Користење на нутригететика и нутригоминика во вашата пракса
Важноста на добрата исхрана за здравје е широко прифатена. Хипократ прогласи: " Нека ти е медицината, а медицината да ти биде храна ". Што раните доктори знаат на интуитивно ниво, сега се испитува ригорозно, користејќи најсовремени научни методи и "омиќ" технологии. Се чини дека тоа можеби не е само за јадење "добра" храна, туку и за јадење храна која е "исправна" за вас .
Приклучоците за хранливи материи се жешка тема во медицината. Персонализирана исхрана се јавува како можен терапевтски модалитет. Неколку клинички и претклинички студии покажаа потенцијал на овој нов пристап, а пациентите се повеќе се заинтересирани за комерцијална нутригоминика.
Како треба како клиничар да одговори на овие нови трендови во здравството? И кои се некои од факторите што можеби сакате да ги разгледате кога зборувате со вашите пациенти за персонализирани диети?
Оваа статија нуди избалансиран преглед на нутригонимиката и истражува некои од најновите научни сознанија во областа со цел да ви помогне при проценката на практичната вредност на нутригоменијата.
Нутригоменика-наука за сечење
Знаеме хранливи материи за храната, цревни бактерии и интестинална геномика и физиологија претставуваат комплексна заедница што најважно влијае врз човековото здравје. Она што го јадеме не само што влијае на нашето непосредно здравје и метаболизам, туку исто така придонесува кон составот на цревната микробиота и генската експресија.
Нутригоменика е млада наука - терминот првпат бил употребен во 2001 година - кој се занимава со интеракциите помеѓу нашата исхрана и геном. Сега е возможно да се проучат природните соединенија во различни метаболички патишта во однос на генотипот на лицето. Нутригоменијата означува промена од епидемиологијата кон молекуларната биологија и генетиката.
Поточно, ги разгледува геномските промени предизвикани од диететски хранливи материи. Како резултат на тоа, има за цел да ги персонализира и ажурира третманите кои порано биле, а сепак се наменети за цели популации.
Постојат многу неодговорени прашања во рамките на нутригоменијата. Сепак, решавањето на загадувањето на геномиката за исхрана најверојатно ќе нѐ приближи до развивање на персонализирана исхрана која може да се користи заедно со конвенционалните пристапи за лекување и спречување на болести и хронични состојби. Резултатите од нутригоменика веќе се користат до одреден степен за лекување на болести со диетална компонента, како што се воспалителна болест на цревата (IBD), дијабетес, дебелина и рак. Со земање во предвид генетските карактеристики на поединецот (како и возраста и начинот на живеење), можеме да ја подобриме ефикасноста на идните нутритивни интервенции.
Знаењето за придобивките од одредени хранливи материи е далеку од ново. За илјадници години, традиционалната медицина користела различни растенија и природни соединенија кои имаат потенцијал да дејствуваат како геномски модулатори. На пример, анти-канцерогените ефекти на фитохемикалиите, кои се наоѓаат во разновидниот зеленчук и овошје, сега се научно препознаени. Истражувачите ги откриваат своите активни механизми - на пример, антиоксидантниот ефект.
Почетните студии во онкологијата, исто така, покажуваат дека, кога се користи како додаток на конвенционалните терапии, природните фитохемикалии можат да ја намалат токсичноста предизвикана од радиотерапија или хемотерапија. Слично на тоа, Медитеранската диета има добиено многу научна поддршка како превентивна мерка против кардиоваскуларните болести поради неговите антиинфламаторни својства.
Употребата на специфични хранливи материи во медицинската терапија, според тоа, станува практика базирана на докази. Пациентите генерално се охрабруваат да ги поддржуваат диетите богата со растителна храна, бидејќи се чини дека овие хранливи материи можат да ги насочат гените кои придонесуваат за развој на хронични болести и ги потиснуваат.
Нутригоменика сега оди чекор понапред, интегрирајќи ги општите диетални препораки со генотип на лицето.
Нутригоменика има некои сличности со фармакогеномиката. Разликата, сепак, е дека таа користи синтетички хемикалии за да предизвика генски промени, додека пак нутригониката се потпира на природни супстанции кои се наоѓаат во храната што ја јадеме. Сеопфатен преглед на предметот објавен во јули на семинари за биологија на рак предвидува дека наскоро, нутригоменика ќе може да помогне во развојот на нови лекови базирани на природни супстанции. Затоа, потенцијалот на оваа дисциплина веројатно се шири надвор од диететски совети и персонализирана исхрана. Потенцијалното футуристичко сценарио може да вклучува кујна опремена со 3-Д печатач кој произведува наркотични намени и хранливи материи што пациентот ќе ги зема секое утро со кафе.
Нутригенетика наспроти Нутригоменика
Разликата помеѓу нутригенетиката и нутригомината честопати е нејасна. Yael Joffe и Christine Houghton, членови на тимот за наука Манука кој предава нутригоникеи и нутригететика на здравствените работници, забележува дека двата термини можат да се разликуваат преку разгледување на акциите на генот.
Во нутригететиката, гените дејствуваат врз елементите на животната средина (на пр. Ензими). Спротивно на тоа, во нутригонимиката, животната средина влијае на изразот на ген. Со други зборови, главниот интерес на нутригомината е влијанието на биомолекулите врз генската експресија. Овие биоактивни молекули можат да го претворат генот нагоре или надолу, да го активираат или замолчат, што често се опишува како префрлување на генот на или исклучено.
Кога се однесуваат на двете, нутригеност и нутригомика, Џофе и Хоттон предлагаат да го употребуваат терминот нутриционистичка геномика. Нумериционата геномика го надминува површинскиот генетски тестови, како што се DNAfit и 23andme, и опфаќа познавање на биохемијата во исхраната која може да помогне во разбирањето на здравјето и појавата на болеста кај одредена личност.
Веројатно, комбинираната нутригенитика и нутригомика може да ви помогне како лекар да развие поефикасни интервенции за управување со вашите пациенти. Сепак, ова не може да биде директен процес, а веројатно треба да размислите и за некои од ограничувањата и полемиките на полето.
Добрите и лошите страни на користењето на нутригоминик во вашата пракса
Иако многу експерти веруваат во нутригоминика, сè уште не е широко распространета во практиката. Повеќе цврст доказ за концептот е потребен пред да може рутински да се имплементира во клиничката пракса. Истражувањата се во тек; сепак, се чини дека во моментов, непознатите фактори се поголеми од познатите.
Понекогаш се тврди дека оваа здравствена технологија можеби била објавена предвремено, без тврди докази за поддршка на некои од изјавите на компаниите кои нудат комерцијални нутригоминички тестови.
Кристијана Павлидис, диететичар на Универзитетот Патрас во Грција, тврди дека во моментов 38-те гени кои обично се тестираат во комерцијалните тестови за нутригоминика, не покажуваат дефинитивна поврзаност со болестите поврзани со диета. Павлидис се согласува дека е важно да се продолжи со истражување за влијанието на хранливите материи врз изгледот на ген и протеините. Сепак, таа, исто така, предупредува да не прави конкретни барања. Павлидис сугерира дека пред нови тестови да станат достапни за јавноста, треба да се направи темелна евалуација и синтеза на докази.
Модел на здравствена заштита кој има за цел да ги спречи болестите врз основа на генетската шминка на поединецот има многу предности. Се занимава со превенција на болести, а не со лекување на симптоми. Некои водечки експерти сметаат дека персоналната исхрана е "светиот грал" на идната медицина. Важно е, сепак, да се ажурира со најновите истражувања во оваа област.
Истражувањата, на пример, покажуваат дека луѓето метаболизираат омега-3 масни киселини различно во зависност од нивниот генотип, што значи дека некои луѓе немаат корист од нивното земање. Канадската студија предводена од Мелани Плурде од Истражувачкиот центар за стареење во Шербрук покажа дека носителите на најважниот генетски фактор на ризик за Алцхајмеровата болест (Е4) изгледаат поподложни на дефицит на омега-3 и може да бараат пореално дополнување.
Најновите откритија треба постојано да се интегрираат во комерцијални тестови за нутригоминика и да ги информираат пациентите за исхраната. Како професионалец за здравствена заштита, можеби ќе треба да постапите како вратарски чувар кој ја оценува валидноста на новите тестови и ги балансира иновативните "омични" технологии против медицински факти.
Како да им пријдете на пациентите за нутригонимиката
Истражувањата покажуваат дека се 'поголем број пациенти бараат нутригенимно тестирање и совети. Разговорите за нутригоминика помеѓу вас и вашите пациенти, според тоа, веројатно ќе станат почести во иднина.
Веб-компаниите ги прават генетските информации повеќе достапни за вашите пациенти. Сепак, потрошувачите често немаат обука за прецизно да ги интерпретираат резултатите од тестот. Затоа, практичарите со познавање на нутригоминика може наскоро да станат многу вреден ресурс.
На пример, тестот за нутригоминика со директен до потрошувач може да покаже дека пациентот не произведува ензим кој ја вари лактозата. Ова, сепак, не значи дека тие се нужно нетолерантни од лактоза, бидејќи нивните цревни бактерии сѐ уште можат да ферментираат млеко. Ако можете ефикасно да ги преведете резултатите од тестирањето на нутригоними на вашите пациенти во реални решенија за храна, ова може да придонесе за позитивното влијание на овој тип на тестирање на пациентите.
Добивањето на некои дополнителни знаења во оваа област најверојатно ќе биде корисно во вашата пракса. Постдипломски курсеви за нутригоминика за здравствените работници се веќе достапни; на пример, еден е понуден од образовната компанија Manuka Science.
Вашата улога како клиничар, исто така, може да вклучува советување на пациентите за недостатоците на комерцијалните тестови за нутригоминика. Претходно е забележано дека тестовите на ДНК на домот сѐ уште страдаат од неточности. На пример, забележани се значајни разлики помеѓу компаниите. Овие исти критики се однесуваат и на комерцијалните нутригениски и нутригоминички тестови.
Вашите пациенти треба да бидат свесни дека некои од достапните комерцијални тестови веројатно ќе им обезбедат нејасни предвидувања. Упатството од професионалец, особено кога станува збор за сложени услови, затоа станува важно. Исто така, на научниците во однесувањето не е јасно како правилно да ги мотивираат пациентите да вклучат нови видови храна прилагодени на нивните специфични потреби. Според неодамнешните истражувања, само тестовите често не обезбедуваат доволна мотивација.
Прилагодените диети имаат ограничувања, а некои експерти за исхрана забележаа дека кога рестриктивните диети се следат подолго време, тие можат да резултираат со осиромашен микробиом во цревата, кој е поврзан со лошите здравствени исходи. Една студија на европски пациенти со воспалителна болест на дебелото црево покажа дека нивниот фекален микробиом содржел 25 проценти помалку микробни гени во споредба со здрави индивидуи. Ова укажува на тоа дека помалку сорта на црево не е добро за здравјето. Спротивно на тоа, богатата микробиота (поддржана од разновидна исхрана) е поврзана со доброто здравје.
Како здравствен професионалец, треба да бидете во состојба да ги пренесете овие информации на вашите пациенти пред да направат драстични одлуки за нивната нова диета - особено кога се охрабрени од резултатите од тестот за нутригоминика во домот што потенцијално нема научна строгост.
> Извори:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Преглед: Нутригомика во рак: Повторно ги ревидира ефектите на природните состојки. Семинари за биологија на ракот . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Нов пристап кон нутригенетика и нутригомика на дебелината и телесната тежина. Тековни извештаи за онкологија . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Плурде М. Преглед: Носачи на аполипопротеин E epsilon 4 алел се поподложни на исхраната во омега-3 масни киселини и когнитивниот пад. BBA - молекуларна и клеточна биологија на липиди . 2017; 1862 (дел А): 1068-1078
> Павлидис Ц, Патринос Г, Кацила Т. Нутригоменика: Контроверзија. Применета и преведувачка геномика . 2015; 4: 50-53.
> Сауко П, Рид М, Бриттен Н, Хогарт С. Преговарање на границата помеѓу медицината и потрошувачката култура: Онлајн маркетинг на нутригенетички тестови. Општествена наука и медицина . 2010; 70: 744-753
> Чин Ј, Ли Р, Ванг Ј, и сор. Каталог за микробиолошки ген за човечки стомак, воспоставен со метагеномски секвенционирање. Природа . 2010; 464 (7285): 59-65