Додека голтањето се смета за лесна, рефлексивна акција, всушност е доста комплициран и координиран маневар помеѓу многу мускули и нерви.
Ова е причината зошто невролошките состојби, кои се карактеризираат со оштетување на мозокот, 'рбетниот мозок или нервите, може да доведат до проблеми со голтањето (наречена дисфагија).
Невролошки причини
Најчестите невролошки состојби поврзани со дисфагија вклучуваат:
- Мозочен удар
- Траума на главата
- Мултиплекс склероза
- Церебрална парализа
- Деменција
- Тумори на мозокот или 'рбетниот мозок
- Цервикална повреда на рбетниот столб
- Болест на моторни неврони
- Миопатија
Во зависност од специфичната невролошка состојба, едно лице може да доживее дисфагија поради единствени причини. На пример, со мозочен удар, едно лице може да има проблеми со голтањето, бидејќи може да има отсутен или одложен рефлекс за голтање, ослабени мускули на грлото и тешкотии при контролирање на движењата на јазикот.
Кај Паркинсонова болест , дисфагија може да се појави од одложена реакција на ластовица, како и симптом наречен препукување на јазикот, во кој јазикот на лицето се движи напред и назад, повторувајќи ја спречувањето на исхраната да ја напушти устата.
Симптоми и компликации
Тешкотии со голтањето може да резултираат со вишок на производство на плунка, лигање, кашлање или гушење за време на јадење, па дури и тешкотии во говорот или рапав глас. Може да се случи и инфекција на белите дробови наречена аспирациона пневмонија , како што може да се појави неухранетост и дехидрација.
За да се избегнат овие компликации на дисфагија, евалуацијата на невролошките болести често вклучува формална оценка на голтањето. Ова може да помогне да се идентификува дисфагија пред да се појават компликации.
Цели на вежби
Терапиите дизајнирани за подобрување на голтањето се фокусирани на зајакнување на мускулите и градење на координација на нервите и мускулите вклучени во голтањето.
Всушност, вршењето на вашите голтачки мускули е најдобриот начин за подобрување на способноста да се проголта.
Освен вежбите кои можете да ги направите со вашиот говор и голтате терапевт, можете исто така да ја подобрите функцијата на голтање со вежби за голтање на домот.
Еве некои вежби за голтање развиени од експертите за рехабилитација на дисфагија.
Вежбање на шејкер
Оваа едноставна вежба може да ги зајакне мускулите за да ја подобри способноста за голтање.
За да ја направите оваа вежба, легнете на грб и подигнете ја главата како да се обидувате да го поправите вашиот поглед на прстите. Додека го правите тоа, не заборавајте да ги кренете рамениците.
Најдобро е да се направи оваа вежба три до шест пати на ден најмалку шест недели. Ако сте во можност успешно да го спроведете, тогаш можете да го продолжите времетраењето на секое подигање на главата и да го зголемите бројот на повторувања.
Хиеоиден лифт маневар
Оваа вежба ќе ви помогне да изградите голтање на мускулната сила и контрола.
Поставете неколку мали парчиња хартија (околу еден инч во дијаметар) преку ќебе или крпа. Потоа ставете слама во устата и сосечете еден парче хартија до врвот. Чувајте го цицањето на сламата за да ја задржите хартијата прикачена, да ја ставите преку чаша или сличен сад и да престанете да цицате.
Ова ќе ја ослободи хартијата во контејнерот.
Вашата цел за секоја сесија е да поставите околу пет до 10 парчиња хартија во садот.
Менделсон Маневар
Оваа едноставна вежба е многу ефикасна во подобрувањето на рефлексот за голтање. Тоа вклучува проголтување на вашата плунка. Нормално, додека плунка влегува во просторот веднаш зад устата додека голтате, јаболкото на Адам (тешкото место околу половина од предниот дел на вратот) се движи и потоа се спушта назад.
За да го направите ова вежбање, држете го јаболкото на Адам подигнато околу две до пет секунди секој пат. Со цел подобро да го разберете движењето, можете прво да го задржите првото јаболко на твоето прст.
Повторете ја оваа вежба неколку пати на ден, додека не можете да ги контролирате вашите голтачки мускули без помош од вашите раце.
Едноставно голтање
Целта на оваа вежба е да се подобри контактот и координацијата помеѓу различните мускули кои се користат за време на голтањето.
Во суштина, вежбата се состои од голтање. Но, како што го правите тоа, мора да се обидете да ги притиснете сите мускули на голтање колку што е можно посилно. Не треба да ја проголтате храната за време на вежбата. Само суво глодање ќе стори.
Извршете ја оваа вежба 5 до 10 пати, три пати на ден за да ги зајакнете мускулите.
Супраглотичен проголтан
Прво треба да ја пробате оваа вежба без храна. Како што ќе станете подобри во вежбата, можете да го пробате со вистинска храна во вашата уста.
Оваа вежба се состои од три едноставни чекори:
- Прво, земете длабок здив
- Држете го својот здив додека голтате
- Кашлица за да ги исчистите остатоците од плунка или храна што може да поминат низ вашите гласните жици
Суперглотичен манијав за голтање
Оваа вежба е исто како манверот за надглавот, опишан погоре, но со дополнителен пресврт.
Откако ќе го земете тој длабок здив, поднесувајте додека голтате. Создадениот притисок помага при голтање и ја зголемува силата на вашите голтачки мускули.
Од збор до
Ако вие или некој близок има дисфагија од невролошка причина, овие вежби може да го подобрат голтањето и да помогнат да се спречи аспирацијата и неисхранетоста.
За време на рехабилитацијата на ластовица, вашиот терапевт може исто така да препорача промена во исхраната за да го подобри голтањето како да користите слама или лажица, земајќи помали каснувања на храна или со користење на згуснувач за да ги наполните тенки течности.
> Извори:
> Хеглен К.В., Девенпорт П.В., Брендмор АЕ, Синглетар Ф.Ф., Троше МС. Рехабилитација на функциите на голтање и кашлица по мозочен удар: Испитување на тренингот за експиратост на мускулите. Arch Phys Med Rehabil . 2016 август; 97 (8): 1345-51.
> Lembo AJ. (2017). Орофарингеална дисфагија. Тали Н.Ј., ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Rofes L, Arreola V, Mukherjee R, Swanson J, Clavé P. Ефектите на згуснувачот заснован на џвакање на гума за функцијата на голтање кај пациенти со дисфагија. Aliment Pharmacol Ther. 2014 мај; 39 (10): 1169-79.
> Tjaden K. Говор и голтање кај Паркинсонова болест. Top Geriatr Rehabil . 2008; 24 (2): 115-26.