Што е педијатрија? Тоа е лесно прашање за повеќето луѓе, особено за оние кои отишле кај педијатар кога биле деца. Педијатријата е само гранка на медицината за деца, нели?
Тоа е во основа точно, но лекарите кои одат во педијатрија одамна знаат дека децата не се само мали возрасни. Новороденчињата, малите деца, децата на предучилишна возраст, па дури и тинејџерите имаат различни физички и ментални потреби и проблеми од возрасните.
Педијатрите се грижат за сите овие потреби за деца од раѓање до возраст од 21 година.
Историја на педијатрија
Иако традиционалните лекари се од Хипократ во античка Грција - и најверојатно пред тоа, ако сметате дека медицинските практики на не-западните култури-педијатрија е релативно нова гранка на медицината.
Денешните педијатри имаат свои корени во формирањето на Американското детско здружение и Американската академија за педијатрија. Како и со другите медицински специјалности, се чинеше дека се движи кон специјализација за педијатрија откако Американското медицинско здружение се обиде да го преструктуира и реформира медицинското образование во почетокот на 20 век.
Раните лидери во педијатријата, честопати наречени татковци на педијатрија, вклучуваат ДРС. Абрахам Јакоби, Ослер, Ротч и Форххајмер.
Всушност, во нивната изјава за политиката "Улогата на педијатарот во заедницата педијатрија", Американската академија за педијатрија го нарече Абрахам Јакоби (1830-1919) "основач на дисциплина на педијатрија". Роден и обучен во Германија, Јакоби на крајот дојде во Њујорк и почна да се практикува, а потоа да предава педијатрија.
Покрај тоа што е силен застапник на доењето, д-р Јакоби предупреди дека жените кои не дојат не треба да им даваат на бебињата сурово кравјо млеко и го воведоа концептот на учење на постели.
Рани пресвртници во педијатријата
Некои од позначајните рани случувања во педијатријата вклучуваат:
- Едвард Џенер направил тестови кои довеле до првата вакцина против мали сипаници во 1796 година
- Д-р Ели Ивс предава на студентите по медицина на Јеил за болести кај деца и други медицински теми помеѓу 1813 и 1852 година
- Два од првите учебници за педијатрија се објавени во 1825 година, "Трактат за физичкиот и медицинскиот третман на децата" од д-р Вилијам Поттс Дејес и "Практични набљудувања за болестите на децата" од д-р Џорџ Логан
- Д-р Елизабет Блеквел стана првата жена која дипломирала од медицинско училиште во САД во 1849 година, а потоа продолжува да студира во детските болници во Лондон, Шкотска и Париз, враќајќи се да ја започне Њујоршката амбуланта за жени и деца
- Детската болница во Филаделфија е основана во 1854 година и стана прва детска болница во Америка
- Медицинскиот колеџ во Њујорк започнува редовен професор за болестите на децата во 1860 година
- Луј Пастер измислил пастеризација во 1862 година, што подоцна се применува за чување на млекото безбедно од Франц фон Сокслет во 1886 година
- Д-р Абрахам Јакоби помага во започнувањето на "Американскиот весник на акушерство и болести на жените и децата" во 1868 година
- Во 1872 година, д-р Марија Путнам Јакоби стана првата жена која стана членка на Академијата за медицина. Таа, исто така, отвори детско одделение во Њујоршката амбуланта во 1886 година.
- Д-р. Фредерик Форххајмер е главен лекар кога во 1883 година се отвори Дом за болни деца во Синсинати, Охајо - првата детска болница во Средниот Запад
- Првото издание на Архивот на педијатријата е објавено во 1884 година
- Американското детско здружение е основано во 1888 година, од д-р Јов Луис Смит, со д-р Абрахам Јакоби како прв претседател, кој подоцна станува претседател на АМА
- Д-р Томас Морган Ротч е назначен за прв редовен професор по педијатрија во Медицинскиот факултет во Харвард во 1893 година
- Д-р. Дороти Рид Менденхал бил првиот што признал дека Хоџкин-овата болест е растројство на крвни клетки, а не форма на туберкулоза во 1901 година. Подоцна направила стажирање во педијатрија и спровела истражување за детските здравствени проблеми за Детското биро во Вашингтон, развојот на нормите за растење и стандардите за развој на децата.
- "Американскиот весник на болести кај децата" објавен од страна на АМА, а сега се нарекува "Архива за педијатрија и адолесцентна медицина", започнува да објавува во јануари 1911 година
- Сезонските епидемии на детска парализа почнуваат да се појавуваат во САД во 1916 година
- Сер Едвард Меланби, лекар во Лондон, открива дека маслото од треска на треска може да го третира рахитисот
- Д-р. Емили Партриџ Бејкон стана прв педијатриски специјалист во Филаделфија (1918). Меѓу иновациите што ги воведе беше клиника "добро бебе".
- Д-р Џеси Бојд Скривер беше една од првите жени што студираа и дипломираа на Универзитетот Мекгил во Монтреал, Канада. Таа стана претседател на Канадското детско здружение во 1952 година и беше големо влијание врз неонатолозите во Канада.
- Дифтеричната вакцина беше воведена во 1923 година, наскоро следена со вакцина против пертусис ( голема кашлица ) во 1926 година
- Д-р ЈП Крозиер прво го објавува својот учебник за педијатрија "Болеста на новороденчињата и децата", што на крајот се претвора во Учебник за педијатрија на Нелсон кој сеуште се користи денес
- Александар Флеминг го открил пеницилинот во 1928 година, иако до 1940-тите и 50-тите години, пеницилинот почнал да се користи како антибиотик
- Американската академија за педијатрија е формирана на 23 јуни 1930 година од група од 35 педијатри во Детроит, Мичиген
- Американскиот одбор за педијатрија, одборот за сертификација на Американскиот одбор за медицински специјалности, е основан во 1933 година
- Случаите на рахитис почнуваат да опаѓаат, бидејќи млекото започнува да се збогатува со витамин Д во 1933 година
- Објавена е студија во која се опишува употребата на бендедрин (форма на амфетамин) кај деца со проблеми во однесувањето во 1937 година од страна на д-р Чарлс Бредли
- Д-р. Дороти Хансин Андерсен беше патолог, а во 1938 година, стана првиот човек кој призна дека цистичната фиброза е болест. Таа, исто така, помогна да се создадат први тестови за да се помогне во дијагностицирањето на CF.
- Hattie Елизабет Александер, MD беше педијатар и микробиолог во Бебињата болница (сега Детска болница NewYork-Пресвитеријан Морган Стенли) кој развил третман за Hib менингитис во 1940-тите, кој беше поефикасен од претходните третмани. Таа, исто така идентификуваше отпорност на антибиотици кај Haemophilus influenzae бактерии, уште една пресвртница во тоа време.
- Д-р Вилијам Е. Ладд и Роберт Е. Брус (кој ја извршил првата лига на PDA три години претходно) го објави првиот модерен учебник за педијатриска хирургија во 1941 година, "Абдоминална хирургија на доенчињата и детството"
- Д-р Норман М. Грег известува за синдром на конгенитална рубела во 1941 година
- Д-р Хелен Таусиг и д-р Алфред Блалок работат на развивање на палијативен хируршки третман за бебиња со тетралогија на Фало во 1943 година
- Д-р Р.Џ. Џексон и г-ѓа Х. Г. Кели ги објавуваат првите широко користени детски графици за раст во 1944 година
- Првото издание на "Бебе и грижа за деца" го објавува д-р Бенјамин Спок во 1946 година
- Првата програма за воена педијатрија се отвори во морнаричката база Бостон во Челзи во ноември 1946 година, иако педијатри веќе беа во служба во армискиот и морнарскиот медицински корпус, вклучувајќи и повеќе од 900 педијатри во Втората светска војна
- C. Еверет Кооп, MD станува главен хирург во Детската болница во Филаделфија околу 1947 година
- Марта Мај Елиот стана прва жена која е избрана за претседател на Американското здружение за јавно здравје и беше позната како "еден од највлијателните педијатри кои имале позиции на јавен авторитет во САД за време на долга и истакната кариера".
- Првото издание на педијатријата, списанието на Американската академија за педијатрија, е објавено во 1948 година
- Една студија во 1948 година покажа дека само 58% од новороденчињата биле отпуштени од болницата пред да бидат постари од 8 дена, а 35% биле строго шишиња со шише, 27% се хранат од градите и шишето, а само 38% биле исклучиво доени
- Маргарет Морган Лоренс, д-р., Беше детски психијатар и беше првата афроамериканка која била сертифицирана од Американскиот одбор за педијатрија, а исто така и првиот афроамериканец кој завршил престој во Њујоршкиот психијатриски институт (1948).
- Д-р Роланд Б. Скот, кој беше претседател на педијатријата на Универзитетот Хауард од 1949 до 1973 година и стана првиот афроамериканец член на Американското детско здружение во 1952 година, најверојатно е првиот црн педијатар во САД
- Во 1949 година, д-р Едит М. Линколн, кој беше директор на детската клиника за болни во болничкиот центар Белви во Њујорк од 1922 година, успешно третираше десетина деца со туберкулозен менингитис и милијарна туберкулоза, кои во тоа време обично биле фатални.
- Прирачникот Хариет Лејн првпат е објавен во 1950 година, а долго време станува и референца за педијатриски пациенти
- Во 1951 година, д-р Наталија Танер стана првата африканско-американска членка на Американската академија за педијатрија и "одигра многу лична улога во подобрувањето на пристапот на недоволно пациентите во пристапот до здравствената заштита и лекарите на малцинствата до институциите на професионалната медицина".
Современи пресвртници во педијатрија
Во прилог на раните пресвртници во педијатријата, други важни настани вклучуваат:
- Д-р Вирџинија Агар, анестезиолог, ја развива Апарската оценка во 1952 година, која се користи за тестирање на реакцијата на бебето на реанимација веднаш по нивното раѓање
- Кетрин Дод, MD стана првата жена која претседава со Одделот за педијатрија во американско медицинско училиште во 1952 година - Медицински центар на Универзитетот во Арканзас.
- Д-р Едвард Прес и Луј Галдман, фармацевт во Чикаго, го започнаа првиот центар за контрола на отрови во 1953 година, во голема мера поттикнати од работата на Џорџ М. Витли, д-р и неговата работа за безбедноста на децата и ризикот од детски труења
- Јонас Салк ја развива својата полио вакцина во 1952 година, и таа беше искористена за да помогне во искоренување на полио во САД, додека во живо, орална полио вакцина беше лиценцирана од Алберт Сабин во 1962 година
- 56 деца развиваат детска парализа во 1956 година од контаминирани полио вакцини во она што станува познато како инцидент на секачот
- Една студија во 1956 година за новороденчиња при испуштање во болница (најчесто во 4 или 5 дена од животот) покажаа дека 63% биле строго шишиња со шише, 16% се хранат од градите и шишето, а само 21% биле исклучиво доени
- Лигата La Leche е основана во 1956 година за да го промовира доењето и да ги промени трендовите кон зголемување на хранењето на шишиња
- Д-р. Етил Колинс Данхам ги објави стандардите и препораките за болничка нега на новороденчиња, целосен мандат и предвремено породување во 1936 година и во 1957 година ја добија медалот Џон Хауланд од Американското детско здружение, нивна највисока чест.
- Френсис Келси, д-р. ја блокираше продажбата на талидомид во САД додека работел на ФДА во 1960 година, дрога која наскоро била поврзана со вродени дефекти во повеќе од 40 земји кои ја одобрија пилулата за спиење која им била дадена на бремените жени.
- Комерцијалната бебешка формула започнува да се продава во раните 60-ти години и вклучува Lactum, Similac, Enfamil и SMA, кои се натпреваруваат со домашна бебешка формула (испарено млеко плус вода и додаден шеќер, како декстри-малтоза) и доење
- Д-р В. Хенри Кемпи го објавува првиот труд за злоупотреба на деца, "Синдромот на болни дете", во 1962 година, кој помага да се создадат програми за да се помогне во спречување и лекување на злоупотреба на деца
- Препораки се направени за флуоризација на градската вода за пиење со концентрација помеѓу 0.7 до 1.2 ppm во 1962 година
- Д-р Роберт Гатри го развива тестот Гатри за скрининг на новороденчиња за фенилкетонурија ( ПКУ ) во 1963 година
- Д-р Дилип Махаланабис создава свои пакети на орален рехидратен раствор (ОРТ) за лекување на пациенти со дијареа и дехидрација во Калкута, Индија во 1966 година
- Д-р Форрест Птица ја измислува Птицата за бебиња во 1970 година, првиот масовно произведен, низок трошок, педијатриски вентилатор, откако измисли некои од првите преносливи механички вентилатори во 1950-тите и 60-тите години.
- Бојкотот на Нестле започна во 1977 година, во знак на протест против промовирањето на детската формула во земјите во развој, што доведе до намалување на стапката на доење и зголемување на морталитетот кај новороденчињата, особено поради недостаток на чиста вода за пиење во овие земји
- Комисијата за заштита на потрошувачите на производи забрани олово боја во домувањето во 1978 година
- Аутизмот е препознаен како посебно нарушување во ДСМ-III во 1980 година, иако симптомите и однесувањето на аутизмот беа опишани уште во 1911 година
- Имало 8.000 до 10.000 случаи на менингитис Hib во САД секоја година во раните 1980-ти, што довело до 240 до 770 смртни случаи кај деца и дополнителни 6.000 случаи на други сериозни заболувања предизвикани од Hib бактерии, вклучувајќи ги и епиглотитисот, пневмонијата, целулитисот, и бактериемија
- Препорачаниот распоред за имунизација во детството во 1983 година вклучува 4 вакцини (ДТП, ОПВ, ММР, ТД)
- ХИБ вакцината се препорачува за сите деца на возраст од 18 до 59 месеци во 1988 година и подоцна е проширена на сите доенчиња почнувајќи од 2 месеци во 1990 година
- Кампањата за спиење за спиење помага во значително намалување на ризикот од СИДА.
- Иако почна да се постепено постепено постепено започнува во 1973 година, не беше до 1996 година дека продажбата на оловниот бензин е целосно забранета во САД
- Во 1986 година, д-р. Мејлин Хјуз Гастон објави студија на национално ниво, ја докажа ефективноста на пеницилинот за да се спречат инфекциите кај деца со српеста анемија, што покажа дека сите новороденчиња треба да бидат скриени за болест на српеста клетка.
- До 1997 година, бројот на пријавени инвазивни случаи на ХИБ се намалил за 99%
- Многу држави почнаа да ги прошируваат програмите за скрининг на новороденчиња за да прикажат околу 25 до 40 или повеќе услови околу 2004 година, реагирајќи на притисокот на јавноста за употреба на технологија за тандемска масена спектрометрија која беше околу 1996 година
- ЦДЦ издава студија во 2007 година која ги пријавува стапките на аутизам во опсег од 1 на 150 деца
- Светската здравствена организација го објави почетокот на 2009 пандемијата на грипот Х1Н1 на 11 јуни 2009 година
- Цериарикс, вакцина против HPV, е одобрена во 2009 година и се приклучува на Gardasil (друга HPV вакцина) во распоредот за вакцина за да се заштитат децата од растечката листа на болести што може да се спречат со вакцини, вклучувајќи ги и сипаница (Varivax), пневмококната болест (Prevnar 13) , ротавирус (Rotateq и Rotarix), менингококна болест (Menactra) и хепатитис А, за кои вакцините се одобрени од вакцината против хепатитис Б, беше додадена во распоредот за имунизација во 1994 година.
- Quadrivalent вакцини против грип се достапни за сезона на грип 2013-14. Овие нови вакцини против грип обезбедуваат заштита од четири видови на грип.
- HPV 9 беше одобрен во 2014 година.
- Две вакцини за мажи Б беа одобрени во 2014 година.
Како да станете педијатар
По завршувањето на факултет, студентите заинтересирани да станат педијатар го земаат MCAT и потоа присуствуваат на една од 125 алопатични медицински школи или 20 остеопатични медицински школи за да станат лекар прво.
По четири години медицинско училиште, три години педијатрија ќе ви подготви за кариера во општа педијатрија.
Педијатриски специјалисти
Во прилог на општа педијатрија, педијатри можат да изберат да се специјализираат во голем број области, вклучувајќи:
- Адолесцентна медицина
- Педијатриска гастроентерологија
- Детска кардиологија
- Педијатриска хематологија-онкологија
- Злоупотреба на деца
- Детски инфективни болести
- Детска критична медицина за нега
- Неонатална-перинатална медицина
- Развојна-однесувањето педијатрија
- Педијатриска нефрологија
- Педијатриска итна медицина
- Детска пулмологија
- Педијатриска ендокринологија
- Педијатриска ревматологија
Други педијатриски специјалисти, како што се педијатриски хирург, педијатриски радиолог или педијатриски невролог, не мора да се педијатри, а наместо тоа, да се обучуваат во своите полиња, а потоа да се специјализираат педијатриски тренинг.
> Извори:
> Изјава на американската академија за педијатрија. Улогата на педијатарот во педијатриската заедница. Педијатрија Vol. 115 Бр. 4 април 2005, стр. 1092-1094.
> Американска академија за педијатрија. Американски педијатрија: пресвртници на Милениум. Историски архивски советодавен комитет. Педијатрија 2001; 107; 1482-1491
> ЦДЦ. Тековни трендови за превенција на секундарни случаи на Haemophilus influenzae > Тип b болест >. MMWR. 24 декември 1982/31 (50); 672-674, 679-680.
> Чарлс В. Калахан. Историја на воена педијатрија: педесет години обука и распоредување на униформирани педијатри. Педијатрија Vol. 103 бр. 6 јуни 1999, стр. 1298-1303.
> Едмунд Ц. Бурк. Абрахам Јакоби, д-р: Човекот и неговото наследство. Педијатрија, февруари 1998; 101: 309 - 312.
> Херман Ф. Мејер. КРШЕЊЕ ВО САД: УСПЕШНО И МОЖНОСТЕН ТРЕНД: Истражување на 1.904 болници со две и една четвртина милијарди раѓања во 1956 година. Педијатрија, јули 1958; 22: 116-112.
> Кетрин Беин. Инциденцата на доење во болниците во САД. Педијатрија, септември 1948; 2: 313-320.
> Роберт Ц. Браунли, д-р. Педијатриска историја. Американскиот одбор за педијатрија: неговото потекло и рана историја. Педијатрија, ноември 1994; 94: 732-735.
> Жените во здравството и педијатријата: историски перспективи. Педијатрија, април 1983; 71: 681-687