки освојувач, предизвикувајќи реакција на кожата.
Степенот на одговорот се толкува за да се процени дали некој е негативен или позитивен за ТБ.
За разлика од вакцинацијата која се дава интрамускулно, PPD инјекцијата е толку површна што остава мала, бледа, зголемена површина на кожата наречена "wheal" на местото на инјектирање. На крај ќе исчезне во текот на неколку часа, но ако тоа не се појави, тестот мора да се повтори.
Резултати
Реакцијата на кожата достигнува врв околу 48 до 72 часа по инјектирањето на PPD. Морате да се вратите кај вашиот здравствен оператор во тој временски период за да ја реагирате правилно. Чекањето премногу долго или не е доволно долго може да предизвика неточни резултати.
Вашиот доктор ќе бара подигната, стврднат дел од кожата наречена индурација. Неговата големина ќе одреди дали сте позитивни или негативни за ТБ, и каква големина укажува на ТБ за тебе зависи од други фактори на ризик што може да ги имате.
На пример, инаку здрави лица мора да имаат поголема (15 mm) индурација дека оние кои се имунолошки компромитирани, велат дека се должат на ХИВ или кои биле во неодамнешен контакт со некој со активна туберколоза (5 mm). Задушување помало од тоа не покажува туберкулоза.
Позитивен тест, исто така, ќе резултира со црвенило и чешање.
Лажни негативи и лажни позитиви се почести кај тестот на кожата отколку анализите на крвта. Овие резултати често се должат на неправилно администрирање на испитувањето на кожата или погрешно толкување на неговите резултати. Лажно-негативен резултат може да се случи и ако сте биле само неодамна изложени на ТБ; детектибилниот имун одговор не може да се развие за осум до 10 недели по контакт со бактеријата.
Лаборатории и крвни тестови
Крвниот тест кој може да ги идентификува бактериите на ТБ е алтернатива на тестот за кожата - оној што често се претпочита од неколку причини. Ако вашиот тест за крвта е позитивен, вашиот лекар може исто така да собере примерок на спутум и да го култивира за да утврди дали имате туберкулоза.
Интерферон гама ослободувачки анализи (IGRAs)
Тестовите на крв што се користат за да се идентификува присуството на ТБ бактерии се нарекуваат интерферонски гама ослободувачки анализи (IGRAs). Со овие, крвта се собира во специјални цевки со помош на игла, а потоа се испраќа во лабораторија за тестирање. Нема потреба за следење на пациентот и резултатите се достапни за околу 24 часа.
Постојат два ИГРА теста одобрени од Управата за храна и лекови (ФДА):
- QuantiFERON-TB злато во цевка тест (QFT-GIT)
- Тест T-SPOT.TB (Т-точка)
Овие крвни тестови често се преферираат затоа што тие се попрецизни од испитувањето на кожата. Тоа е, делумно, поради фактот што е прилично честа за луѓето да ја пропуштат бараната 48- до 72-часовна временска рамка за правилна проценка на резултатите од резултатите од кожата.
Испитувањето на крвта е исто така попрецизно од испитувањето на кожата кај луѓето кои добиле бацил Calmette-Guerin (BCG), вакцина за туберкулозна болест која се користи во многу земји со висока преваленца на ТБ.
Позитивен тест на ТБ значи дека, во одреден момент од вашиот живот, сте биле изложени на и заразени со ТБ. Во овој случај, потребни се други тестови за да се утврди дали имате латентна ТБ, која не предизвикува симптоми и не е заразна или активна ТБ.
Култура на спутум
Ако вашата кожа или тест на крвта се позитивни за ТБ бактерии, вашиот лекар ќе направи следни тестови, вклучувајќи ја и примерокот на примерок од спутум (флегма). Спутум е густа течност произведена во белите дробови како резултат на болеста. Примерокот ќе се става во пробна цевка или сад Петри за да се види дали бактеријата расте. Mycobacterium tuberculosis има тенденција да расте полека, така што може да потрае до 21 ден за прецизни резултати.
Слики
Тестирањето позитивно за туберкулозните бактерии, исто така, ќе го поттикне нарачувањето на рентген на градниот кош. Ако имате активна туберкулоза, резултатот од овој тест обично ќе биде абнормален, што веројатно покажува тесен простор.
Повремено, ТБ се појавува во органи надвор од белите дробови; во овие случаи, КТ скенови, и МРИ може да се користат како добро.
Диференцијални дијагнози
Некои од симптомите на (ТБ) - кашлање, треска, губење апетит, губење на тежината и ноќно потење - се чести знаци на бројни други болести, вклучувајќи ги и оние кои влијаат на белите дробови. Тие вклучуваат:
- Бактериски белодробен апсцес (емпием)
- Хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ)
- Пневмонија
- Инфекција со хуман имунодефициентен вирус (ХИВ)
- Инфекција со габа, како што е хистоплазмоза
- Инфекција со друг микобактерија
- Рак на белите дробови
Целосната батерија на ТБ тестови, заедно со специфични тестови за горенаведените болести, ќе доведе до точна дијагноза.
> Извори:
> Прирачник за Merck, верзија на потрошувачите. Туберкулоза (ТБ). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Универзитетот во Мичиген. Мичиген медицина библиотека. Други состојби со слични симптоми за туберкулоза (ТБ).
> Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Информативен лист: BCG вакцина. Ажурирано 12 септември 2016 година
> Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Информативен лист: Тест на туберкулинска кожа. Ажурирано 8 септември 2016 година.