Експертите сугерираат Ботокс за предвремена ејакулација, но сé уште не е одобрено
Во текот на изминатите 30 години, третманот на предвремена ејакулација се прошири од психотерапијата за да вклучи лекови и фармакотерапија. Може да дојде како изненадување дека Ботокс, кој е токсин произведен од бактеријата Clostridium botulinum и најчесто се користи за изедначување на брчките на лицето , може да помогне при предвремена ејакулација. Сепак, голем дел од истражувањето е претставено како хипотеза, а употребата на Ботокс за предвремена ејакулација сè уште не е одобрена од ФДА.
Дефинирање на предвремена ејакулација
Третманот на предвремена ејакулација зависи од тоа како е дефинирана оваа состојба.
Широко, предвремена ејакулација е поделена на две категории: доживотно или стекнато.
Доживотна предвремена ејакулација започнува со првото сексуално искуство. Ејакулацијата се јавува брзо - или пред пенетрација или во рок од една или две минути од пенетрацијата.
Стекнатата предвремена ејакулација може да се манифестира или одеднаш или постепено да следи историја на нормална ејакулација. Понатаму, оваа состојба може да биде вкоренета во уролошки, тироидни или психолошки проблеми.
Со текот на годините, дефиницијата за предвремена ејакулација еволуираше. Појдовна точка за повеќето студии за предвремена ејакулација е следната дефиниција од DSM-IV-TR:
- Постојаната или повторлива ејакулација со минимална сексуална стимулација пред, на или непосредно по пенетрацијата и пред лицето да го посака. Лекарот мора да ги земе предвид факторите кои влијаат на времетраењето на фазата на возбуда, како што се возраста, новина на сексуалниот партнер или ситуација и најновата фреквенција на сексуална активност
- Нарушувањето предизвикува значително нарушување или меѓучовечки потешкотии
- ЈП не е исклучиво резултат на директните ефекти на една супстанција (на пример, повлекување од опиоиди).
Во 2014 година, Меѓународното друштво за сексуална медицина ја обезбеди следната дефиниција за доживотно предвремена ејакулација.
- Машка сексуална дисфункција карактеризирана со ејакулација која секогаш или речиси секогаш се случува пред, или во рок од околу една минута, на вагинална пенетрација
- Неможноста да се одложи ејакулацијата на сите или речиси сите вагинални пенетрации
- Негативни лични последици како што се вознемиреност, мака, фрустрација и / или избегнување на сексуална интимност.
Кај 80 проценти од мажите со доживотно предвремена ејакулација, ејакулација се јавува во рок од 30 до 60 секунди од сексуалната средба. Останатите 20 проценти од овие мажи доживуваат ејакулација која трае од една до две минути.
Се проценува дека предвремена ејакулација влијае помеѓу 30 и 70 проценти од американските мажи. Според резултатите од Анкетата за националниот здравствен и социјален живот, преваленцата на предвремена ејакулација во САД е 30 проценти и влијае на мажи од сите возрасти. Предвремена ејакулација е најчеста кај младите мажи на возраст помеѓу 18 и 30. Предвремена ејакулација, исто така, ги погодува и мажите со секундарна импотенција, кои се на возраст меѓу 45 и 60 години.
Забелешка, некои мажи повремено доживуваат предвремена ејакулација, и ова можеби не е загрижувачко. Покрај тоа, иако формалните дефиниции за предвремена ејакулација го опишуваат како се случува со скоро секоја сексуална средба, ако се јави помеѓу 10 и 20 проценти од времето кога се обидува сексот, третманот може да биде оправдан.
Третман на предвремена ејакулација со ботокс
Инјекциите на ботокс функционираат со слабеење или парализирање на мускулите, како и блокирање на нервите. Ефектите на Ботокс траат помеѓу три и дванаесет месеци.
Општи несакани дејства на ботоксот вклучуваат оток, модринки и болка на местото на инјектирање.
Во прилог на измазнување на брчките на лицето, тука се и некои други намени на Ботокс:
- Професионална потливост (т.е. хиперхидроза)
- Пресечени очи (т.е. страбизам)
- Хронични мигрена
- Неконтролирано трепкање (т.е. блефароспазма)
- Преактивно активен мочен меур
Мускулите на bulbospongiosus и ischiocavernosus се дел од пенисот, и овие мускули се најважни во ејакулацијата. За време на ејакулација, овие мускули искусуваат стереотипни ритмички контракции.
Ботокс селективно го блокира ослободувањето на ацетилхолинот од нервните завршетоци, и се претпоставува дека овој механизам може да ги инхибира стереотипните ритмички контракции на булбоспонгиозусот и ишиокаверонусот и на тој начин помага да се одложи ејакулацијата.
Имаше некои загрижености изразени во врска со употребата на Ботокс за лекување на предвремена ејакулација. Прво, некои експерти се загрижени дека Ботокс целосно ќе ја блокира ејакулацијата и ќе резултира со ајјакулација. Имаше, исто така, загриженост за економичноста на користењето на Ботокс за третман на предвремена ејакулација.
Во патент поднесен од Алерган во 2012 година, се предлагаат различни пристапи кон администрацијата на Ботокс за третман на предвремена ејакулација, вклучувајќи го следново:
Се обезбедува метод за третирање на предвремена ејакулација кај пациент кој има потреба од тоа, каде што методот опфаќа чекор на локално администрирање, со инјекција, ботулински невротоксин на пенисот на пациентот, со што се третира предвремена ејакулација кај пациентот. Особено отелотворувања, ботулинскиот невротоксин се инјектира во најмалку две места на пенис, а во некои примери најмалку три места на пенис.
Авторите на патентот сугерираат дека ботоксот може да се инјектира во глансот или френулумот на пенисот (во близина на врвот на пенисот). Понатаму, ботоксот може да се користи на потребна основа, со ефекти кои траат до шест месеци. Интервенцијата треба да почне да работи во време од 48 до 72 часа, а не треба да има или да се ограничат негативните ефекти.
Голем дел од истражувањето објавено во врска со употребата на Ботокс е претставено како хипотеза и прогноза. Очигледно, Ботокс треба да работи на третман на предвремена ејакулација, но треба да се спроведат повеќе истражувања за да се обезбеди ефикасност. На 15 август 2017 година, Алерган ги прекина клиничките испитувања во фаза 2 испитувајќи ја употребата на Ботокс за третман на предвремена ејакулација, но резултатите од оваа студија не се достапни.
Други третмани за предвремена ејакулација
Иако не постои третман за предвремена ејакулација одобрен од ФДА, други лекувања се користат за лекување на оваа состојба.
Селективните инхибитори за повторно земање на серотонин (SSRIs) и трицикличните антидепресиви се покажаа како многу ефикасни во третманот на предвремена ејакулација. Поточно, пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам и кломипрамин се користат за лекување на предвремена ејакулација. Употребата на овие лекови за третман на предвремена ејакулација е исклучена.
Овие лекови може да се земаат секој ден или по потреба. Иако долготрајниот третман со антидепресивни лекови е поефикасен од потребната употреба, долгорочната администрација предизвикува повеќе негативни ефекти. Со континуирана администрација, SSRI е најефикасен откако ќе достигне стабилна состојба, што може да трае со недели. Сепак, користа може да се случи порано.
Еден SSRI кој е особено погоден за третман на предвремена ејакулација е dapoxetine (Priligy). Овој SSRI со кратко дејство беше развиен специјално за третман на предвремена ејакулација и може да се користи како што е потребно. Дапоксетинот може да се земе неколку часа пред сексуалната активност.
Друг пристап кој може да помогне во спречувањето на предвремена ејакулација вклучува употреба на локални анестетици за намалување на сензација во пенисот и на тој начин ја попречуваат ејакулацијата. Покрај анестезијата, кондомот може да се користи и за понатамошно намалување на чувството. Тематски анестетици кои се користат за оваа намена се лидокаин и прилокаин.
Конечно, мал број на мажи со предвремена ејакулација можат да имаат корист од изведување на карлицата или Кегел вежби.
Што е бихевиорална терапија?
Во моментов, повеќето експерти хипотетираат дека предвремена ејакулација е невробиолошка и генетска состојба. Како резултат на тоа, долготрајната терапија во однесувањето се смета за неефикасна за доживотна предвремена ејакулација. Понатаму, долгорочните студии покажаа дека бихејвиоралната терапија е неефикасна во лекувањето на доживотна предвремена ејакулација.
Во една статија од 2014 година насловена како "Прејатна ејакулација: дефиниција, епидемиологија и третман", Кирби ги наведува следново во врска со однесувањето и психолошките терапии за предвремена ејакулација: "Терапиите се инкорпорирани веќе неколку години, но квантитативните истражувања покажуваат дека користа не е предвидено. Сепак, многу пациенти се разбирливо вознемирени и можат да ја ценат психотерапијата. "
За стекната предвремена ејакулација, комбиниран пристап кон третманот би можел да функционира. Овој пристап вклучува техника на стоп-старт, когнитивна бихевиорална терапија и лекови. Со методот на старт-стоп, човекот ја препознава возбудата на средно ниво за време на сексуалниот однос и го прекинува сексуалниот однос околу една минута. Откако човекот ќе добие контрола, односот се продолжува. Алтернативно, со методот на притискање, човекот го стиснува пенисот пред ејакулацијата за да ја намали ерекцијата и да ја спречи ејакулацијата.
> Извори:
> Ашбурн ТТ, Тор КБ. Препозиционирање на дрога: Идентификување и развој на нови употреби за постоечките лекови. Nat Rev дрога Дисков. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Густаво М. Метод за лекување на предвремена ејакулација со ботулински невротоксин. 11 декември 2012 година.
> Кирби М. Предвремена ејакулација: дефиниција, епидемиологија и третман. Трендови во урологијата и здравјето на мажите. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Ботулински токсин-А инјектирање може да биде од корист во третманот на доживотна предвремена ејакулација. Медицински хипотези. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038