Зошто овој лек обезбедува алтернатива на традиционалните лекови за СДСД
Повеќето од лековите кои се на располагање за лекување на хиперактивното нарушување на вниманието (ADHD), како што се Аддерал или Риталин, се стимуланси, поради што се издвојува Стратритера, нестимулаторна дрога за оваа состојба.
ФДА ја одобрила Стратрара (атотексетин) за лекување на АДХД кај возрасни и деца над шестгодишна возраст. Сепак, ова не е прв не стимулативен лек за АДХД.
Антидепресивите, вклучувајќи Wellbutrin (бупропион хидрохлорид) и трициклични лекови, како Дезипрамин и Имипрамин, веќе долго време се сметаат за лекови од втора линија. Тие понекогаш се користат кога два или повеќе стимуланси не работат, се контраиндицирани или предизвикуваат премногу несакани ефекти.
Сепак, антидепресивите обично не се сметаат за ефективни како стимуланси. И овие лекови не се одобрени од ФДА за лекување на АДХД, па тврдењето на Страттера дека е "првиот неконтролиран лек кој е одобрено од ФДА за третман на АДХД" е технички точен.
Зошто Strattera излегува
Иако е познато дека се безбедни и ефикасни, стимулансите како Adderall и Ritalin одамна имаат лоша репутација и многу родители се анти-риталин и се колебаат да ги стават своите деца на стимуланс. Значи, ако тоа не е стимулант, како функционира Страттера? Се смета дека е "моќен инхибитор на пресинаптичниот транспортер на норепинефрин", кој предизвикува повеќе норадреналини да бидат достапни за да го зголемат вниманието и да ја контролираат хиперактивноста и импулсивноста.
Како и стимулансите, се уште не е познато точно како функционира Страттера.
Неколку истражувачки студии покажуваат дека Стратратера е безбедна и ефикасна. Една од овие студии, "Атоксеттин и метилфенидатен третман кај деца со АДХД: проспективна, рандомизирана, отворена етикета", во споредба со Страттера и Риталин.
Овие деца со АДХД, вкупно 228, добиле или Страттера или Риталин во траење од 10 недели, а оние кои земале Стретера биле пронајдени дека имаат "намалување на симптомите" и "толерантност" кои биле "споредливи со оние забележани со" Риталин.
Предупредување за самоубиство во Страттера
Иако ретко, ФДА предупреди за зголемен ризик од самоубиствено размислување кај децата и адолесцентите кои се лекуваат со Стратратера. Специфично, како и многу други психијатриски лекови, ФДА тврди дека Стратратера "може да ги зголеми мислите за самоубиство или обиди за самоубиство кај децата и тинејџерите", и дека родителите треба да го повикаат докторот на своето дете ако нивното дете има:
- Нови или зголемени мисли за самоубиство
- Промени во расположението или однесување, вклучувајќи и да станат нервозни или вознемирени
Ова предупредување не значи дека вашето дете не може да се препише Strattera или дека тој треба да престане да зема Strattera ако прави добра работа со неговите симптоми на ADHD и не предизвикува несакани ефекти. Наместо тоа, користа од земањето на Strattera треба да се мери со можните ризици од лекот. И децата кои земаат Strattera треба "да бидат внимателно следени за клиничко влошување, самоубиствено размислување или однесување или невообичаени промени во однесувањето", особено во првите неколку месеци од започнувањето на третманот или кога дозата се менува.
Бидејќи не се смета за контролирана супстанца, Strattera ќе биде достапна со редовен рецепт . Ова ќе значи дека лекарите може да го наречат во аптека и да дадат поправки, за разлика од стимулантите и другите контролирани супстанции, за кои секој месец треба да се ноти рецепт. И вашиот педијатар, исто така, најверојатно ќе има примероци достапни за вашето дете да се обиде.
Студии на Strattera
Првите студии на Strattera покажаа една од downsides на овој лек, бидејќи за разлика од многу од еднаш дневно, долго дејство стимуланси, Strattera е дадена два пати на ден. Откако дневно дозирање, исто така, сега е проучувано, иако, и покажа дека "еднаш дневната администрација на атотоксетин е ефикасен третман за деца и адолесценти со АДХД".
И досега, ниту една од студиите не покажа дека Стратратера подобро функционира или има помалку несакани ефекти од стимулантите. Како и стимулантите, несаканите ефекти на Стратратера вклучуваат слаб апетит, гадење, повраќање, замор и вознемирен стомак. И многу деца ја губат телесната тежина во првите неколку месеци по започнувањето на Стратратера. Сепак, неколку долгорочни студии, во кои децата ја земале Страттера повеќе од една година, покажале дека овие деца се стекнуваат со тежина и нивната висина се зголемува. Бидејќи лошата телесна тежина често е проблем кај децата кои земаат стимуланси, овој наод е добредојдена вест, а Стратрута може да биде добра алтернатива за овие деца.
Исто така, Strattera се метаболизира преку цитохром P450 2D6 (CYP 2D6) патот на црниот дроб, така што е можно дека ќе има интеракции со други лекови, како што се Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и хинидин. Производителот, исто така, препорачува претпазливост при давање на дете IV IV-албутерол (што ретко се прави) и Strattera, па затоа овој лек не може да биде добар избор за деца со АДХД кои исто така имаат астма. И бидејќи Стратрута може да го зголеми крвниот притисок на детето и срцевиот ритам, треба да се користи со претпазливост кај деца со висок крвен притисок , брз срцев ритам (тахикардија) или кардиоваскуларни или цереброваскуларни болести.
Друга лоша работа е тоа што Стратрута е достапна само како капсула, а за разлика од Adderall XR, која обично може да се отвори и да се попрска на храна, се советува дека Стратрата е целосно земена.
Така, додека новиот третман за деца со АДХД е добредојден и возбудлива вест, додека не се направат понатамошни студии за да се покаже дека Стратратера е побезбедна или поефикасна од стимуланси, не мора да брзате со вашиот педијатар за промена на лекот.
Сепак, Strattera може да биде многу добар избор за деца кои имаат проблеми со стекнување на тежина додека земате стимуланс, имаат други несакани ефекти или ако нивните симптоми на АДХД се слабо контролирани.
Извори:
Атомосетин и третман на метилфенидат кај деца со АДХД: проспективно, рандомизирано, отворено испитување. Kratochvil CJ - J Am Acad Детска адолесцентна психијатрија - 01-јули 2002; 41 (7): 776-84.
Еднаш дневен третман на атотоксетин за деца и адолесценти со дефицит на хиперактивност со дефицит на внимание: рандомизирана, плацебо-контролирана студија. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.