Што друго би можело да биде?
Одделенијата за итни случаи во болница добиваат многу заразени рани кои се обвинуваат за каснување од пајак . Во реалноста, повеќето од "каснувања" се веројатно само непријатни бактериски инфекции. Во повеќето случаи, пајакот не може да се најде.
Неможејќи да го има пајакот, тешко е позитивно да се идентификуваат залак од пајак. Во Соединетите Американски Држави, кафеавиот распукан пајак често се обвинува за каснувања, но кафеавиот осаменик живее само во неколку држави во југоисточниот дел на земјата. Постојат отровни пајаци поврзани со осаменикот што живее во други области, но тие не се скоро толку опасни како нивните братучеди Диксиленд.
Хобо пајаци и црни вдовици се обвинуваат речиси исто толку често колку и кафеавот осакатувач.
Лекарите се речиси исто толку виновни како пациенти за погрешно дијагностицирање на урични чирови на кожата како каснување од пајак. Овие слики покажуваат рани дека пациентот - а во некои случаи и лекарот-мислата - биле каснувања од пајак.
Коприва или ќерамиди?
Откако Хозе почувствувал дека мислел дека бил пајак, го залакнал во Перу, тој развил осип со мускулна болка што се чинело дека е ослободено од антихистамин (перуански еквивалент на Кларитин). Зголемениот исип налик на коприва на сликите што ги дава Хозе, но осипот, исто така, личи на уште една честа состојба: ќерамиди.
Хозе не беше во можност да види лекар за лекување на овој осип. Тој го опишува како патува од местото на оригиналниот залак на грбот, па сè до неговата градите. Оваа еднострана линија е типична за ќерамиди, но исто така може да биде алергиска реакција.
Навистина нема начин да се каже што го има Хозе без да го види лично. Херпес зостер-исто така познат како херпес зостер, доаѓа од вирусот Varicella-zoster, истиот вирус кој предизвикува пилешки потоци .
Ако Хозе имал алергиска реакција, алергиските реакции на каснување од бубачки и пајаци може да бидат смртоносни ако се развијат во анафилактичен шок . Обично, ако анафилаксијата се развива, тоа се случува прилично брзо по залак. Најчесто се смета дека убодот од пчели е најверојатно да доведе до анафилакса.
Каснува на двете стапала? Најверојатно не.
Ивон Х. ја сподели оваа слика со оштетувањето на ткивото на мајка си, по што се сомнева дека семејството верувало дека се кафеави осакатени пајаци. Според Ивон, нејзината мајка била удирана двапати; во Алјаска на една нога и во Јута од друга страна. Ивон вели дека нејзината мајка го почувствувала првиот залак. Додека одеше, мајката на Ивон почувствува остра болка и ја игнорираше, мислејќи дека е изгубена игла во килимот.
Мајката на Ивон почнала да чувствува болка во ногата и отишла кај лекар, кој ја дијагностицирал болката како "поврзана со времето". По некое време, болката се влоши и штетата стана видлива. Ивон ја опишува раната како изглед како "сито". На крајот, дел од десната нога на нејзината мајка мораше да биде ампутирана.
Но, дали е палец за пајак?
Читајќи ја извештајот на Ивон за борбата на нејзината мајка, не можам да се запрашам дали некој пајак некогаш имал врска со раната. Ивон вели дека нејзината мајка има дијабетес, што често води кон проблеми со циркулацијата, кои се особено лоши во нозете и нозете. Многу луѓе со дијабетес страдаат од целулитис (воспалени клетки на кожата), кои можат да бидат доволно лоши за да им треба ампутација.
Јас сум, исто така, скептичен бидејќи мама на Ивон требаше да има два одделни каснувања од пајак, по еден на секоја нога. Каснувањата на пајакот се ретки; Браќата од кафеави отпадоци се уште поретки. Шансите за добивање на кафеав осакатување на една нога на Аљаска проследено со кафеав осакатување на друга нога во Јута - ниту државата не е во познатото живеалиште на кафеав осаменик - се далеку од мојата математичка способност да се пресмета.
Staphylococcus aureas или стрептококи од групата А и двете предизвикуваат кожни инфекции кои редовно се мешаат со каснување од пајак. Комбинирајте го тоа со фактот дека луѓето со дијабетес се изложени на толку висок ризик за инфекции на нозете и имате совршена бура за билатералната (двете десно и лево) оштетување на ткивото од типот на сликата.
Без разлика дали се предизвикани од каснувања од пајак или кожни инфекции, раните како овие се болни и опасни. Важно е да побарате медицинска помош кога раната почнува да се формира. Вашиот лекар може да ја идентификува причината и да ја третира.
Дали поштенското сандаче ја гризе?
Читачот испраќа во оваа слика од она што таа верува дека е залак на нејзината мајка.
Мама се собраа во заседа од нешто во поштенското сандаче во четвртокот и тоа беше како лезијата ја погледна следната сабота. Многу потврдени каснувања од пајак покажуваат проширени лезии како оваа, но инфекциите можат да го направат тоа. Како што видовме претходно, блистер може да дојде од залак, инфекција или нешто друго во целост.
Има многу малку заби или лезии кои позитивно можат да се идентификуваат како одредена бубачка или пајакот. Честопати, читателите сакаат да знаат каква бубачка ја направила штетата, но одговорот треба да биде: каков вид на бубачка си ја гледал? Ако critter не беше фатен во делото, тогаш има малку шанси ние ќе го решиме случајот.
На крајот на краиштата, ако лезијата постојано расте, почнува да зарие, мириса лошо, се вжештува, се претвора во црно, почнува да крвари, жртвата добива треска или почнува да покажува други знаци на инфекција, време е да оди кај лекар.
Можеби пајакот ја скрши кожата
Додека оваа рана му се припишува на зајакот на пајакот , немаше пајак за да се идентификува. Дали оригиналниот пауза во кожата дојде од пајак, раната е дефинитивно инфицирана. Пациентот побарал помош по 2 дена (оваа слика), бидејќи раната го испуштала гној.
Добивањето помош беше вистинската работа. Докази изобилува дека она што многу пациенти го нарекуваат "каснување од пајак" се навистина инфекции на Staphylococcus aureus ( MRSA ) кои се отпорни на метицилин. MRSA може да доведе до мртво ткиво (некротизирачки фасцитис) сличен на сликата овде. MRSA, исто така, брзо станува најчестата дијагноза за лезии на кожата, како овие се лекуваат во одделот за итни случаи.
Блистер на петицата не е залак на пајакот
Бриџит пишува дека овој блистер довел до терапија со антибиотици и е исклучително болен. Таа не обезбедува вид или пајак да се погледне, што ме води до истото место каде што секогаш одам. Освен ако пајакот не е фатен во актот, шансите се дека гледаме во некаква инфекција со Staph или стрептокок.
Бриџит вели дека го пуштила блистерот по 3 дена, бидејќи таа не можела да ја земе болката и притисокот. Таа не беше советувана од страна на нејзиниот лекар, но во секој случај. Тука не постои вистинско или погрешно, блистер најверојатно ќе се скрши и исцеди во одреден момент, но не сакате да го поттикнете предвреме. Таа можеше да воведе друга форма на бактерии и веројатно ја влошила инфекцијата.
Излегува дека воопшто не е залак од пајак. Тоа е инфекција на кожата од MRSA . Се надевам дека Бриџит ги следеше останатите наредби на докторот, особено за преземањето на сите нејзини антибиотици. Бриџит беше во право да побара помош за овој блистер. Таа се надеваше дека споделувањето ќе им помогне на другите да препознаат кога блистер е повеќе од лошо обучени чевли. Благодарение на неа за споделување.
Извори:
Baxtrom, C., et al. "Заеднички пајаци од куќата не се веројатни вектори на инфекции на Staphylococcus aureus, отпорни на метицилин, кои се добиени од заедницата". Весник на медицинска ентомологија . Септември 2006.
Moran, GJ, et al. "S. aureus-отпорни на метицилин кај пациенти во одделот за итна медицина" . 17 Август 2006 година.
Pagac, BB, et al. "Лезии на кожата во бараки: да се разгледа инфекцијата на Staphylococcus aureus, отпорна на метицилин, наместо убоди од пајак". Воена медицина . Септември 2006.
Веттер, Ричард С. и акции, Јан В. "Извештаите за евенумација од страна на Браун распуштените пајаци ги надминуваат потврдените примероци на Loxosceles пајаците во Јужна Каролина". Весник на американскиот одбор за семејна медицина . 20 (5): 483-488 (2007)
Young, LM и Price, CS "Стекнат метицилин-отпорен Staphylococcus aureus, кој се јавува како заедница што се јавува како важна причина за некротизирачки фасциитис". Хируршки инфекции . 9 април 2008.Фритсен, Ивар Л.,