Дистрофија на епителијална базална мембрана (EBMD), исто така позната како болест на предната базална мембрана или дистрофија на отпечатоци од мапи, е вообичаена состојба која влијае на предниот сегмент на окото. Состојбата обично ги зафаќа луѓето над 30-годишна возраст. ЕБМД понекогаш молчи, оставајќи ги погодените несвесни за нивната состојба. Некои луѓе со оваа болест имаат суптилна иритација на рожницата која е краткотрајна, додека други може да имаат хронични симптоми кои се чини дека делуваат секој ден.
Разбирање на EBMD
ЕБМД е нарушување на базалните епителни клетки лоцирани во предниот дел на рожницата. Овие базални клетки се држат до вториот мембрански слој, исто така познат како слој на Бауман. Во EBMD, базалните клетки создаваат абнормални прстенести проекции кои се протегаат од задебенатата основна мембрана. Овие проекции предизвикуваат епителните клетки да станат лабави и да не се држат до мембраната. Заедно со други промени што се јавуваат меѓу епителните клетки, овие промени даваат појава на мапи, точки и отпечатоци од прсти во рамките на рожницата. Овие карактеристични промени може да се видат со користење на биомикроскоп со пресечна лампа .
Симптоми на EBMD
Луѓето со EBMD може да се жалат на следниве симптоми:
- Флуктуирачки визија
- Заматен вид
- Интермитентна болка
Повеќето луѓе погодени од EBMD имаат флуктуирачки визија без многу непријатност. Сепак, околу 10 проценти имаат болни епизоди на рекурентна корнеална ерозија.
Рекурентни корнеални ерозии се мали дефекти на површината на рожницата кои се случуваат од време на време. Овие дефекти се точки на исчезнатите епителни клетки кои лесно се намалуваат поради нарушувањето. Овие клетки стануваат лабави поради проекциите слични на прст, што предизвикува нивно губење на придржувањето кон основната мембрана.
Симптомите имаат тенденција да бидат полоши кога се буди или во текот на утринските часови, бидејќи окото се суши ноќе, а клетките кои се слабо почитуваат, изгледа полесно да излезат.
Дијагноза на EBMD
EBMD често пати го пропуштаат лекарите, бидејќи рожницата на мажот, точката и изгледот на отпечаток од прст, кој најчесто се развива со состојбата, може да биде суптилен во многу случаи. Сепак, по тесна инспекција, овие карактеристични промени може да се детектираат. Око лекарите внимателно ќе ги слушаат вашите симптоми и севкупната медицинска историја која може да им даде индиции. Посебна жолта боја, исто така, може да се стави во окото за да се направат суптилни промени на површината на корнеата по-видливи. Лекарите исто така може да вршат кератометрија или топографија на рожницата која го мери целокупниот облик на рожницата. Вашиот солза филм, исто така, ќе се изучува под микроскоп за да се исклучат и други состојби како што се кератоконјуктивитис сика и други суптилни суви око услови.
Третман на EBMD
Третман на EBMD кај луѓе кои немаат очигледни симптоми вклучуваат користење на вештачки солзи неколку пати на ден за да се поттикне оптималното здравје на епителните клетки. Луѓето со позначајни симптоми ќе им се каже дека почесто се користат со вештачки солзи, како и со минијатурни масти за очи пред спиење.
Ако има историја на суво око, исто така се препорачува и прецизна оклузија. Пункталната оклузија вклучува вметнување на мал колаген или силиконски приклучок во солзалниот канализациски канал на окото за да се зачуваат солзите на пациентот. Заслепувањето или заштитените очила исто така може да бидат дел од планот за лекување за да се спречи појава на сувост во текот на ноќта.
Во умерено тешки случаи, лекарите ќе препорачаат хипертонична капка за очи или маст во текот на денот и ноќето што е раствор на сол што ја црпи течноста од рожницата, што ја прави многу компактна. Ова им помага на епителните клетки да останат поцврсто почитувани на рожницата. Повремено, лекарите ќе користат меки контактни леќи за да ја омекнат корнеата.
Во случаи кога еден пациент развива рекурентни корнеални ерозии, лекарите ќе препишат антибиотички капки. Cycloplegic капки, исто така, може да се користи за намалување на болката и подобрување на удобноста. Киклоплегичните капки го смируваат воспалението во окото со привремено парализирање на мускулот во очите, кој може да се засили и да предизвика болка. Ладни облоги, ладни вештачки солзи и тематски нестероидни антиинфламаторни капки за очи, исто така, може да бидат препишани.
Од збор до
Ако не реагирате добро на лекот, може да се препорача процедура наречена предна стромална пункција. Предниот стромален пункција го вклучува лекарот кој користи стерилна игла за да создаде мали, длабоки пункции кои ја преминуваат долната мембрана. Ова предизвикува мали лузни да се формираат и да го забрзаат лекувањето, предизвикувајќи клетките што се покриваат подобро да се држат до мембраната. Друга форма на третман е ПТК. PTK, фоторефрактивна терапевтска кератектомија, користи ласер за да ја изедначи површината на рожницата за да ги намали симптомите.
Извор:
Примарна нега на предниот сегмент, второ издание. Авторски права 1995, Appleton & Lange.