Ублажување на страдањето кога сè друго не успее
И покрај дури и најдобрата палијативна нега , некои луѓе не можат да добијат соодветно ослободување од нивното страдање и можеби ќе треба што е познато како палијативна седација за да се избегне агонија и неволја.
Пред да се размисли за седација, тимот на луѓе кои се грижат за вас или вашата сакана - често познат како тим за палијативна нега - ќе разгледаат многу можни опции за да помогнат да се ослободат од страдањата, како што се агресивното управување со симптомите (со користење на сите лекови и третмани кои може да помогне) и ментална поддршка за да им помогне со емоционална загриженост.
Целта е да се направи колку што е можно удобно страдалникот. Кога овој напор не е доволно, палијативната седација може да биде опција.
Управување со болки
Понекогаш симптомите се тешки за лекување и изгледа дека не реагираат на било каков третман. Овој исход понекогаш се среќава кај луѓе кои имаат рак и имаат сериозна болка. И покрај високите дози на болка лекови , некои болка едноставно не може да се ослободи. Други симптоми може да предизвикаат сериозни проблеми како и чести и тешки гадење и повраќање, неконтролирани потреси или напади, како и тешко губење на здив се само неколку примери на вознемирувачки состојби. Во овие случаи, седацијата може да биде единствениот начин да се добие соодветно олеснување.
Штом докторот ќе донесе одлука во соработка со пациентот или нејзиниот донесувач на одлуки да користи палијативна седација, седативните лекови се даваат и се зголемуваат додека не се постигне саканото ниво на удобност. Често, луѓето кои се подложени на палијативна седација ја одржуваат свеста додека седат на задоволителен степен.
Но, ако вие или вашата сакана доживувате неподносливи симптоми, поттикнувањето на несвесното може да биде прифатливо последно средство.
Лекови терапии
Лековите кои се користат за седењето на некој може да вклучуваат лекови против анксиозност како што се валиум (диазепам) и фенобарбитал, или лекови за болка. Чувството на седација може да се движи од нежна мирна сензација за да се заврши бесвесноста.
Општо земено, најниската количина седативно лекување што има посакуван ефект на олеснување на страдањето се користи за да се осигура дека лицето кое се третира останува свесно колку што е можно подолго.
Ако поттикнувањето на несвесна состојба е единствениот начин за ублажување на страдањето, може да му се суди како привремено решение со медицинскиот персонал кој им овозможува на седативците да се истрошат да го преиспитаат нивото на удобност на пациентот. Може да се одлучи дека единствен начин да се обезбеди утеха е да се одржи комплетна седација додека не настане смрт . Ако се следи овој пристап, смртта обично ќе се појави во рок од една недела. Една студија покажува дека просечното време е околу 27 часа.
Клинички критериуми
Постојат обично три критериуми кои пациентот треба да ги исполни пред да се разгледа палијативната седација:
- Алтернативните средства за ублажување на страдањето биле неефикасни или предизвикале неподносливи несакани ефекти
- Целта на седацијата мора да биде да се олесни страдањето, да не се стави крај на животот на пациентот или да се забрза смртта
- Пациентот мора да биде близу до смртта, па седацијата нема значително да го скрати преживувањето
Палијативната седација никогаш не е направена без согласност на пациентот или неговиот назначен донесувач на одлуки. Ова барање е она што се нарекува автономна одлука - онаа што е направена од лицето кое е засегнато, или сурогат, врз основа на неговите лични вредности, верувања и цели.
Условот за давателите на здравствени услуги да ја обезбедат оваа дозвола осигурува дека одлуката, доколку е избрана, се прави во согласност со личните желби на поединецот и без влијание на личната етика на докторот во однос на ова прашање.
Извори:
Бернард Ло, MD; Гордон Рубенфелд, м-р. "Палијативна седација кај пациенти кои умираат". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.