Респирација на српското апсење на пит-екипаж

1 -

Лекции од трката за спасување спасуваат животи

Болничари и итни медицински техничари (EMTs) се вешти за организирање на хаотични ситуации. Ние реагираме на најлошите моменти во животот на луѓето и обезбедуваме одржлива медицинска нега. Ние мора да имаме широк спектар на итни знаења, бидејќи е невозможно да се погоди што следува на следната линија на 911.

Меѓутоа, дел од она што го правиме е предвидливо. Ние секогаш ќе одговориме на несреќите во возилото. Ќе има престрелки и прободувања. Ние редовно планираме неколку сценарија, но нема ништо посигурно од еден факт: ако срцето на пациентот не се тепа, тој или таа ќе умрат без интервенција .

Ненадејна кардијална апсење

Постои отворена дебата за тоа дали секундарните секундарни броеви се сметаат во повеќето итни медицински одговори. Меѓутоа, во една медицинска состојба, неспорно е дека се обезбедува брза грижа, толку е поголема шансата за преживување. Еден ненадеен срцев удар е еден пример.

Повеќето експерти веруваат дека неповратното оштетување на мозокот е присутно во рок од 4-6 минути по срцев удар. Американското здружение за срце сака сите да научат ХПП само за раце, па набљудувачите можат да помогнат ако некој падне пред нив. Давателите на амбулантска помош низ целата земја работат за да ги минимизираат нивните временски одговори, барем за срцев арест, ако не и за сите медицински повици за услуга.

Меѓутоа, брзото доаѓање таму не е доволно. Мораме да работиме брзо и ефикасно за да обезбедиме перфузија до мозокот и срцевиот мускул. Плус, срцевата реанимација не е работа со едно или две лица. Потребна е тим, да работи заедно, за да спаси животи.

Пит екипи за спасување

НАСКАР пит екипи го имаат долу. Тие извршуваат повеќе комплицирани маневри во само секунди. Тие ретко прават грешки и нивните движења се кореографирани во близина на совршенство. Начинот на кој тие го прават она што го прават обезбедува рамка за итни медицински услуги (ЕМС) луѓе да се емулира.

Еве како да го извлечеме најдоброто од она што вистински јама екипа има да понуди. Постојат неколку разлики, бидејќи ние не се обидуваме да реанимираме луѓе за 12 секунди или помалку, но идеите доаѓаат од јама ред.

1. Дефинирани улоги
2. Соодветен работен простор
3. Брза проценка
4. Високи перформанси CPR

Ајде да започнеме со дефинирање на нашите улоги во реакцијата на Пит екипажот пред да го добиеме повикот.

2 -

Дефинирани улоги

Никогаш не видите јама екипаж скок на ѕидот, кога автомобил се влече во јама ред без нивните алатки во свои раце. Зар не би било смешно да се види хоп на екипажот над ѕидот, а потоа да имам стратешки разговор за тоа што треба да направам понатаму?

"Џони, зграпчувај го Џек, а Бил добива гас, Џејк и Шон, секој од нив добива гума и ме следи, го добив ударниот клуч".

Тоа нема да се случи. НАСКАР питомците постојано вежбаат. Тие не се подготвени за највисокото време, додека не ги тргнат потезите. Никогаш нема да видите дека членот на екипажот се збуни за време на трката.

Па, барем не повеќе од еднаш.

Триаголник на животот

Постојат 4 основни улоги во реакцијата на пит екипажот.

1. Компресор # 1 на едно рамо
2. Компресорот # 2 на другото рамо (исклучување прави компресии на градите со # 1)
3. Спасител на главата / дишните патишта (го одржува дишните патишта и следи време)
4. АЛС спасител на половината (напредно ЕМТ или болничко ниво)

Првите три често се нарекуваат Триаголник на животот. Овие спасувачи обезбедуваат градни компресии , вентилација со позитивен притисок и дефибрилација . Во Американското Срцева Асоцијација ( CPR) 2010 (и упатства за ACLS), компресиите на градниот кош и дефибрилацијата беа нагласени над сите други интервенции. Дури и вентилацијата беше намалена, иако не беше отстранета.

Триаголникот на животот му овозможува на пациент со кардијак арест да прима континуирани, непрекинати компресии на градниот кош. Спасувачите се поставени на секоја страна од градите и можат да се префрлат по секој 2-минутен циклус на CPR.

Спасувачот позициониран во главата на пациентот може да одржува печат со маската со вакуум-вентил. Тој или таа е во совршено место за да го следат времето и да тренираат оние што вршат компресии ако треба да ја прилагодат нивната длабочина, да ја одвлечат или да ја намалат стапката.

АЛС спасител треба да заземе место во половината на пациентот. На тоа ниво, тој или таа може да воспостави или интравенски (IV) или интраозичен (IO) пристап, администрирање на лекови и следење на феморалниот пулс на пациентот и за време на CPR и за време на проценката на ритамот помеѓу секој 2-минутен циклус на CPR.

Знам твоето место

Во ЕМС, редовно се појавуваме на местото на вонредната ситуација со отворен ум. Тоа е одличен подарок, освен ако времето е навистина од суштината. Доаѓаме до страната на пациентот и одлучуваме како да се справиме со ситуацијата презентирана за нас. Нормално, тоа функционира многу добро, но во срцев удар, часовникот сериозно ја отчукува.

Нашата прва лекција од екипажот е да ги запознаеме нашите места пред да стигнеме до пациентот. Определувајќи ги нашите улоги пред време, реанимација оди многу полесно. Секој член на тимот се лизга во својата позиција без да му се каже. Секој чекор од реанимација е завршен автоматски.

Некои одделенија за оган додадоа улоги на јавни екипажи во нивните секојдневни "смени листови" заедно со други работи, како што се работи за станица и распоредот за обука. Секој член на компанијата точно знае што прави или работи во случај на срцев удар пред радио да се обиде.

Тоа е (скоро) никогаш не е премногу доцна

Дури и да немате разговор околу утринското кафе за да одлучите кој го прави тоа, назначувањето на улоги на пит-екипаж на патот кон повикот сеуште ве става чекор напред во случај да се случи срцев удар. Додека влегувате во сцената знаејќи ја твојата улога, подготвени сте да одговорите соодветно.

Откако ќе стигнете до местото, ќе ви треба многу простор за да ја завршите работата.

3 -

Соодветен работен простор

Би било прекрасно ако сите наши пациенти би можеле да ги прочитаат книгите на ЕМС пред да се урнат од ненадеен срцев застој. За жал, многумина од нив немаат склоност да се обидат да умрат на соодветно соодветна локација, поради што треба да се преселат пред да се обидеме да ги реанимираме.

Ако сте во моментов работник на ЕМС, најверојатно сте одговориле на пациент кој живее во дом сместен со предмети (мебел, облека, нови апарати, па дури и миленичиња измет или ѓубре) од подот до таванот. Ние во ЕМС имаме навика да се обидуваме да ги третираме тие пациенти во нивните грубо пренатрупани домови, наместо да ги преместите на подобра локација.

Питомците имаат простор

Ако сакаме да го позајмиме нашиот стил на срцева реанимација од екипажот на НАСКАР, не може да тврдиш дека нема доволно простор за работа. Да бидеме јасни: пит-екипите немаат цела соба во светот. Од друга страна, тие имаат се што им треба. Тоа е рамнотежа.

Дел од она што ја прави ефикасна екипа на трки за автомобили е тоа што тие го земаат само она што им треба - и на персоналот и на опремата - до автомобилот. Она што го имаат екипажот на ЕМС не е способноста да се контролира нивната околина.

Идентификувајте го вашиот работен простор пред да ви треба

Кога ќе се појавиме на местото на медицинска итност, имаме многу одлуки. Ние мора да процениме дали е безбедно или не. Треба да утврдиме колку дополнителни ресурси ни се потребни ако ги има. Треба да го утврдиме бројот и сериозноста на нашите пациенти.

Сакам да додадете уште една работа во вашата листа: работен простор. Ако требаше да пристигнете на местото на срцев застој - дали или не очекувате - да се идентификува каде ќе го донесете пациентот да го реанимитира него или неа.

Ова е разговор (внатрешен или надворешен) што треба да го имате пред да пристигнете на страната на пациентот. дознајте најдоброто место за да земете пациент каде што имате доволно простор да направите CPR и какви било напредни интервенции за животна поддршка. Дај си простор низ целиот пациент за работа. Ако го правите правилно, ќе треба да бидете способни да вршите компресии на градите од двете страни на пациентот.

Идејата е да го поместите пациентот што е можно побрзо откако ќе утврдите дека тој или таа се наоѓа во срцев удар. Тоа треба да биде првото нешто што го правите, и тоа нема да биде брзо ако не знаете каде одите.

Се разбира, брзото движење на пациентот бара брза проценка.

4 -

Брза проценка

Дали некогаш сте виделе лице во срцев удар ?

За оние кои немаат, може да потрае една минута (барем неколку секунди) за да се идентификува она што го гледате. Оние кои го виделе срцев удар неколку пати обично ќе го препознаат веднаш.

Користете го тоа искуство. Доверете му ја стомакот.

Да претпоставиме најлошото

Во изминатите години, фокусот во проценката на кардијак арест беше да се осигурате дека вашиот пациент навистина бил во срцев удар пред да започне CPR. Веројатно доаѓа од загриженост дека туркањето на нечиј градите може да биде штетно за нивното здравје, ако тие веќе не биле во срцев удар.

Сега знаеме две важни работи:

1. Пациентите нема да умрат ако ги притиснеме нивните гради додека тие сеуште имаат пулс.
2. Пациентите ќе умрат ако не ги притиснеме нивните гради додека немаат пулс (ова не е нова информација, но тоа е многу важно).

Секогаш можеме да го прекинеме CPR ако започнеме со пациент кој не е во срцев удар, но не можеме да се вратиме навреме и да почнеме порано на пациент кој е. Имајќи го тоа на ум, секогаш претпоставувајте го најлошото. Ако не сте сигурни, започнете со CPR (откако брзо го преместите пациентот во соодветен работен простор).

Ако пациентот се разбуди и почнува да те вика за туркање на градите ... запре.

Како ќе притиснете на градите е уште поважно од кога .

5 -

CPR со високи перформанси

КПР Упатствата за американското здружение за срцето за 2010 година се многу јасни:

• Компресија на гради почнуваат пред позитивна вентилација
• Спрегнете градите најмалку 2 инчи длабоко
• Сложете ги градите со брзина од најмалку 100 во минута
• Дозволете градите да се откажат целосно помеѓу компресиите
• Вентилацијата треба да трае подолго од една секунда
• Складирањето на градите треба да биде континуирано, освен за вентилација и паузирање во шок
• Ако пациентот е интубиран, компресирањето на градите не треба да паузира за вентилација

CPR со високи перформанси едноставно го следи препорачаното писмо (освен ако вашата област не ги прилагоди препораките - а потоа следете го тоа во писмото).

Реанимацијата на стилот на екипажот му овозможува на тимот подобро да ги следи насоките со дефинирање на улогата на секој спасител. Нема таен сос тука; упатствата ви кажуваат што треба да се направи.

Не престанувај да се обидуваш

Многу спасувачки тимови престанат да се обидуваат премногу рано. Ако пациентот се најде во ритамот што се отстранува, тој или таа има навистина добри шанси за преживување. Во некои области во земјата, тоа е подобро од 50%.

Ако пациентот се помрдне пред реанимација да заврши, можете да го отпишете обидот. Запирање компресии на градниот кош за да се премести пациентот или за време на транспортот со брза помош едноставно ја прекинува реанимацијата. Обидите за реанимација на пациентите во вентрикуларна фибрилација може да потрае многу подолго отколку што претходно се мислеше.

CPR со високи перформанси купува време за лекови и оксигенација. Додека пациентот останува во вентрикуларна фибрилација, постои можност за опоравување. Не се откажувај.