Грижата за хоспис е нешто на чекор подалеку од традиционалниот пристап кон медицината, но истовремено вклучува и медицински надзор и стандардни терапии за одржување на удобноста на крајот на животот.
Грижата за хоспис е тогаш и филозофија и еден вид грижа што може да ја добие лице во близина на крајот на животот. Философијата на хоспис "не ја забрзува ниту ја одложува смртта", според Американското здружение за рак.
За нега на хоспис се вели дека го третира лицето, а не болеста, работи за да управува со симптомите, така што последните денови на едно лице може да бидат поминати со достоинство и квалитет, опкружени со најблиски. Заштита на хоспис е, исто така, во центарот на семејството во тоа што го вклучува пациентот и семејството во донесувањето одлуки. На пример, понекогаш ќе биде обезбедено сместување во болнички кревет и сместување во семејниот дом, така што сите страни треба да бидат на одборот со тоа каде ќе биде испорачано.
По дефиниција, грижата за хоспис не е за некој кој може да има повеќе години од животот пред нив. Наместо тоа, хоспис обезбедува "внимателна грижа за луѓето во последните фази на неизлечлива болест, за да можат да живеат што е можно поцелосно и удобно". Хоспис се фокусира на олеснување на страдањето и подобрување на симптомите, наместо лекување на самата болест. Хоспис е фокусиран на удобноста на пациентот и квалитетот на животот во последните фази на напредната болест, што значи дека некои лекови може да се отфрлат и други да се додадат.
Лицето кое прима нега на хоспис, може да избере да замине од хоспис и да започне со активен третман за рак во било кој момент.
Кои се логистиката за грижа за хоспис?
Двете вообичаени форми на грижа за хоспис се нега на домашен хоспис , каде што сестрински персонал и членови на хоспиталниот тим редовно го посетуваат домот на пациентот; и хоспитализирање на хоспитализирани болници , каде што поединецот може да потекнува од болница или од нивниот дом за да престојува во установа која нуди грижа од страна на тим на даватели на здравствени услуги.
Во зависност од тоа каде живеете, и практиките на хоспис провајдерите во вашето подрачје, може да биде случај дека една од овие форми на хоспис е достапна додека другата не е. Повеќето луѓе се грижат за хоспис дома. Луѓето кои живеат во станбени објекти, со помош на објекти за живеење, или старечки домови можат да добијат грижа за хоспис и на овие локации. Постојат критериуми кои треба да се исполнат пред лицето да се квалификува за хоспис. Едно лице не може само да одлучи да користи грижа за хоспис бидејќи болеста е премногу оптоварувачка, на пример, хоспис е специјално за луѓе кои се очекува да живеат околу 6 месеци или помалку ако болеста е вообичаена.
Кој плаќа за хоспис?
Medicare, Medicaid во повеќето држави, Одделот за ветерани работи, повеќето приватни планови за осигурување, HMOs, и други раководен заштита организации плаќаат за хоспис нега. Некои програми наплаќаат пациенти според нивната способност за плаќање.
Посебни размислувања: хоспис за рак на крв
Пациентите кои имаат рак на крв биле забележани да користат нега на хоспис по многу пониски стапки отколку пациенти со т.н. цврсти малигноми, како на пример рак на дебелото црево или рак на дојка, на пример.
Група истражувачи неодамна почнаа да учат зошто ова е случај.
Многу случаи на рак на крв немаат лек, а секоја година има многу луѓе со леукемија, лимфом и миелом кои би можеле да се квалификуваат за хоспис врз основа на дефиницијата за очекување на 6-месечен живот или помалку. Значи, зошто пациентите со рак на крв и нивните доктори нема да се искористат за хоспис со исти стапки како и луѓето со други видови на рак?
Студија со пиперки
Во 2015 година, оваа група истражувачи испратија анкета до случајно избрани гематолошки онколози во САД за да ги карактеризираат нивните перспективи за корисноста и адекватноста на хоспис за пациентите со крвен рак.
Тие, исто така, поставуваа прашања кои имаат за цел да ги истераат некои фактори кои можат да влијаат на упатувањето на пациентите во хоспис. Лекарите кои се грижеа за пациентите со цврсти малигноми и пациенти со рак на крв беа вклучени во испитаните лекари.
И покрај високите нивоа на поддршка за хоспис воопшто, околу 46 отсто од докторите кои одговориле чувствувале дека домашниот хоспис е несоодветен за потребите на нивните пациенти. Повеќе од половина од испитаниците изјавиле дека би имале поголема веројатност да ги упатуваат пациентите во хоспис ако биле достапни еритроцитни и / или тромбоцитни трансфузии , а оние кои сметале дека несоодветно го сметаат домашното хоспис уште поверојатно дека ќе решат дека ќе преиспитаат дали трансфузиите биле дел од пакетот за хоспис.
Зошто нема трансфузија?
Терапиите што хоспитализирале обично го прават животот на пациентот подобар, но не го продолжуваат животот или не го лекуваат малигнитетот, во случај на рак. Овие терапии може да вклучуваат лекови за да им помогнат на пациентите да ги контролираат болните симптоми, или да ја омекнат анксиозноста, или да помогнат при спиење, на пример. Како што лицето го приближува крајот на својот живот, тој или таа може да станат помалку мобилни и може да се користат терапии за да се избегне запек и повреда на кожата од целиот контакт со постелнина. Медицината може да се користи за решавање на проблемите со дишењето кон крајот на животот.
Прашањето за трансфузија на крв е малку посложено. Од една страна, третманот на анемија кај пациентот сигурно може да направи да се чувствува подобро. Сепак, тоа е повеќе инвазивен третман од некои хоспис провајдери се задоволни со. Некои хоспис провајдери објаснуваат дека трансфузиите се повеќе "бенд-помош" за луѓето на крајот од животот и, како такви, се во спротивност со философијата на хоспис. Сепак, не сите програми за хоспис функционираат на овој начин, а некои се опремени за редовно да обезбедуваат трансфузија.
За пациенти со рак на крв, трансфузиите често се начин на живот. Всушност, многу помалку агресивни хронични хематолошки малигни заболувања можат со години да се управуваат ефикасно, а трансфузиите често се дел од стратегијата за промена на малигнитетот од смртната казна на оној што може да се хронично раководен.
Сепак, фактот дека повеќе пациенти со рак на крв умираат без искористување на хоспис, претставува нешто како дилема за истражувачите и за засегнатите страни во здравствената политика. Степенот до кој трошокот влегува во равенката е нејасен, иако прашањето за трошоците е зголемено во материјалите од страната на Американското здружение за рак на нега на хоспис:
Намалувањето на хоспис обично чини помалку од грижа во болниците, домовите за стари лица или други институционални услови. Ова е затоа што се користи помалку висока цена технологија, а семејството и пријателите често ја обезбедуваат поголемиот дел од грижата.
Odejide и неговите колеги, авторите на оваа студија за хоспис модели за пациенти со рак на крв, заклучи како што следува:
Овие податоци сугерираат дека иако хематолошките онколози ја ценат хоспитализацијата, грижите за адекватноста на услугите кај пациентите со крвен рак ги ограничуваат референциите за хоспис. За да се зголеми уписот на хоспитализацијата кај пациентите со рак на крв, се гарантира интервенција која ги приспособува хосписските услуги на нивните специфични потреби.
Од збор до
Едно нешто што е конзистентно во различни поставувања на хоспис е добра мерка на недоследност. Некои поставувања за нега на хоспис дефинитивно ќе овозможат трансфузија на крв. Други, се чини, врз основа на резултатите од ова испитување на лекарите, исто како што дефинитивно нема да се обезбеди трансфузија на крв-вие или вашата сакана ќе треба да одите од хоспис за да добиете трансфузија во тие случаи. Како што сугерираат авторите на оваа студија, ова може да биде област која може да доживее некои промени во наредните години, за да ги прилагоди хоспиталните практики на лицата со рак на крв. Дотогаш, и во секој случај, многу е препорачливо да научите од вашиот хоспис провајдер што се смета за поддршка и што е исклучено од стандардната поддршка за нега во хоспис.
> Извори:
> Odejide О, Кронин А, Ерл Ц, и сор. Зошто пациентите со рак на крв имаат поголема веројатност да умрат без хоспис? Рак. 2017 мај 22. дои: 10.1002 / cncr.30735. [Epub пред печатење]
> Американското здружение за рак. Кој обезбедува и плаќа за грижа за хоспис? 2017.