Прошетајте низ патеките на вашата локална аптека, и ќе забележите низа антибиотици во форма на креми, салфетки и масти ( сметајте Neosporin и Polysporin). Сепак, само затоа што слободно може да ги купите овие производи и да ги примените со реклама libitum , не значи дека тие работат добро. Понатаму, несоодветната употреба на тематски антибиотици може да претставува опасност за јавното здравје во вид на зголемена отпорност на антибиотици .
Генерално, тематски антибиотици имаат многу малку соодветни (базирани на докази) употреби.
Акни
Кога се користи за лекување на акни, тематски антибиотици не треба да се користат како единствен третман (монотерапија) повеќе од 3 месеци.
Лесни до умерени акни може да се третираат со локални антибиотици како што се клиндамицин, еритромицин и тетрациклин, покрај бензоил пероксид. Кога се користи во комбинација. бензоил пероксид и локални антибиотици го намалуваат ризикот од појава на резистентни соеви на Propionibacterium acnes (P. acnes) . Забелешка, P. acnes е бавно растечки, грам-позитивни бактерии кои придонесуваат за развој на акни.
Клиндамицинот е веројатно поефикасен од еритромицин кога лекува долгорочни акни. Понатаму, клиндамицин е поврзан со намалувањето на бројот на црвени глави (комедони и микроекомони) типични за појава на акни. Покрај тоа што се комбинира со бензоил пероксид, клиндамицинот, исто така, може да се комбинира со третиноин за третман на акни.
Друг тематски антибиотик кој може да се користи за лекување на акни или сам или во комбинација со други лекови е дапсон. Интересно е тоа што дапсон првично се користеше за лекување на луѓето со лепра кога докторите забележаа дека исто така ги намалуваат акните. За разлика од оралниот дапсон кој може да предизвика потенцијално фатална хемолитична анемија кај луѓе со дефицит на Г6ПД; сепак, топичниот дапсон е безбеден бидејќи не се апсорбира во крвта.
На поврзана белешка, кога се користи за лекување на акни, некои тематски антибиотици не само што се борат со бактериска инфекција, туку и го намалуваат отокот.
Рани
Во 1960-тите и 1970-тите, лекарите откриле дека примена на тематски антибиотици за хируршки рани драматично го намалува ризикот од инфекција. Понатаму, влажната средина делумно воспоставена со примена на тематски антибиотици промовираше лекување. Во поново време, помалку докази покажуваат дека локалните антибиотици ја спречуваат инфекцијата во раните. Сепак, многу аптеки продаваат тематски антибиотици со ветување дека помагаат во борбата против инфекцијата.
Од најмалку две причини, употребата на тематски антибиотици може да биде небезбедна. Прво, тематски антибиотици и други антибиотици кои се користат за нега на рани придонесуваат за појава на антибиотици отпорни бактерии, особено MRSA . Второ, луѓето често развиваат алергија на локални антибиотици како неомицин и бацитрацин. Овие алергиски реакции се појавуваат како дерматитис или воспаление на кожата и може да се влошат со континуирана примена на тематски антибиотици, што често се случува со нега на рани.
Одлуката дали да се користат локални антибиотици за нега на рани треба најдобро да се остави на вашиот лекар. На крајот на краиштата, тематски антибиотици веројатно помагаат само на мал подгрупа на пациенти со рани како оние кои се имунокомпромитирани или имаат дијабетес.
Покрај тоа, со повеќето мали хируршки рани-рани создадени за време на асептична постапка, како што се биопсија-локални антибиотици, веројатно се непотребни.
Impetigo
Импетиго е честа инфекција на кожата или меките ткива, обично предизвикана од стафи или стрептокок бактерии. Во 1980-тите и 1990-тите, локалниот антибиотик мупироцин се сметаше за подобар од неомицин или полимиксин при лекување импетиго. Денес, поради зголемувањето на MRSA и други видови антибиотик-отпорни бактерии, мупироцинот е неефикасен во многу случаи на импетиго. Всушност, ако имате инфекција на кожата или меките ткива, вашиот лекар најверојатно ќе ви препише орален антибиотик како Keflex или Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) кој е активен против MRSA.
Како заклучок, локалните антибиотици имаат многу ограничени медицински потреби. Во најдобар случај, кога ќе купите тематски антибиотици за само-третман, најверојатно ќе трошите пари. Во најлош случај, придонесувате за отпорност на антибиотици и алергија на кожата.
Извори:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. ПРОПИНИБАКТЕРИУМ АКНЕС И ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ. Во: Институт за медицина (САД) Форум за микробиолошки закани; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Уредници. Инфективна етиологија на хронични заболувања: Дефинирање на односот, подобрување на истражувањето и намалување на ефектите: Резиме на работилницата. Вашингтон (Д.Ц.): Национални академии за печатот (САД); 2004. Достапно од: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Статија со наслов "Ажурирање на локални антибиотици во дерматологијата" на ЦР Дракер објавена во Дерматолошката терапија во 2012 година.