Фалопластика е хируршка конструкција на пенисот, или фалус. Фалопластиката може да биде компонента на хируршката транзиција за некои трансродови мажи. (Другите трансродови мажи можат да изберат да имаат метоидиопластика или да немаат интерес за генитална хирургија.) Фалопластијата, исто така, може да се изведува за циспендери кои се родени без пенис или кои го изгубиле пенисот поради несреќа или болест.
Обично се изведува од страна на пластичен хирург и / или уролог.
Основи на фалопластиката
Во основа, создавањето на пенисот вклучува создавање на цевка во цевка. Внатрешната цевка е уретрата, структурата преку која мажите уринираат. Надворешната цевка е пенисот вратило. Оваа структура, позната како неофалус ( нео - за ново), е хируршка поврзана со карлицата. Уретрата на неофалусот е поврзана со постојната уретрата. Крвните садови и нервите се поврзани со оние на карлицата. Тогаш надворешноста на неофалусот е извајана да личи на пенисот и главата.
Типови на размавта
Делот на кожата и другото ткиво што се користи за пластични хируршки процедури, како што е фалопластиката, се познати како клапи . Постојат неколку видови размаски кои можат да се користат за фалопластика. Во Соединетите Американски Држави, најчестиот тип на капакот што се користи е радијалната задна подлошка, или RFF. Ова вклучува собирање на голем правоаголник на кожата од еден од лактите на пациентот.
Главните предности на овој размавта се дека е релативно голем, лесен за жетва и чувствителен на допир. Главните недостатоци се дека бојата може да биде сосема различна од гениталната кожа и дека постапката остава многу забележлива лузна. Лузницата е толку различна, што за луѓето кои се запознаени со RFF фалопластиката, гледајќи го тоа е показател дека лицето со лузна претрпело оваа операција.
Ова може да биде проблематично за некои мажи, кои не сакаат да рекламираат дека претрпеле фалопластика.
Друг значаен недостаток е тоа што подлактицата мора да биде покриена со кожен графт од една од бутовите. Ова остава лузни на две места кои можат да бидат сосема видливи, во зависност од тоа како се облекува еден човек. Конечно, RFF flap бара хирургот да биде квалификуван за микрохирургија, бидејќи капакот е целосно отстранет од раката и треба да се поврзе со нервите и снабдувањето со крв во близина на препоните.
Други клапи кои понекогаш се користат за фалопластика се собираат од следниве области:
- Lattisimus dorsi
- Супер пубичен регион
- Бедро
Педикираните бутови се другиот размав, кој често се користи за фалопластика во САД. За разлика од радијалните затегнувачи на рака, овие закрпи остануваат поврзани со нивната оригинална снабдување со крв. Ова значи дека тие не бараат микрохируршка експертиза од страна на хирургот кој ја изведува фалопластиката. Сепак, овие завеси се малку потешки за работа. Подебелиот слој на маснотии го отежнува нивното претворање во цевка за да го обликува пенисот. Педикираните бутови се исто така поврзани со повисоки стапки на компликации од радијалните задна рака. Има помалку податоци за споредба за исходите на други видови на размаски кои се користат во фалопластијата.
Пенични протези
Не сите мажи кои сакаат фалопластика се заинтересирани да имаат еректилна функција погодна за пенетративен секс. Некои првенствено се занимаваат со тоа што можат да стојат за уринирање или да бидат голи во заеднички простори, како што се шкафче. Сепак, мажите кои сакаат да можат да имаат секс со партнер ќе бараат вметнување на пенилна протеза. Пенилната протеза е исто така позната како пенилен имплант .
Повеќето хирурзи имплантираат пенилни протези откако почетната фалопластика има време да се лекува, но некои ќе направат постапка со една фаза. Постојат и предности и недостатоци за двете опции.
Слично на тоа, постојат бенефиции и предности за различните видови на пенис протези. Напуштените пенилни протези употребуваат течност што се испушта од резервоарот за да го заостри пенисот. Постојат, исто така, полу-крути или свитливи импланти. Тие одржуваат ригидност на сите времиња, но можат да бидат свиткани или исправни на потреба. Протезите за надувување се користат малку почесто, бидејќи тие не бараат мажот да се навикне да има тежок пенис во секое време. Сепак, операцијата за имплантација е малку потешка од онаа за полу-крут имплант.
Заеднички компликации на фалопластиката
Уретралните проблеми се најчеста компликација на фалопластијата. Пациентите може да развијат уретрална фистула, каде што цевката што ја носи урината станува отворена за кожата и предизвикува урина за истекување. Ова обично се случува кога новата уретрата е придружена со старото. Сепак, тоа може да се случи насекаде по должината на неофалусот.
Друга потенцијална уринарна компликација на фалопластијата е стриктура на уретрата. Ова е местото каде преодот станува премногу тесен за да се носи урината. Други, многу поретки, компликации од фалопластија вклучуваат делумна или целосна загуба на капакот и проблеми со кожен трансплантат. Пациентите кои примаат пенис протези, исто така, може да имаат проблеми со овие уреди. Всушност, овој тип на проблем е релативно чест, и веднаш по имплантацијата и неколку години надвор. Прашањата со пенилна протеза може да бараат отстранување или замена на имплантот.
Разлики на фалопластиката кај трансродовите мажи
Општо земено, процедурите за фалопластика се релативно слични за циспендерите и трансродовите мажи. Сепак, постојат неколку значајни разлики. Првата разлика вклучува зачувување на сексуалната сензација. За трансродовите мажи, нервите на фалусот се или поврзани со оние на клиторисот или клиторисот е вграден во основата на пенисот. Во секој случај, целта е да се зачува сексуалната сензација и оргазмичката функција во гениталиите, со тоа што ќе се овозможи стимулација на пенисот да ги стимулира клиторните нерви.
Друга голема разлика е продолжувањето на уретрата. За мажите со цисгана, уретрата е правилно поставена за поврзување во телото на пенисот. Сепак, кај трансродовите мажи треба да се создаде продолжување за да се поврзе постоечката уретрата во основата на пенисот. Ова може да додаде некои потешкотии во операцијата. Ова продолжување е исто така друго место каде што може да има компликации за лекување.
Конечно, за трансродовите мажи, хирургот хируршки мора хируршки да креира скротум. Ова обично се прави со помош на кожата на надворешните маски за трансродови мажи. Тогаш е можно да се вметнат протези на тестисите, ако пациентот ги сака. Во зависност од претпочитањето на хирургот, ова може да се направи во време на операцијата или, почесто, по иницијалната хируршка интервенција има време да се лекува.
Едно наспроти мулти-фаза хирургија
Една фаза фалопластика вклучува истовремена изградба на фалусот и уретрата, како и поврзување на уретрата. Каде што е релевантно, исто така вклучува и создавање на скротум и вметнување на тестикуларни протези. Сето ова е направено како една постапка, иако сите пенилни протези обично се ставаат подоцна.
Повеќестепената фалопластика ја прекинува операцијата во делови. Ова е почеста, бидејќи овозможува подетално управување со секој дел од операцијата. Сепак, некои хируршки тимови вршат постапки со една фаза. Ова може да биде попогодно за пациентите кои треба да патуваат значително растојание за операција. Не е јасно дали постои зголемен ризик од компликации за постапки во еден фаза. Тоа, рече, на многу лица кои се подложени на фалопластика ќе треба една или повеќе ревизиски операции, без оглед на тоа дали постапката првично била наменета да биде единечна или мулти-фаза.
> Извори:
> Аша М, Маси ЈП, Морисон СД, Крејн КН, Чен М.Л. Резултати на една фаза на фалопластика од педијален антелолатерален бедро размавта наспроти радијална подлактица Слободен превртување во родова потврда на хирургија. J Urol. 2017 Јули 29. пии: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Ѓорѓевиќ М.Л., Станојевиќ Д, Бизиќ М, Којовиќ В, Мајсторович М, Вујовиќ С, Милошевиќ А, Корач Г, Перовиќ С.В. Метоидопластика како хирургија за прераспоредување на една фаза кај женските транссексуалци: Белградско искуство. J Секс Мед. 2009 мај, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Системски преглед на метаоидопластика и радијална фокална простаглавка Фалопластика кај женски-машки трансродни генитални реконструкции: Дали "идеалниот" неоалулус е постигната цел? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 декември 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Невил П, Морел-Џурнел Н, Маукур-Булд Д, Руфион А, Папарел П, Териер Е.Е. Хируршки исходи на еректилни импланти по фалопластиката: ретроспективна анализа на 95 процедури. J Секс Мед. 2016 Ноември, 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.