Различни видови на ХПВ предизвикуваат различни симптоми
Хуман папиломавирус (ХПВ) е популарна тема во медиумите откако беше одобрена од ФДА од Гардасил, првата од трите ХПВ вакцини. Веројатно сте слушнале дека ХПВ е многу честа појава и може да се загрижени дали може да бидете заразени. Во исто време, може да почувствувате вознемирен слух дека вирусот може да предизвика рак на грлото на матката и генитални брадавици.
Дали има симптоми или знаци за кои треба да се грижите? Голем дел од конфузијата лежи во разбирањето на различните видови на ХПВ. Да ги исчистиме некои од конфузиите и да го разгледаме она што го знаеме за овој вирус, за да можете да бидете застапник за вашата здравствена заштита.
Различните видови на хуман папиломавирус (ХПВ)
Се смета дека се над 100 различни видови на вирусот на ХПВ. Се знае дека околу 30 од овие вируси влијаат врз машките и женските гениталии, но тоа го прават на различни начини. Не сите видови се поврзани со рак на грлото на матката. Ситките на ХПВ кои ги инфицираат луѓето се поделени во две категории врз основа на тоа дали се сметаат за висок ризик или низок ризик.
- Ниски ризици: Видови класифицирани како "низок ризик" се поврзани со генитални брадавици и благи цервикални абнормалности, кои понекогаш се наоѓаат на Пап тестови. Ниските ризични соеви не предизвикуваат рак на грлото на матката и се сметаат за "не-онкогени соеви". HPV 6 и HPV 11 се ниско-ризични соеви и се одговорни за околу 90 проценти од гениталните брадавици. Видовите кои предизвикуваат генитални брадавици и оние кои предизвикуваат рак на грлото на матката се различни. Со други зборови, ако имате генитални брадавици не треба да се грижите дека истиот вирус ќе предизвика рак на грлото на матката.
- Високи ризици: Видови на ХПВ класифицирани како "висок ризик" се поврзани и со благи и тешки цервикални абнормалности кои се наоѓаат на папа тест и се видови кои можат да доведат до рак на грлото на матката. Со други зборови, ова се "онкогените соеви" на ХПВ. Видови кои биле поврзани со рак вклучуваат HPV 16 и 18 (кои предизвикуваат 70 проценти од рак на грлото на матката), како и HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 и 59. Повеќето од времето, вирусот е присутен долг временски период и цервикален промени прогресираат од блага дисплазија до цервикална дисплазија и на крајот рак. Тоа, рече, ракот на грлото на матката понекогаш се случил во пократки временски периоди по стекнувањето на вирусот. Поретко, со висок ризик соеви може да предизвика атипични генитални брадавици кои можат да имаат преканцерозни и канцерогени промени во нив. Важно е да се напомене дека ХПВ може да доведе не само до рак на грлото на матката, туку е вмешан и кај рак на пенисот , аналниот рак , ракот на главата и вратот (одговорен за еден од два случаи) и можеби други видови на рак, како што е ракот на белите дробови .
Вклучувањето во високо-ризично сексуално однесување го зголемува ризикот од контракција на високи и ниски ризични соеви на ХПВ.
Важно е да се забележи дека може да се инфицираат со повеќе од еден вид на ХПВ, а факторите на ризик кои предиспозиција на лице да се здобие со еден вид (или развој на некоја сексуално пренослива болест) може да доведе до инфекција со други видови.
Добрата вест е дека за повеќето луѓе, високи и ниско-ризични ХПВ инфекции се расчистуваат без медицинска интервенција. Не знаеме зошто ХПВ перзистира кај некои луѓе наместо на другите. Ние знаеме дека факторите на ризик како што се потиснатиот имунолошки систем и пушењето може да го направат тоа поверојатно.
ХПВ симптоми
Во поглед на симптомите на ХПВ, важно е да се разградат овие симптоми во врска со гените кои предизвикуваат генитални брадавици и симптомите на цервикалните видови на рак. Поголемиот дел од времето, лицето нема да има никакви симптоми ако е заразено со овие вируси.
Симптоми на гениталните брадавици поврзани со ХПВ: Соевите на ХПВ познато дека предизвикуваат генитални брадавици кај мажите и кај жените рак може или не може да резултира со формирање на брадавици. Кога тоа го прават, растенијата слични на карфиол (и многу големи и многу мали) можат да се појават во и околу гениталиите и околните области.
Појавата на брадавици може веднаш да се појави или, наместо тоа, многу години откако ќе го договори вирусот, така што појавата на брадавици не е добар начин да се утврди дали сте инфицирани или не.
Симптоми на рак на грлото на матката поврзани со ХПВ: На почетокот, ракот предизвикува соеви на ХПВ генерално не предизвикуваат симптоми. Поради оваа причина, следењето на упатствата за редовни папи тест е критично. Пап тестот многу често (но не секогаш) може да открие абнормални промени на грлото на матката предизвикани од ХПВ долго пред тие да станат канцерогени. Најчестите симптоми на рак на грлото на матката вклучуваат абнормално крварење (крварење помеѓу периоди, после сексуален однос, или после менопауза), карлична болка и вагинален исцедок.
Бидејќи постојат многу состојби кои можат да предизвикаат овие симптоми - од кои многу се почести отколку ракот на грлото на матката - не постои едноставен начин да се гледаат знаците. Редовни пап тестови и разговор со вашиот лекар за сите симптоми кои се однесуваат на вас е клучот за откривање на промени рано.
Дијагностицирање на ХПВ кај жени
За жени, редовен карличен преглед и папа тест е најдобриот начин за откривање на инфекција со ХПВ. За време на карличниот преглед, вашиот лекар може да ја испита вагината за знаци на генитални брадавици. Ако се пронајдат генитални брадавици, таа ќе разговара за достапните опции за третман. Ако имате генитални брадавици, ве молиме имајте на ум дека вирус на HPV кој предизвикува брадавици (со исклучок на атипични брадавици) не е напор кој може да доведе до рак на грлото на матката. Редовниот папа тест многу често детектира високо ризична инфекција со ХПВ која може да доведе до рак на грлото на матката.
Во зависност од вашата возраст, може да се направи и рутински ХПВ тест . Тековните упатства наведуваат дека на жените на возраст над 30 години треба да им се понуди рутински ХПВ тест, заедно со нивниот тест за ПАП. Сепак, не сите лекари го прават ова рутински, но можеби ќе треба да побарате да го направите тестот. За жени на возраст под 30 години, може да се препорача тест на ХПВ ако вашиот пап тест е абнормален. Како и кај жените на возраст над 30 години, важно е да бидете свој застапник и да побарате тестирање ако сметате дека е потребно. Лекарите многу се разликуваат во своите пристапи кон ова прашање.
Дијагностицирање на ХПВ кај мажите
За жал за мажи, нема медицински преглед тест кој може да се утврди дали сте заразени со ХПВ. Лекарот може визуелно да ги испита гениталиите за присуство на машки генитални брадавици , но повторно, брадавиците не се предизвикани од истите видови кои предизвикуваат рак како што е ракот на грлото на матката, ракот на пенисот и многу повеќе. Мажите ретко имаат симптоми кога се заразени со вирусите предизвикани од рак. Ова е една причина, за оние кои се датираат, да бидат внимателни, дури и ако потенцијалниот партнер има негативни тестови за сексуално преносливи болести. Ние едноставно немаме добар начин да се тестира присуството на ХПВ кај мажите во сегашно време.
ХПВ вакцините и тежината ги опфаќаат
Во 2018 година сега постојат три различни вакцини против ХПВ. Овие се разликуваат во специфичните видови на ХПВ кои ги опфаќаат. Некои луѓе имаат преференции на една вакцина над друга, но здравствените осигурителни компании обично обезбедуваат покриеност само за еден или два од овие. Тековните вакцини вклучуваат:
- Gardasil. Gardasil беше одобрен во 2006 година како прва HPV вакцина. Таа е ефикасна против ХПВ 6, 11, 16 и 18. Бидејќи комбинацијата на HPV 16 и 18 се одговорни за 70 отсто од рак на грлото на матката, вакцината треба, во теорија, да заштити од 70 отсто од рак на грлото на матката. HPV 6 и HPV 11 предизвикуваат 90 проценти од гениталните брадавици, така што вакцината теоретски би требало да спречи 90 проценти од ваквите брадавици.
- Cervarix : Cervarix беше одобрен во 2009 година и заштитува од HPV 16 и HPV 18. Како и со Gardisil, бидејќи HPV 16 и 18 се смета дека предизвикуваат 70 отсто од рак на грлото на матката, вакцината теоретски би требало да спречи 70 отсто од овие видови на рак. Витамините на ХПВ кои се одговорни за повеќето генитални брадавици не се присутни во оваа вакцина, па затоа најверојатно нуди мала заштита од генитални брадавици.
- Gardasil 9: Одобрен во 2014 година, Gardisil 9 нуди понатамошно покривање и се смета за ефикасен против ХПВ 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 и 58. Како и другите вакцини, Gardasil 9 треба да спречи најмалку 70% од рак на грлото на матката, но веројатно штити од повеќе поради нудење заштита од онкогени соеви 31, 33, 45, 52 и 58. Исто така, треба да се заштити од повеќето генитални брадавици кои предизвикуваат соеви.
Третман на ХПВ
Третманот на ХПВ ќе зависи од симптомите и видовите на вирусот. Постојат неколку опции за третман на генитални брадавици. Што се однесува до третманот на вирусите предизвикани од рак на HPV, специфичните третмани ќе зависат од абнормалностите откриени при пап тест .
Кога е само мала абнормална и се смета дека се должи на ХПВ, пап-тест може едноставно да се повтори. Ако постои загриженост, се препорачува колпоскопија . За време на колпоскопијата, може да се направи цервикална биопсија за да се разгледаат клетките со загриженост. Други постапки, како што е биопсија на конусот, може да се земат предвид ако се најдат дополнителни абнормалности. Доколку се пронајдат канцерогени клетки, опциите за третман се движат од локалните опции за лекување до хистеректомија.
Иако антивирусни лекови се достапни за некои вирусни состојби, како што се грип, овчи сипаници и ХИВ, во моментов немаме антивирусен лек кој рутински се користи за лекување на ХПВ. Поради оваа причина, целта на третманот е да ги следи луѓето за компликациите од вирусот, како што се цервикалните абнормалности, рак на грлото на матката и гениталните брадавици, и да ги третираат ако треба да се појават.
Крајна линија на видовите и симптомите на ХПВ
Постојат многу различни видови на ХПВ и ова е извор на голема конфузија. Медиумите им кажува на луѓето дека скоро сите се инфицирани, но не сите, или дури и повеќето инфекции, резултираат со клинички симптоми. Некои видови можат да доведат до појава на генитални брадавици, за кои има многу третмани. Од поголема загриженост е дека некои видови можат да доведат до рак на грлото на матката. Добивањето редовни папи тест е клучот за превенција, бидејќи инфекциите со ХПВ кои водат до рак ретко предизвикуваат симптоми кои можат да доведат до рано откривање. Наместо тоа, ПАП-тестот и тестирањето на ХПВ може да ги насочи луѓето кон понатамошни процедури како колпоскопија за да го дефинираат проблемот. Во моментов, ние немаме никакви специфични третмани дизајнирани да го ослободат телото на вирусот на ХПВ, иако имаме имунизации што можат да спречат многу од овие инфекции, а со тоа и проблемите што ги предизвикуваат.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција. Хуман папиломавирус (ХПВ). Генитален информативен информативен лист за ХПВ. Ажурирано 16.11.17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> Мекнамара, М., Батур, П., Волш, Ј., И К. Џонсон. HPV Update: Вакцинација, скрининг и поврзана болест. Весник на општа интерна медицина . 2016. 31 (11): 1360-1366.