2 Прашања што треба да поставите кога вашиот сакан е со Алцхајмеровата болест Рак
Се сеќавам кога татко ми доби Алцхајмерова болест. Таа започна како благи когнитивни нарушувања (MCI), а потоа напредуваше додека не беше несомнено Алцхајмеровата болест.
И се сеќавам кога татко ми подоцна доби рак на простата .
И се сеќавам на долгите разговори со мајка ми за тоа што да правам.
За оние од нас, кои видовме некој близок, да се распаднат во шупливи школка од некого што го користевме да го негуваме, мислата на нашата сакана, која страдаше од "Доброто збогум", која е Алцхајмеровата болест, можеби лесно умира, мирно и многу наскоро од рак се чини дека е благослов.
Со оглед на тоа дека Алцхајмеровата болест, најчестата форма на деменција, е болест на стареење, и дека ракот е и чест и болест на стареење, сценарија како татко ми не се невообичаени. Но, еве што е интересно: истражувањата покажуваат дека пациентите со Алцхајмерова болест имаат помал ризик од рак и дека пациентите со рак имаат помал ризик од Алцхајмерова болест. Овие анализи не укажуваат на причинско-последична врска; што е, во моментов нема докази дека со една болест се предизвикува намалување на ризикот од добивање на друга болест. Постои само здружение, што значи дека има еден е поврзан со намалена веројатност за добивање на другиот (од нејасни причини).
Сепак, помал ризик е далеку од никаков ризик. Така, многу пациенти со Алцхајмерова болест како татко ми развиваат рак, што претставува исклучително предизвикувачка ситуација и за членовите на семејството и за давателите на здравствени услуги. Од личното искуство на моето семејство, во комбинација со моето професионално искуство (се грижам за пациенти со Алцхајмерова болест подоцна дијагностициран со рак), сфаќам дека постојат две важни прашања што треба да се постават кога се обидувате да утврдите колку агресивно (или ако воопшто) го лекувате ракот во лице заболено од Алцхајмеровата болест:
1. Колку напредно е Алцхајмеровата болест и колку брзо напредува?
Алцхајмеровата болест не се стреми да напредува постепено и линеарно, но во крајна линија таа секогаш напредува. За оние со многу напредна болест (како мојот татко денес) или оние што брзо напредуваат кон таква состојба, вистинскиот квалитет на животот не постои.
Ниту пак пациентката на позната фаза на Алцхајмеровата поседува ментална способност да разбере што се случува при примањето или справувањето со ефектите од хемотерапијата, лекувањето со зрачење или операцијата. Таквите збунувачки (и физички непријатни) настани се, за напредниот пациент со Алцхајмерова болест, повеќе од збунувачки. Тие се застрашувачки. За многу семејства, безболна, тивка смрт ќе биде благослов за нивните сакани напредни болни од Алцхајмеровата болест, кога ќе се спореди со теророт што нивниот сакан ќе го доживее (а да не зборуваме за физичка непријатност) на продолжениот третман на рак.
2. Каков вид, фаза и клеточна оценка е рак?
Нетретирани, големо мнозинство на малигнитети ќе предизвика смрт на пациентот често години (или во случајот на татко ми, децении) порано од смртта од Алцхајмеровата болест . И многу пациенти заболени од рак умираат релативно мирни смртни случаи, нивните тела тивко даваат од широко метастатска болест. Но, други видови на рак се од типот, фазата и / или нивото на клетките (општа агресивност) поврзани со голема веројатност за болна или вознемиреност ако не се лекуваат. Ракот се шири кон коските, како што беше висок ризик за татко ми, често е исклучително болен и тешко лекуван.
Ракот се шири во белите дробови и внатрешната обвивка на градите може да предизвика зголемување на течностите што во голема мера го попречува дишењето. Повторно, тешка болка во коските и боцкање за кислород ги тестира меките на најострите пациенти со рак; во бесчувствителни страдалници, стравот е огромно.
Кога нашето семејство ги постави овие две прашања, одговорот за татко ми беше јасен. Прво, неговата Алцхајмерова болест сè уште не беше толку напредната, и тој сè уште има одреден квалитет на живот. Сѐ уште ја познаваше мајка ми (и бескрајно се насмеа во неа) и ги препознаа своите синови како луѓе што ги сакаше. Тој сé уште среќно ги слушаше гласовите на ѕвездите кои излегуваа низ неговиот прозорец од дворот на соседните предучилишни установи.
Но, дури и ако неговиот Алцхајмерова болест е далеку напредна, како што е сега, би избрале да го третираме неговиот рак на простата. Тоа е затоа што, за разлика од повеќето малигни заболувања на простата, татко ми има карактеристики на многу агресивен тип на клетки, носејќи со себе голема веројатност за ширење на коските, што знаев од моето долгогодишно искуство во грижата за пациентот, би било многу болно и тешко да се смирам.
На крајот, изборот му останува на семејството (најчесто на брачниот другар) на пациентот на Алцхајмеровата да дејствува во она што сметаат дека е во најдобар интерес на својата сакана. За некои, ракот мора секогаш да се лекува без оглед на деменцијата на брачниот другар. За други, мирен излез од рацете на малигнитет е последниот подарок што еден брачен другар може да го даде на својот партнер за љубовен живот. Тешко е да се процени дали било кој пристап е погрешен, но ако патеката за нетретирање е онаа што некогаш ја сметате за вашата сакана, поставете ги овие две прашања.