Вакцините имаат долг пат од познатиот експеримент на Едвард Џенер од 18 век. Нашите прадедовци и баби може да имаат само еден шут кога биле деца, но денес децата сега се заштитени од 16 различни болести и седум видови на рак. Можеби најважната вакцина за модерен план за вакцинација во детството, сепак, е онаа која се препорачува за секого, секоја година: зафатен грип.
Додека вакцината против грип е исто толку важна и денес, како кога беше за прв пат објавена, многу се промени во нејзината околу 70-годишна историја. Како што технологијата е забрзана, вакцината стана побезбедна и поефикасна - и со овие напредоци, се развија и препораки, проширувајќи се од одбрани целни популации на сите на возраст над шест месеци. Еве како стигнавме овде.
Идентификување на вирусот
Вирус на грип беше изолиран за прв пат во раните 1930-ти, со мала помош од некои неволни бели дробници. Луѓето се 'уште се повлекуваа од пандемијата на грип во 1918 година, која зеде повеќе од 50 милиони животи и погоди една од пет лица ширум светот. Идентификувањето на виновникот зад оваа масовна пустош беше првиот чекор кон развивање на вакцина за да се спречи тоа повторно да се случи.
Персоналот од Медицинскиот истражувачки совет ги измил устата (гаргли) од човечки пациенти болен од инфлуенца, ги филтрирал така што не биле присутни бактерии, а потоа ги вовеле добиените флуиди - заедно со некои примероци на свински грип - во порове.
Кога животните се разболеле, научниците забележале колку долго требало да развијат симптоми и дали болен диетет преминал на болеста на здраво лице кое го заземало истиот кафез. Интересно е тоа што истражувачите исто така откриле дека по опоравувањето од една болест изгледало дека порота се заштитени од други форми на грип.
Вилсон Смит, Кристофер Андрејс и Патрик Лајдлав ги објавија своите наоди во Лансет и ја поставија сцената за развој на вакцината.
Живи вакцини
Неколку години подоцна, истражувачите во СССР беа првите што го искористија ова истражување за да направат одржлива вакцина. Тие зеле жива верзија на вирусот на грип и го поминале околу 30 пати преку ембриони од јајца. Процесот на репликација го атенуираше вирусот како што се адаптираше на домаќинот на јајца, слабеејќи го доволно за да биде безбедно да се даде на луѓето.
Потоа биле спроведени човечки испитувања, а вакцината им била дадена на фабрички работници со цел да се види дали може да го намали отсуството поради респираторни заболувања како што е грипот. Додека историските записи покажуваат дека вакцината е ефективна, важно е да се забележи дека користените методологии во тоа време најверојатно нема да поминат денес. Без оглед на тоа, дериватите на оваа вакцина ќе продолжат да се користат повеќе од 50 години во она што сега е познато како поранешен Советски Сојуз.
Додека истражувањата за вакцините против грип продолжија во следните децении, до 2003 година не би постоела жива верзија на вакцината против грип во САД. Живата атенуирана вакцина против грип (LAIV) била администрирана како спреј за нос наместо инјектирање, обезбедувајќи алтернативна опција за деца и возрасни кои се плашиле од игли.
ЛАИВ се покажа како поефикасен кај постарите деца и помлади возрасни и така се препорачува за оние на возраст од 2-49 години. Меѓутоа, по неколку години истражување кое покажало дека вакцината не била толку ефикасна како испусот на грип, препораката била повлечена, а сега се користат само инактивирани и рекомбинантни вакцини за употреба во САД.
Инактивирани вакцини
Во 1940-тите години, додека СССР ја правеше и тестира вакцината против грип, други земји како САД и Обединетото Кралство земаа сопствено прободување да развијат шут користејќи друга техника користејќи инактивирани или "мртви" -верзии на вирусот на грип .
Околу 1 од 67 војници загинаа од грип за време на пандемијата во 1918 година, а развојот на вакцина за заштита на војниците беше приоритет за американската влада, кога се заложи за Втората светска војна.
Како и Советите, вирусот на грип беше пренесен преку ембриони од јајца меѓу другите животни домаќини, но американските истражувачи ги искористија напредокот во технологијата што беа нови во тоа време, како центрифугирање и замрзнување и одмрзнување на потребните течности од пилешкото јајце. Тие исто така користеле два вида, а не само еден. Армијата ригорозно ја тестираше својата вакцина кај илјадници волонтери, користејќи прилично иновативни техники за време, како што е заштитен и учесниците и истражувачите од тоа дали знаеле дали вакцината или плацебото се администрираа - сега заедничка техника за истражување позната како двојно слепа студија . Научените лекции од ова истражување ќе продолжат да го информираат развојот на идните вакцини, вклучувајќи го и откривањето дека соеви на вирусот можат да мутираат во текот на годишните времиња и дека заштитата од некои видови не гарантира заштита од другите.
Научниците, исто така, подоцна ќе откријат нови техники кои вклучуваат мешање и појавување на компоненти на вирусите на грип за да се направат поефективни и побезбедни видови на вакцини - процес наречен генетска рекомбинација која се уште се користи и денес.
Рекомбинантни вакцини
Иако сите вакцини против грип не се направени со употреба на јајца, многумина се уште ги оставаат некои лица со тешки алергии со ризик од реакција. Оваа загриженост предизвика серија на иновации во технологии за вакцина против грип. Еден од најновите случувања беше создавањето на рекомбинантна вакцина. Овој тип на вакцина ги зема протеините создадени од вирусите на грип, кои најверојатно ќе ја циркулираат таа сезона на грип и ги комбинира со друг вирус кој добро ќе се развива во лабораторијата. Вирусите реплицираат и прават повеќе протеини во клетките на инсектите - не пилешки јајца - и тој протеин е она што истражувачите треба да ја направат вакцината.
Процесот е многу побрз од традиционалниот метод за користење на јајца, бидејќи не се потпира на снабдување со јајца или за употреба само на вируси на грип кои растат добро во јајца. Ова може да значи побрзо време на одговор во случај на смртоносна пандемија на грип во иднина. Досега само една вакцина е достапна во Соединетите Американски Држави користејќи ја оваа технологија, а беше објавена во 2013 година.
Повеќе вакцини
Првата вакцина против грип развиена во поранешниот Советски Сојуз беше моновалентна или вакцина со единечен вирус. Во тоа време, беше идентификуван само еден тип на грип: Грип А. Меѓутоа, во почетокот на 1940-тите, беше идентификуван втор тип на грип кој беше фундаментално различен од првиот: Грип Б. Кога американската војска ја разви својата инактивирана вакцина, вклучени се видови на двата вида за да се зголеми заштитата. Години подоцна, третиот вирус беше интегриран во вакцината за да се заштити од втората форма на инфлуенца А, а во 2012 година, првата американска ваква четири-вивна вакцина беше одобрена за употреба. Меѓутоа, повеќето вакцини против грип денес се користат, сепак, се уште се тривалентни или вакцини со три вида.
Поместување на целта
Секоја година формулацијата за вакцина против грип мора да се измени за да се прилагоди на постојано менувачкиот вирус на грип. Замислете дека вашиот имунолошки систем е полицијата во потрага по бегалец. На прво, им беше кажано да бараат престапник во сино палто. Но, во текот на годината, палтото на извршителот избледело на сонце, а месеци подоцна, палтото сега е светло сиво. Ако полицијата не се ажурира на променетиот изглед, тие сé уште ќе бараат некој во сино палто - дозволувајќи им на бегалецот да избегне фаќање. Бидејќи вирусот на грип и неговите различни дамки можат да се променат толку брзо, на нашите тела им треба потсетник за тоа што да барате, за подобро да ја подготвиме нашата одбрана во случај на инфекција.
Процесот на идентификување кои видови на вирусот треба да бидат вклучени во вакцинските формулации следната сезона често се случува неколку месеци однапред. Официјалните лица разгледуваат широк спектар на истражувања, вклучувајќи ги и оние видови кои циркулираат низ целиот свет и колку се чини дека постојат одредени видови, а потоа им ги даваат тие информации на производителите на вакцини за да можат да го започнат процесот на масовно производство на вакцината и да бидат тестирани за безбедноста на време за сезоната на грип.
Додека процесот на селекција на вакцинските соеви е базиран на истражувања, невозможно е да се каже иднината, а понекогаш и соеви вклучени во вакцините не се совпаѓаат со вирусите што циркулираат кога сезоната на грип доаѓа наоколу. Кога тоа ќе се случи, ефективноста на вакцината носи хит. Важно е да се напомене, сепак, дека дури и кога вакцината не е совршен спој, сепак е најдобар начин да се спречи хоспитализација или смрт како резултат на грипот. На пример, вакцината против грип за време на сезоната на грип 2014-2015 беше проценета дека е само 19 проценти ефикасна во спречувањето на случаи на грип. Но, дури и со релативно ниската стапка на успех, вакцинацијата во текот на таа сезона сѐ уште спречува околу 1,9 милиони случаи на грип, а околу 67.000 хоспитализации. Ова беше и покрај неверојатно ниската стапка на вакцинација помала од 50 проценти за возрасни под 65-отсто под прагот потребен за да се постигне имунитетот на стадото .
Препораки
Тоа е долго време по пандемијата на грип во 1918 година, но вирусот се уште е една од најсмртоносните заболувања што може да се спречат со вакцини во моментов, убивајќи секаде од 12.000 до 56.000 луѓе секоја година. Бидејќи податоците се собрани за вирусот и неговите потенцијални закани, препораките се проширија и вклучуваат се повеќе и повеќе популации.
Во почетокот вакцината беше препорачана само за луѓе кои имале зголемен ризик од компликации од грип, како возрасни над 65 години или лица постари од 6 месеци со хронична медицинска состојба која влијае на срцето или на белите дробови. Меѓутоа, со текот на времето, стана јасно дека повеќе луѓе требаше да се вакцинираат за да се спречи смртта и хоспитализацијата, така што препораката беше проширена за да ги вклучи и малите деца и бремените жени. Тогаш возрасните над 50 беа додадени, а подоцна и сите деца до 18 години. Бидејќи грип убива толку многу луѓе секоја година - повеќе од сите други болести кои се спречуваат со вакцини комбинирани во САД - ACIP во 2009 година гласаше да ја прошири својата препорака на сите постари од 6 месеци.
Оттогаш вакцината против грип е единствената вакцина која се препорачува за луѓе од сите возрасни групи и услови. Тоа се рече, некои поединци - како оние кои имаат опасни по живот алергии на вакцина против грип - не треба да се вакцинираат, но тие случаи се многу ретки, и честопати може да се користи алтернативна вакцина за да се избегнат негативните ефекти.
Идни случувања
Поради сложената и динамична природа на вирусот, универзална вакцина против грип е светиот грал на развој на вакцина против грип. Истражувачките тимови низ целиот свет бесно работат на вакцина која би можела - со само една доза или серија - да обезбеди заштита од сите видови на грип и за многу подолг временски период, со што потребата за годишни снимки од грип е нешто од минато.
> Извори:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Достапни вакцини против грип: стратегии за имунизација, историја и нови алатки за борба против болеста. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Центри за контрола на болести и превенција. Препораки за вакцина против инфлуенца.
> Hannoun C. Историјата на вирусите на грип и вакцините против грип. Експериментални вакцини . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Историја на вакцините. Грип. Колеџот за лекари од Филаделфија.