А добро толериран, безбеден третман за хронична мигрена
Третманот на хронични мигрена се фокусира на комбинација од интервенции во однесувањето, како што е избегнување на активирањето и фармаколошки или лековити третмани. Иако овие мерки работат за некои поединци, други се отпорни или нетолерантни кон овие конвенционални методи на нега. Во овие случаи, може да се разгледаат повеќе нетрадиционални терапии, како што е Ботокс .
Што е ботокс?
OnabotulinumtoxinA, познат по трговското име Ботокс, е токсин произведен од бактеријата Clostridium botulinum и работи со блокирање на нервните врски, што ја намалува мускулната активност. Ботокс беше одобрен од страна на ФДА во 2010 година за спречување на хронична мигрена.
Инјектирањето на ботокс за вашата хронична мигрена е брза процедура, обично во траење од 10 до 15 минути, со бројни места околу главата и вратот што се инјектираат. Иако може да има мало чувство на печење поврзано со секоја инекција, непријатноста е краткотрајна, и повеќето луѓе го толерираат тоа во ред.
Дали Ботокс работи?
Науката зад Ботокс е ветувачка, иако испитувањата на Земјата не покажуваат мал до умерен позитивен ефект.
Една студија во главоболка анализирала речиси 1300 пациенти со хронична мигрена од програмата PREEMPT. Програмата PREEMPT е 56-неделно клиничко испитување кое ја испитува употребата на Onabotulinumtoxin A како превентивен хроничен третман на мигрена.
Во студијата PREEMPT, учесниците беа рандомизирани да примаат или инјекции во мускулите на главата и вратот на Onabotulinumtoxin A наспроти инјекција на плацебо на секои 12 недели за 5 циклуси (вкупно 31 инјекции). Од учесниците, 35 проценти пропаднале со 3 орални превентивни мигренозни терапии, додека 65 проценти не успеале.
Сите тие имале дијагноза на хронична мигрена. Учесниците и инјекторите на ботокс беа слепи за третманот, што значи дека не знаат кои инјекции добиваат (Ботокс наспроти плацебо).
Резултатите откриле дека оние кои добиле инкапс на Onabotulinumtoxin A имале поголема веројатност да имаат намалување на бројот на главоболки до крајот на студијата (56 недели). Тие исто така имале поголема веројатност да пријават помалку "главоболки" во деновите кога имале главоболки.
Во посебна студија во весник на главоболка и болка , 254 пациенти со хронична мигрена биле инјектирани со Onabotulinumtoxin A на клиниката Мигрена Хил во Англија. Над 90 проценти од овие учесници во минатото пробаа три превентивни мигренски третмани и не успеаја да одговорат. Тие биле подложени на инјекции на Ботокс во сличен протокол, како што тоа било постигнато во студијата PREEMPT. Учесниците одржуваа дневник најмалку триесет дена пред и по добивањето на инјекциите.
Резултатите откриле дека OnabotulinumtoxinA ефективно ги намалила деновите на главоболка и мигренските денови за најмалку 50 проценти и ја зголемиле главоболката слободни денови од основната линија. Процентот на пациенти кои постигнале најмалку 75 проценти намалување на деновите на главоболка и мигрена беа 14 проценти и 24 проценти, соодветно.
Користењето на онбатолинутоксин, исто така, резултираше со зголемена продуктивност во работата.
И на крај, една студија во JAMA , која беше голема анализа на повеќе рандомизирани контролирани испитувања кои го споредиле ботулинумниот токсин А со плацебо, исто така, сугерирале мала мигрена-Ботокс корист. Во оваа анализа, учесниците ги вклучуваа оние со различни видови на главоболки како што се: епизодична мигрена, хронична главоболка со тензија и хронична мигренозна главоболка.
Резултатите сугерираа дека Ботокс е корисен во спречувањето на хронична мигрена, но не и кај епизодната мигрена или кај хроничните главоболки на тензија. Важно е да се знае дека апсолутното намалување на бројот на главоболки месечно во оваа студија е откриено дека е 2 до 3 дена - толку мала, но значајна за многумина.
Тоа е како еден викенд еден месец без главоболки.
Кои се долните ботокс ?:
За еден, како и секој лек, постои потенцијал за несакани ефекти. Во студијата JAMA , овие несакани ефекти биле забележани кај повеќе учесници кои биле подложени на инјекции на ботокс отколку во плацебо групата - за кои се вели дека се уште се ретки, но вреди да се спомене.
- Мускулна слабост
- Блефароптоза
- Затегнатост на кожата
- Парестезија
- Вкочанетост на вратот
- Болка во вратот
Исто така, главоболка може да резултира од инјекции на Ботокс - сосема парадокс - но не грижете се, ова обично е краткотрајно.
Друга лоша работа е дека ботоксот може да биде прилично скап. Многу осигурителни компании бараат обемна документација дека не сте успеале во други превентивни мигренски терапии пред да го покриете ботоксот, а понекогаш, дури и ова не функционира.
Во крајна линија
Повеќе научни истражувања за ботокс би биле корисни. Тоа се рече, Ботокс се чини дека дава одредена корист во спречувањето на хронични мигрена. Исто така е добро да се забележи дека можете да го користите Ботокс заедно со вашите други лекови за мигрена - така што може да ви даде дополнителен излив на олеснување што не сте го добиле само со вашиот лек.
Извори:
Аурора СК, Победник П, Фримен М.Ц., Спирингс Е.Л., Хеиринг Ј.О., Дегрис РЕ и др. OnabotulinumtoxinA f Headache Toolbox: Ботокс-А за сузбивање на хроничната мигрена : Најчесто поставувани прашања или третман на хронична мигрена: Собирани анализи на 56-недела PREEMPT клиничка програма. Главоболка. 2011 октомври; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Ботулински токсин А за профилактичен третман на мигрена и тензии главоболки во AdultsА Мета-анализа. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Калил М, Зафар Х.В., Каарши В, Ахмед Ф. Проспективна анализа на употребата на онаботулинутоксин А (БОТОКС) во третманот на хронична мигрена; Податоци за реалниот живот во 254 пациенти од Хул, Велика Британија. Болка во главоболка. 2014 1 септември; 15:54.
Ротрок, ЈС (2012). Американски главоболки општество. Алатник за главоболка .