Лекарите користат многу алатки за да го идентификуваат труењето со јаглерод моноксид во болницата
Дијагностицирањето на труење со јаглерод моноксид е потешко отколку што звучи. Во теорија, изложеноста на јаглерод моноксид доведува до високи нивоа на јаглерод моноксид во крвотокот, и тоа е дијагнозата. Реалноста е дека изложеноста на јаглерод моноксид е и концентрација (колку јаглерод моноксид е во воздух) и време (колку долго пациентот го дишеше), што значи дека дијагностицирањето на труењето со јаглерод моноксид е комбинација од препознавање на знаци и симптоми, како и мерење на количината на CO во крвотокот.
Самоосигурување / тестирање на домот
Не постои опција за самодијагностика за труење со јаглерод моноксид, но некој со конфузија или со губење на свеста треба да побара 911. Плус, треба да се сомневате со труење со јаглерод моноксид, ако повеќе од едно лице во зграда со извор на согорување (печка, камин, апарати за гас, печка за горење итн.) Се жали на главоболки и гадење.
Ако постои сомневање за труење со јаглерод моноксид, сите патници во зградата треба да излезат надвор за да вдишат свеж воздух, заедно со повик 911. Ако се сомневате дека труењето со CO, не се обидувајте да возите; јави брза помош.
CO во крвта
Јаглерод моноксид (CO) се врзува за хемоглобинот на сличен начин што го прави кислородот. За жал, хемоглобинот има околу 230 пати повеќе афинитет за CO отколку што има за кислород, па дури и мала количина на вдишениот јаглерод моноксид ќе се поврзе со хемоглобинот и ќе го блокира кислородот од равенката. Ние го нарекуваме хемоглобин кој е прикачен на CO "carboxyhemoglobin", и тоа е мерка што ја користиме за да ја утврдиме сериозноста на труење со јаглерод моноксид.
Прво тестирање на одговор
Некои први одговорни лица имаат способност да го мерат карбоксихемоглобинот во крвта со помош на уред наречен пулсен јаглерод моноксиден оксиметар. Поточно, пулсот CO-оксиметарот ја мери заситеноста на јаглеродниот моноксид во хемоглобинот (SpCO). Таа користи светлосни бранови (обично блескаше преку врвот на прстите) за мерење на заситеноста со јаглерод моноксид неинвазивно.
Друга форма на неинвазивно мерење користи издишан воздух за да се одредат нивоата на јаглерод моноксид. Некои истражувања покажаа дека издишаниот CO е неточен како одредница за труење со јаглерод моноксид.
SpCO не е универзално измерена од сите први responders, па историјата и физичкиот преглед се уште се златни стандарди на местото на настанот. За жал, традиционалната пулсна оксиметрија, која се користи за мерење само дали хемоглобинот е заситен со oxgene или не, е измамен со труење со јаглерод моноксид и покажува вештачки висока заситеност на кислородот кога е присутен карбоксихемоглобинот. Ова го прави уште поважно да се добие добра историја и физички преглед на пациентот.
Лабораториски тестови
Во болницата се користи поинвазивен, но попрецизен тест. Тоа се нарекува крвен гас.
Тестовите за гасови во крвта го мерат количината на атмосферски гасови - обично кислород и јаглерод диоксид - во крвотокот преку цртање крв од артериите. Повеќето други крвни тестови покажуваат крв од вените, што е полесно и побезбедно за пациентот.
Тестовите за артериски крвни гасови се стандард за кислород и јаглерод диоксид, бидејќи тие гасови значително се менуваат пред и по протокот на крв низ ткивото на телото. Артериските гасови - наместо венски мерка - го зголемуваат потенцијалот за снабдување на хемоглобин со кислород и за отстранување на јаглерод диоксидот.
Бидејќи јаглерод моноксидот не се користи ниту лесно да се отстрани од крвотокот, може да се тестира преку артериска или венска крв.
Тестовите за гасови на крв се сметаат за поточни од пулсната CO-оксиметрија. Иако оксиметријата е корисна за да се идентификуваат пациентите на местото на настанот кои потенцијално имаат труење со јаглерод моноксид, треба да се добијат крвни гасови за да се потврди нивото на карбоксихемоглобин.
Слики
Акутното труење со јаглерод моноксид, кое доаѓа од високи концентрации на јаглерод моноксид во релативно кратки периоди на изложеност, не е единствениот ефект на изложеност на јаглерод моноксид. Хроничната (долгорочна) изложеност на јаглерод моноксид во многу пониски концентрации, исто така, може да предизвика оштетување на ткивото, особено на срцето и мозокот.
Иако нивоата на карбоксихемоглобин кај пациенти со хронична изложеност може да бидат помали отколку кај акутните пациенти, постојат и други начини за идентификување на оштетувањето. Најчесто е да се погледне на ткивата преку медицинско снимање. Магнетната резонанца (МРИ) е најдобриот начин за испитување на мозокот за потенцијална повреда од труење со јаглерод моноксид.
Диференцијални дијагнози
Поради неодреденоста на повеќето знаци и симптоми поврзани со труење со јаглероден моноксид - мачнина, повраќање, главоболка, замор, болка во градите - други дијагнози редовно се сомневаат. Високата концентрација на јаглерод моноксид во домот на пациентот ќе укаже на можноста за труење со јаглерод моноксид, но мора да се отфрли и други причини.
Листата на диференцијални дијагнози е премногу широка за да се идентификува. Секој случај е различен и треба да се оценува врз основа на презентацијата, историјата и тестовите на пациентот.
> Извори:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Наср, I. (2004). Корелација на нивоата на карбоксихемоглобин помеѓу примероците на венски и артериски крвни гасови. Annals of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Хулин, Т., Абоаб, Ј., Десо, К., Шерет, С., и Анан, Д. (2017). Корелација помеѓу клиничката сериозност и различните неинвазивни мерења на концентрацијата на јаглерод моноксид: Студија на популацијата. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Курода, Х., Фуџихара, К., Кушимото, С., Аоки, М. (2015). Ново клиничко оценување на одложените невролошки секвели после труење со јаглерод моноксид и фактори поврзани со исходот. Невротоксикологија , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> Мекензи, Л.Б., Робертс, К.Ј., Шилдс, WC, Мекдоналд, Е., Омаки, Е., Абдел-Рассул, М. и Џилен, АЦ (2017). Дистрибуција и евалуација на интервенција на детектор на јаглерод моноксид во две поставки: Оддел за вонредни состојби и урбана заедница. Весник на животната средина здравство , 79 (9), 24-30.
> Роуз, ЈЈ, Ванг, Л., Ксу, П., Мектиернан, К.Ф., Шива, С., Тејеро, Ј., И Гладвин, М.Т. (2017). Труење со јаглерод моноксид: патогенеза, третман и идни насоки за терапија. Американски весник за респираторна и критичка медицина за нега , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI