За време на бременоста , женската тироидна жлезда треба значително да го прошири своето производство на хормони, со цел да ги задоволи потребите на мајката и развојот на бебето.
Според упатствата од 2011 година за американската асоцијација за тиреоидна жлезда за дијагностицирање и управување со болести на тироидната жлезда за време на бременост и постпартално, некои од промените што се случуваат вклучуваат следново:
- Кај жени кои не се дефицитарни со јод, тироидната жлезда типично расте за околу 10 проценти во големина за време на бременоста.
- Кај жени кои се дефицитарни со јод, жлездата обично се зголемува од 20 до 40 проценти во големина за време на бременоста.
- Типично, женската продукција на тироксин (Т4) и тријодитиронин (Т3) се зголемува за 50 проценти за време на бременоста.
- А бремената жена обично има 50 отсто зголемување на нејзиниот дневен јод услов.
Според една студија објавена во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , кога жената се третира за хипотироидизам, таа веднаш треба да ја зголеми дозата на левотироксин со две таблети неделно, со цел да ја одржи функцијата на тироидната жлезда во нормала (" еутироид ") опсег.
Резултати од студијата
Според студијата, додавањето на две дополнителни дози неделно може значително да го намали ризикот од хипотироидизам кај мајката и да ги задоволи барањата дека раната бременост ја става функцијата на тироидната жлезда на мајката.
Неуспехот да се третира хипотироидизам кај мајката во раната бременост е поврзан со зголемен ризик од спонтан абортус, и ако продолжи бременоста, исто така го зголемува ризикот од мртвородене, предвремено раѓање и развојни и когнитивни одложувања и недостатоци кај децата по раѓањето.
Во оваа студија, жените кои биле хипотироиди ја потврдија нивната бременост и почнале да ја зголемуваат дозата на левотироксин на бременост околу 5 1/2 недели, или околу 40 дена по зачнувањето.
Интересно, во таа рана точка, 27 проценти од учесниците во студијата веќе имале ниво на TSH повишено над 5,0 , што укажува на хипотироидизам и е ниво поврзано со повеќе негативни резултати за бременоста и здравјето на детето и когнитивниот развој, ако се роди.
Подмножество на жените завршиле со надминување и земале премногу тиреоидни лекови и барале понатамошно прилагодување на дозата. Истражувачите сугерираат дека оние кои имаат поголема веројатност да завршат малку предодредено вклучуваат:
- жени без тироидна жлезда
- жени чие ниво на ТШ пред бременоста беше помалку од 1,5
- жени кои земаат најмалку 100 мкг / ден на левотироксин пред бременоста.
Студијата ја нагласи важноста на откривањето и дејството на раната бременост кај пациентите, пишувајќи: "Во клиничката пракса жените обично не бараат акушерска нега пред бременост од 8 до 12 недели. Затоа, самите пациенти мора да ја разберат важноста на иницијалната ( левотироксин) прилагодување веднаш по пропуштениот менструален циклус и позитивен тест за бременост. "
Според истражувачите, зголемување на дозата на левотироксин за приближно 30% - две дополнителни дози на неделно ниво - штом се потврди бременоста "значително го намалува ризикот од хипотироидизам кај мајката во текот на првиот триместар.
Следењето на функцијата на тироидната жлезда приближно еднаш месечно е потребно преку средината на бременоста, бидејќи за малцинство на пациенти може да се бараат последователни модификации на дозата на L-T4 за да се одржат соодветните концентрации на TSH. "
Истражувањата покажаа дека поголемиот дел од жените на лекови за замена на тироидни хормони бараат колку што е 50 отсто зголемување на дозата за време на првиот триместар од бременоста, кога фетусот се потпира на сопствената продукција на мајката - или лекови - за клучен тироиден хормон. Тироидниот хормон е од суштинско значење за невролошкиот развој на фетусот, особено за време на првиот триместар. По првиот триместар, тироидната жлезда на бебето станува способна да произведува тироиден хормон, и се потпира на снабдувањето со тироидната хормона на мајката.
> Извор:
> Леила Јаса, Елен Маркузе, Рахаел Фосет и Ерик К. Александер. "Рана прилагодување на хормонот на тироидната жлезда во бременоста (ТЕРАПИЈА)". Весник на клиничка ендокринологија и метаболизам . Објавено на 12 мај 2010 година.