Пушењето и пиењето значително го зголемуваат ризикот од орален карцином
Преглед
Во САД и во целиот свет, фреквенцијата на орален карцином или рак што влијае на усните, усната шуплина и грлото, е делумно поради тоа што многу луѓе пијат и пушат. Овој комбиниран фактор на ризик, пиење и пушење, служи за значително зголемување на ризикот на лицето за развој на орален карцином - повеќе отколку што и факторот на ризик го прави поединечно.
Најочигледен начин за спречување на орален карцином е да се воздржи од пиење и пушење; сепак, сите знаеме дека престанок е предизвик за многу луѓе кои се зависни од дрога и алкохол или злоупотреба на дрога и алкохол.
Статистика
Околу 85% од ракот на главата и вратот се орални карциноми. (Ракот на глава и на вратот се разликува од рак на мозокот.) Покрај тоа, во САД, 3 проценти од сите малигни канцери кај мажите и 2 проценти од сите малигни жени кај жени се орални карциноми.
Оралниот рак влијае врз повеќе мажи отколку жените, а афро-американските мажи се со поголема веројатност отколку белите мажи да развијат орален карцином. Конечно, оралниот рак е многу почест кај луѓето на возраст од 40 и повеќе години.
Во Југоисточна Азија, неверојатни 40 проценти од сите видови на рак се орални карциноми. Во развиените земји, процентот на канцери кои се орални канцери лежат околу 4 проценти.
Можноста дека секој поединец ќе развие орален карцином во текот на неговиот живот изнесува околу 1,1 процент.
Секоја година, оралниот рак убива околу 8000 луѓе во САД. Покрај тоа, околу 42.000 луѓе во САД се дијагностицираат со овој тип на рак секоја година.
Во 2012 година, речиси 300.000 луѓе низ САД имале рак на усна болест. За да се стави овој број во перспектива, населението во Синсинати е околу 300.000 луѓе.
И покрај напредокот во дијагностичките и хируршките техники, бројот на живи луѓе 5 години по иницијалната дијагноза на оралниот карцином или петгодишната стапка на преживување е ист за околу 4 децении: помеѓу 50 и 55 проценти.
Со други зборови, околу половина од луѓето кои денес се дијагностицираат со орален карцином ќе умрат во следните 5 години. Оваа чувана стапка на преживување се јавува затоа што иако можеме рано да го ракнеме оралниот рак, луѓето со оваа болест обично се презентираат за третман подоцна, со понапредна и тешка болест.
Анатомија на орален карцином
Повеќето орални карциноми влијаат на првите две третини од јазикот. Поточно, овие ракови растат од дното (дорзалната) и (бочната) страна на јазикот. Горниот (дорзален) дел од јазикот е груб со пупки за вкус. Долниот дел од јазикот е мазен.
Многу ретко, оралниот карцином може да влијае или на усните или на делови од усната шуплина, вклучувајќи го следново:
- внатре во образите (букалната мукоза)
- покривот на устата (цврсто непце)
- малото подрачје кое се наоѓа зад забите на мудроста (ретромоларен тригон)
- на непцата (гингива)
Повремено може да растат орални карциноми од грлото на грлото или фаринксот . Поконкретно, ракот може да прерасне од орофаринксот и хипофаринксот .
Орофаринксот се состои од следното:
- меко непце
- странични и задни ѕидови на грлото
- назад една третина од јазикот
- крајници
Хипофаринксот е долниот дел од грлото. Фаринксот е 5-инчни долга цевка која ја поврзува недвижниот имот помеѓу носот и влезот на хранопроводот и ларинксот (дупа). Храна и воздух минуваат низ хипофаринксот на патот кон желудникот и белите дробови, соодветно.
Локацијата на малигниот (канцероген) тумор во усната шуплина или фаринксот е важна бидејќи локацијата може да влијае на однесувањето на болеста (патологија) и третманот.
На крајот, оралниот рак може да влијае на кој било дел од устата, усната шуплина и фаринксот.
Од кои се направени орални рак
Повеќето орални карциноми се рак на клеточни клетки . Сквомозните клетки се тенки, рамни клетки кои ја поставуваат усната шуплина и фаринксот.
Рак на сквамозните клетки почнуваат да се формираат по промената што се јавува на молекуларно ниво. Откако сквамозните клетки ќе бидат збркани на молекуларно ниво, изгледот на овие клетки се менува. Како што повеќе клетки се менуваат во изгледот, оралниот рак станува видлив, или клинички евидентен, а симптомите почнуваат да се манифестираат.
Неконвумозните орални карциноми се ретки и може да вклучуваат тумори на плунковната жлезда, саркоми и меланом.
Фактори на ризик
Факторите на ризик се дефинираат како секоја карактеристика или изложеност што ја зголемува веројатноста (ризик) за развој на болеста.
Еве некои фактори на ризик за рак:
- алкохол
- тутун
- HPV16 (хуман папилома вирус тип 16 кој е поврзан со зголемување на фреквенцијата на туниларните карциноми)
- исхрана со овошје и зеленчук
- вишок на изложување на сонце (го зголемува ризикот за рак на усните)
- имуносупресија (ослабен имунолошки систем)
- betel quid џвакање (стимулантен лек пронајден во индискиот потконтинент кој се проголта како гума за џвакање и често се меша со тутун)
- сопствен пиење (традиционален јужноамерикански пијалок кој е богат со кофеин и направен од мајка на јерба)
Симптоми
Еве неколку можни знаци и симптоми на орален карцином. (FYI: Знак е секој видлив ефект на болеста, додека, симптом е нешто за кое пациентот се жали и е така субјективен.)
- бели дамки на внатрешноста на устата (леукоплакија)
- болно грло кое не заминува
- краста (на усна) или чир кој не заминува
- грутка на внатрешноста на устата
- болка на џвакање
- болка при голтање
- отечени жлезди (лимфни јазли)
- болка во вилицата
- болка во јазикот
- лабави заби
- лабава протези
Понапредните симптоми на рак на усна вклучуваат следново:
- губење на тежина
- крвава кашлица
- проблеми со јадење (дисфагија)
- засипнатост
- проблеми со дишењето
Типично, луѓето со орални карциноми припишуваат рани знаци и симптоми на болеста на други причини. Како резултат на тоа, овие луѓе го презентираат овој рак доцна во текот на болеста кога болеста е потешка. Дополнително, лекарите од примарната здравствена заштита (доктори од семејната медицина или интернистите) понекогаш може да го превидат значењето на раните знаци на оралниот рак и симптоми.
За жал, недостатокот на рано откривање е главна причина за оралниот рак убива речиси половина од луѓето што ги оптоварува. Болеста фатена рано е многу повеќе лекува.
Дијагноза
Ако лекарот или стоматологот гледа сомнителна повреда или абнормалност во устата или грлото по извршување на физички преглед, се врши биопсија за да се открие која е оваа лезија. Со биопсија, мал примерок на ткиво се сече од изворот и се анализира со помош на микроскоп во лабораторијата.
Во прилог на биопсија, може да се користат и други дијагностички модалитети за да се помогне во дијагностицирањето на ракот на усните или да се открие дали се шири (метастазирани). Овие тестови вклучуваат следново:
- МНР
- КТ скенирање
- ПЕТ скенирање (добро при откривање на метастази или ширење)
- градите и стоматолошки рендгенски зраци
- ендоскопија (флексибилна цевка со камера и светлина на крајот се користи за да се визуелизира внатрешноста на вашето тело)
- бариум голтање (гастроинтестинални серии на х-зраци на хранопроводникот и стомакот)
Поставување
Сцената или сериозноста на оралниот карцином се заснова на критериумите за ТНМ постановка.
Т во ТНМ се однесува на анатомскиот обем на примарниот тумор. Со други зборови, Т се однесува на степенот до кој примарниот орален тумор на ракот расте во околните структури.
Тогаш N во ТНМ се залага за ширење на лимфните јазли или степенот до кој оралниот рак ги напаѓа регионалните лимфни јазли. (Лимфните јазли може да го дисеминираат туморот низ телото преку лимфниот систем.)
Конечно, М во ТНМ се залага за метастази или присуство на секундарни малигни израстоци во анатомските локации кои се оддалечени од оригиналното место на туморот.
Постојат 5 главни фази на орален карцином: Фаза 0, I, II, III и IV. Забелешка, Фаза IV понатаму е поделена на 3 под-фази-IVA, IVB и IVC-што ние нема конкретно да дискутираме за да ги задржиме работите поедноставни.
Поставувањето може да стане незгодно. Сепак, тука се кратки описи на орални карциноми кои спаѓаат во секоја од 5-те главни фази.
- Рак на оралниот карцином на фаза 0 се однесува на карцином на самото место , или рак кој се уште не се шири и останува токму таму каде што започна. Ракот на фаза 0 е многу лекуван.
- Стадиум I орален карцином се однесува на тумор кој не се шири на лимфни јазли или далечни анатомски локации и е со големина помал од 2 см по најголемата димензија.
- Оралниот рак на стадиум II се однесува на тумор кој не се шири и е со големина помеѓу 2 и 4 см по најголемата димензија.
- Стадиум III орален карцином може да се однесува на било која големина примарен тумор кој може или не може да се шири во лимфните јазли.
- Во зависност од под-фаза, рак на стадиум IV може да се однесува на било кој тумор со големина со лимфни јазли и далечни метастази.
При утврдување на правилен третман, поставувањето тумор со помош на дијагностички модалитети е клучно. Сценирањето, исто така, може да се користи за да се предвиди прогноза или изглед за оние со рак.
Третман
Во зависност од големината, фазата и локацијата, оралниот карцином може да се третира со операција, радиотерапија и хемотерапија.
Тимови за онкологија одговорни за лекување на пациенти со орален рак вклучуваат различни здравствени работници кои обезбедуваат дополнителни услуги како што се стоматолошка заштита, психолошко советување, советување за социјална поддршка и советување за исхрана.
Кога примарниот орален тумор на ракот е добро опишан, или добро дефиниран и достапен, ЕНТ (специјалист за уши, нос и грло или отоларинголог) хируршки ќе го отстрани.
Понекогаш, тешко е да се дојде до тумор или туморот се шири, или метастазиран, до лимфните јазли и пошироко. Во овие случаи, може да се користи хемотерапија и радиотерапија. Понатаму, хемотерапијата и радиотерапијата можат да се користат како додаток, или дополнителни третмани кои ја надополнуваат хирургијата и со тоа го минимизираат ширењето на ракот.
Луѓето кои примаат третман за орален карцином мора внимателно да следат за сеопфатни прегледи на секои 6 месеци. Шансата за враќање на оралниот карцином е помеѓу 3 и 7 проценти секоја година.
Прогноза
Стадиум I и фаза II орални карциноми се високо лекувани со 5-годишна стапка на преживување поголема од 90 проценти. Со други зборови, бројот на живи луѓе 5 години по иницијалната дијагноза со рак на стадиум I и фаза II е поголем од 90 проценти.
Стадиум III и рак на стадиум IV имаат пониски петгодишни стапки на преживување: помеѓу 23 и 58 проценти.
Како заклучок, ако вие или некој близок се сомневате дека имате рак на усна од која било причина, потребно е што побрзо да закажете состанок со вашиот лекар. Бидејќи првичните знаци и симптоми на орален карцином се неспецифични, мора да ги споделите вашите специфични загрижености за оралниот карцином кај вашиот лекар. Можете исто така да побарате да бидете упатени до специјалист, или ENT, за понатамошна евалуација. Оралниот рак е сериозна болест која треба да се третира рано за да се обезбеди опстанок.
Извори
Ким ЕС, Ганн Г, Вилијам В, Џуниор, Кис МС. Глава 16. Рак на главата и вратот. Во: Kantarjian ХМ, Волф РА, Колер CA. eds. Прирачникот на MD Андерсон за медицинска онкологија, 2е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2011. Пристапено на 17 март 2016 година.
Статија со наслов "ТНМ Сценирање на ракот на главата и вратот: стремење кон униформа меѓу различноста" од С.Г. Пател и Ј.П. Шах објавени во CA: весник за рак на лекарите за 2005 година
Усатин Р.П., Смит М.А., Чумли Х.С., Мајо Е.Ј., Џуниор. Глава 43. Рак на орофарингеалниот карцином. Во: Usatine RP, Смит М.А., Chumley HS, Maye EJ, Jr. eds. Колорниот атлас на семејна медицина, 2е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2013. Пристапено на 16 март 2016 година.