Ретроградна масажа е честа техника што ја користат професионалните терапевти за да се намали отокот, особено во раката. Масажата се состои од рачно движење на течност од врвовите на прстите назад кон срцето за да се реапсорбира во крвотокот.
И покрај фактот дека ова е честа техника, ефективноста не е добро проучена. Нема силни докази за да се поддржи, но исто така нема да се побие нејзината ефикасност.
Следни совети во врска со најдобрите практики доаѓаат од еден британски ОТ списание за 2012 година, во кое беа собрани интервјуа од професионални терапевти во Велика Британија за нивната употреба на ретроградна масажа. Преку анализа на овие интервјуа, истражувачите успеаја да воспостават консензус за општите практики. Повторно, без разлика дали овие се најекономични или поефективни пристапи, не е истражено, туку едноставно го претставуваат она што го прават повеќето од ОТ.
Кога е корисно?
Ретроградна масажа се препорачува за зависен оток. Ова значи дека отокот се случува од недостаток на движење, кое традиционално помага при пумпање на течноста назад во срцето.
Зависниот оток е особено чест кај пациентите кои имале мозочен удар, бидејќи ударите може да предизвикаат губење на движењето и чувството. Една студија од 2005 година покажа дека оток е превален кај 73% од пациентите со мозочен удар. Ова оток може да ја ограничи способноста на лицето да ја премести својата рака, да учествува во секојдневните задачи и да се вклучи во рехабилитација.
Ретроградна масажа се користи за да се намали отокот со цел да се неутрализираат овие ефекти.
Кога треба да се избегнува / внимателно да се следи?
Се препорачува надзор од страна на лекар за започнување на ретроградна масажа од неколку причини:
1.) Изворот на оток може да има некоја друга причина, што може да ја направи масажата опасна. На пример, пациент со мозочен удар може да ја повреди раката без да го сфати, предизвикувајќи оток во кој случај масирањето може да ја влоши раната.
Отекувањето, исто така, може да биде предизвикано од длабока венска тромбоза (DVT), што значи згрутчување на крвта, во овој случај, масажата може да го испрати крвниот тромб во белите дробови.
2.) Циркулаторниот систем можеби нема да може да се справи со тоа што течноста брзо се турка назад кон срцето . Ако пациентот има состојба на срцето, нивното срце можеби нема да може да управува со количината на течност која се турка назад кон неа за време на процесот на масажа.
3.) Масажата едноставно може да биде неефикасна. На пример, лимфедема, исто така, може да предизвика оток на раката, но отокот има поинаква причина. Во овој случај, лимфниот систем е компромитиран. Овој систем е одделен од циркулаторниот систем на крвта и одговара на различен тип на масажа.
Стратегии користени за зголемување на ефективноста на масажа
Како што споменавме погоре, овие стратегии не се дел од поставениот протокол, но тие се чини дека се вообичаена практика.
- Подигнете ја раката над лактот и нивото на срцето
- Администрирајте секојдневно 10-15 мин.
- Едуцирајте ги членовите на семејството / пациентот за тоа како да администрирате кога терапевтот не е достапен
- Користете навлажнувач / подмачкувач за да се намали триењето
- Чувајте ја раката / зглобот во неутрална положба
- Масажа од врвовите на прстите надолу кон лактот, и предната и задната страна на раката
Други опции за намалување на отокот
Постојат неколку опции кои може да се користат во врска со ретроградна масажа:
- Програма за позиционирање која вклучува елевација на горниот екстремитет
- Поттикнување на функционална употреба и активно движење на раката (како што се пумпите со тупаници)
- Едемска ракавица или компресија ракав
Зошто треба да побарате формална проценка за тоа дали оваа техника работи.
Како пациент, никогаш не треба да се колебате да побарате формална проценка дека техниката работи, особено во овој тип на случај, каде што нема јасни докази зад неа.
Двете најчести техники се едноставно мерење на обемот на раката на истото место во текот на серија од денови за да се осигура дека отокот се спушта надолу.
Вториот е волуметриски мерење, што подразбира поставување на раката во вода за мерење на колку вода се дислоцира. Бидејќи отокот се спушта, помалку вода треба да се измести. Волуметриските мерења се најдобар пристап, бидејќи тие имаат поставено протокол.
Извори:
Брус, Џ., Џексон, Т., и Роланд Ван Тјјлинген, Е. (2012). Лесна ретроградна масажа за третман на едема на горниот екстремитет на пост-мозочен удар: Клинички консензус со користење на делфи техника. Британскиот весник на професионална терапија, 75 (12), 549-554.
Пост, М., Висер-Мејли ЈМА, Бомкамп-Коппен ХГМ, и Прево АЈХ. (2003). Проценка на едемот кај пациентите со мозочен удар: Споредба на визуелна инспекција од страна на терапевти и волуметриска проценка. Инвалидност и рехабилитација, 25 (22), 1265.