Назакорт Алергија 24 часа (триамцинолон) беше првиот интраназален кортикостероиден назален спреј достапен преку шалтер (OTC) без рецепт. Тоа е истиот лек како верзијата на рецепт. Флоназата и носорогот, исто така, станаа достапни преку шалтер. Треба да ги користите овие лекови или еден од поновите антихистаминици преку шалтер, како што се Zyrtec, Claritin или Allegra?
Одговорот зависи од типот и сериозноста на симптомите.
Интраназални кортикостероиди Земете време за работа
Интраназалните кортикостероиди, назакор, флоназа и носорог, веројатно се најефективни лекови за прекумерна употреба за третман на симптоми на назална алергија. Недостатоци за нив е тоа што тие нема да работат на потребна основа. Интраназалните кортикостероиди одвојуваат време за работа - тие може да почнат да даваат олеснување на симптомите на алергија по околу шест до 10 часа, но целото олеснување не може да се добие денови.
Антихистамините, како што се Zyrtec (cetirizine), Allegra (фексофенадин) и Claritin (лоратадин), од друга страна, имаат тенденција да работат прилично брзо, обично во рок од неколку часа (или помалку) од земањето на лекот. Затоа, овие лекови добро функционираат кога се земаат по потреба.
Антихистамините најдобро функционираат за третман на чешање на носот, нервозни очи и кивање - и помалку за симптоми на назална конгестија или течење на носот.
Од трите типа на понови (и помалку седативни) антихистаминици, Zyrtec и Allegra работат многу добро за третман на назални алергии - и обично во рок од околу еден час. Од друга страна, Кларитинот не функционира толку добро и трае околу три часа за да стапи во сила целосно. Сите три од овие антихистаминици се добар избор за олеснување на пролетни алергии и ќе бидат препорачани за земање на седативен антихистамин како Benadryl.
Единствените други медицински назални спрејови достапни на шалтер вклучуваат локални назални деконгестиви (како што се Африн ) и НазалЦром (cromolyn).
Контроверзии над прекумерната достапност на интраназалните кортикостероиди
Друг аспект кој треба да се разгледа е дека многу професионални организации на алерголози, педијатри и отоларинголози се против интраназални кортикостероиди што се ставаат на располагање преку шалтер. Тие претходно се спротивставија на антихистаминот Claritin да стане достапен без рецепт.
Сепак, во текот на 1990-тите, ФДА го означи алергискиот ринитис како болест што може да се препознае и да се лечи без здравствен работник. Ова значи дека ФДА се чинело дека е безбедно да се има јавна самодијагностика и лекување на алергиски ринитис преку употреба на ОТЦ производи. Интраназалните кортикостероиди не смеат да бидат толку безбедни како антихистаминици, па затоа треба да се земат предвид ризиците и придобивките. Еве ги аргументите што ги направија професионалците за професионална работа.
Добрите
Назалните кортикостероидни спрејови се достапни на пазарот со рецепт повеќе од 30 години, со големи количини на податоци за безбедноста собрани во тоа време. Најчестите несакани дејства вклучуваат локализирана иритација на носот и крвавења на носот, кои обично се благи.
Најзафатен несакан ефект е можноста за назална септална перфорација , иако ова е ретка појава. Повеќето луѓе треба да бидат во можност да ги следат упатствата за упатствата кои ќе вклучуваат информации за запирање на употребата на интраназални кортикостероиди ако се појави крварење или иритација.
Надвор од локализирани несакани ефекти, интраназалните кортикостероиди ретко предизвикуваат несакани ефекти на целото тело. Студиите за интраназални кортикостероиди во текот на 2-годишен период не покажаа значителен пораст во формирањето на глауком или катаракта. Други студии не покажаа никакви докази за супресија на оската на хипоталамус-хипофизата-надбубрежната (HPA) , што укажува на количината на апсорбирани стероиди, кои влијаат врз формирањето на кортизол во телото.
Имаше загриженост за супресија на вертикалниот раст кај децата од страна на интраназалните кортикостероиди, иако овие ефекти се мали и неконзистентни. Мерење на растот од страна на квалификуван здравствен работник се препорачува за деца кои користат интраназални или инхалациски кортикостероиди.
Постои, исто така, економска грижа за достапноста на интраназалните кортикостероиди преку шалтер. Медицинското осигурување не може да ги покрие производите преку шалтер, кои биле покриени кога е пропишано. Сепак, ова може да биде предност за некои луѓе, бидејќи трошоците за одење до лекарско назначување значително го надминуваат оној на OTC производ. Луѓето може да имаат поголема веројатност да пробаат производ преку шалтер за нивните симптоми на алергиски ринитис, наспроти тоа што ќе се обидат да добијат рецепт. Ова може да доведе до подобра контрола на симптомите и подобрување на квалитетот на животот.
Конс
Бројни професионални медицински организации веруваат дека постоењето на интраназални кортикостероиди преку шалтер е лоша идеја. Причините за ова најчесто се однесуваат на безбедноста, бидејќи разни студии покажаа дека може да се појават одредени видови несакани ефекти. Тие вклучуваат:
- Некои студии покажуваат ефект врз вертикалниот раст кај децата, иако други студии не покажаа значителен ефект. Експертите веруваат дека децата кои ги користат овие лекови треба внимателно да го следат нивниот раст.
- Кај луѓе со семејна историја на глауком, постои зголемен ризик за развој на глауком.
- Постарите лица се изложени на зголемен ризик од развој на катаракта од продолжената употреба.
- Се чини дека има одреден ефект врз коскената минерална густина од продолжената употреба, што може да доведе до остеопороза .
Противниците на ОТЦ интраназалните кортикостероиди исто така веруваат дека потрошувачите нема да разберат дека овој лек треба да се користи рутински за да работи. За разлика од локалните назални деконгестанти, кои донесуваат олеснување во прашање на минути, интраназалните кортикостероиди трајат по неколку часа до работа. Затоа, луѓето може да користат многу повисоки дози отколку што се препорачува, што може да доведе до повеќе несакани ефекти.
Многу несакани ефекти и недоразбирања за тоа како работат интраназалните кортикостероиди можат да се избегнат со тоа што овие лекови остануваат само со рецепт, што овозможува чести мониторинг од страна на здравствениот работник.
Од збор до
Разбирањето на правилната употреба на лековите преку шалтер за третман на алергиски ринитис може да ви помогне да ги избегнете потенцијалните несакани ефекти. Можеби ќе сакате да разговарате за вашиот избор со вашиот лекар, особено ако размислувате да ги користите за деца или постари возрасни лица.
> Извори:
> Blaiss MS. Интраназални кортикостероиди преку коренот: Зошто времето е сега. Ен алергија астма имунол . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Ризик од негативни ефекти, мидијагностицирање и негативна нега на пациентите со употреба на триамцинолонот над-the-Counter. Ен алергија астма имунол . 2013; 111: 319-22.